Спосіб оцінки ефективності лікування післяопераційних ран піхви

Спосіб оцінки ефективності лікування післяопераційних ран піхви, що включає забір та дослідження змиву з поверхні рани, який відрізняється тим, що визначають рівень світіння фіксованих імуноглобулінів, підраховують їх кількість і по підвищенню імуноглобулінів класів А та G оцінюють ефективність терапевтичної дії. (19) (21) u200509783 (22) 18.10.2005 (24) 16.01.2006 (46) 16.01.2006, Бюл. № 1, 2006 р. (72) Бичкова Ніна Григорівна, Мехедко Віктор Володимирович (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ, КИЇВСЬКА МЕДИЧНА 3 12252 4 рівень світіння фіксованих імуноглобулінів, підраДля цього на мазок - відбиток із рани наносять 10ховують їх кількість і по підвищенню імуноглобулі15мкл. моноспецифічної антисироватки до імуногнів класів А та G оцінюють ефективність терапевлобулінів М, G, А, мічених ФІТЦ, розведених 1:50 в тичної дії. ЗФР (забуферний фосфатний фізіологічний розНа відміну від найближчого аналогу, у запрочин), та інкубують у вологій камері 40 хвилин при понованому способі проводять оцінку стану Вкімнатній температурі. Потім промивають тричі в системи імунітету в рані, що дозволяє забезпечити охолодженому ЗФР та проводять підрахунок репрогнозування перебігу репаративних процесів та зультатів згідно інтенсивності їх світіння (Ig+, Ig++, підвищити ефективність лікування післяопераційIg+++, Ig++++), тобто їх кількості. ної рани за рахунок більш швидкого рубцювання По запропонованому способу було обстежено рани. 60 жінок, яким було виконано хірургічне втручання За доступними літературними даними, такий в обсязі екстирпації матки через піхву. Першу, осспосіб оцінки ефективності лікування післяоперановну, групу склали 30 пацієнток, яким проводили ційних ран піхви невідомий. лікування післяопераційної рани піхви шляхом Спосіб оцінки ефективності лікування післяоаплікації на рану озонованої оливкової олії, пригопераційних ран піхви у жінок, які перенесли екститованої згідно з методичними рекомендаціями рпацію матки через піхву, здійснюється наступним МОЗ України [7] шляхом барботажу олії озоно чином. Для визначення рівня фіксованих імуногкисневою сумішшю з концентрацією озону 50мг/л лобулінів в мазках-відбитках з рани використовупротягом 60 хвилин. У другу, контрольну, групу ють імунофлюоресцентний метод, який є найбільш увійшло 30 жінок після операції, яким застосовуточним. В-лімфоцити мають рецептори імуногловали традиційні методи лікування (0,05% розчин булінової природи, які виявляються за допомогою хлоргексидину). специфічних мічених антисироваток. Виявлені Відомо, що після оперативного втручання при таким чином лімфоцити називаються імуноглобурановому процесі у тканинах відбувається перелін - позитивні (Ig+). В якості мітки фіксованих імурозподіл імунокомпетентних клітин (ІКК), що можноглобулінів використовують специфічні забарвна оцінювати як адекватну імунну відповідь органілені структури, які дають у спектрі збудження зму. люмінесценції яскраве зелено - жовте світіння. Таблиця Рівень світіння фіксованих імуноглобулінів у мазках-відбитках з рани в процесі лікування післяопераційних ран озонованою оливковою олією та традиційними методами (кількість випадків/%) Групи паціРівень світіння імуноглобулінів, кількість/% єнток IgG+ IgG++ IgG+++ IgG++++ IgA+ IgA++ IgA+++ IgA++++ IgM+ IgM++ IgM+++ IgM++++ Основна до 4/13,3% 15/50% 11/36,3% 0/0% 3/10% 11/36,7% 15/50% 1/3,3% 5/16,7% 14/46,6% 11/36,7% 0/0% операції Основна 1 доба після 0/0% 3/10% 19/63,3% 8/26,7% 1/3,3% 4/13,4% 14/46,6% 11/36,7% 1/3,3% 24/80% 5/16,7% 0/0% опер. Основна 3 доба після 0/0% 1/3,3% 17/56,7% 12/40% 0/0% 2/6,7% 6/20% 22/733% 10/333% 18/60% 117,7% 0/0% опер. Основна 5 доба після 0/0% 3/10% 15/50% 12/40% 0/0% 0/0% 0/0% 30/100% 10/333% 20/66,7% 0/0% 0/0% опер. Основна 7 доба після 0/0% 3/10% 13/43,3% 14/46,7% 0/0% 0/0% 0/0% 30/100% 21/70% 91/30% 0/0% 0/0% опер. Контрольна 3/10% 18/60% 9/30% 0/0% 2/6,6% 14/46,7% 14/46,7% 0/0% 4/13,7% 13/43,3% 13/43,3% 0/0% до операції Контрольна 1 доба піс- 1/3,3% 17/56,7% 12/40% 0/0% 4/13,3% 17/56,7% 9130% 0/0% 1/3,3% 20/66,7% 8/26,7% 1/3,3% ля опер. Контрольна 3 доба піс- 0/0% 9130% 19/63,4% 2/6,6% 1/3,3% 13/43,3% 12/40% 4/13,3% 12/40% 15/50% 3/10% 0/0% ля опер Контрольна 5 доба піс- 0/0% 12/40% 13/43,3% 5/16,7% 0/0% 12/40% 13/43,3% 5/16,7% 12/40% 13/433% 4/13,3% 1/3,3% ля опер Контрольна 7 доба піс- 1/3,3% 13/43,3% 12/40% 4/13,3% 0/0% 9/30% 14/46,7% 7/23,3% 11/36,6% 12/40% 7/233% 0/0% ля опер При використанні в лікуванні озонованої оливкової олії посилюється міграція імунокомпетентних клітин, посилюється секреція в області післяопераційної рани Ig класів А та G (таблиця), а також посилюється інтенсивність їх світіння, що свідчить про посилення місцевого специфічного імунітету в тканинах рани. Посилення продукції фіксованих імуноглобулінів класів А і G - "першої лінії захисту" 5 12252 6 тканин була обумовлена, в основному, міграцією в 2. Гинекология от пубертата до постменопауобласть післяопераційної рани В-лімфоцитів, що зы: Практическое руководство для врачей / Под. підтверджує стимулюючу дію озону на Вред. Айламазяна Э.К. - М.: МЕДпресс-информ, лімфоцити [8]. 2004. - 448с. (С.346-359). У пацієнток, яким для лікування післяопера3. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина ційної рани піхви застосовувались традиційні меН.А. Гнойная гинекология. - М.: МЕДпресс, 2001. тоди, на відміну від основної групи, відмічалась 288с. тільки тенденція до зростання кількості та рівня 4. Факторы клеточного и гуморального иммусвітіння фіксованих імуноглобулінів у мазках - віднитета у больных холангитом / К.О. Ганстрем, Н.А. битках з рани, що свідчило про повільне протіканПостреляв, Е.И. Дрогомирская, Л.В. Гайковая // ня репаративних процесів. Тез. докл. 13 Рос. науч. конф. "Факторы клеточноЯк бачимо, визначення рівня фіксованих імуго и гуморального иммунитета при различных финоглобулінів дає об'єктивну оцінку ефективності зиологических и патологических состояниях." лікування післяопераційних ран піхви і є виключно Челябинск, 1997. - С.38-39. важливим з точки зору підвищення якості ведення 5. Шалімов О.О., Саєнко В.Ф., Даценко Б.М., пацієнток в післяопераційному періоді. Ляпунов М.О. та ін. Сучасне медикаментозне лікуЦей спосіб оцінки ефективності лікування пісвання ран (відомча інструкція). - Київ, 2002. - 36с. ляопераційних ран піхви був апробований на ка6. Иммунный статус, принципы его оценки и федрі акушерства та гінекології №1 Київської мекоррекции иммунных нарушений / В.Г. Передерни, дичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. A.M. Земсков, Н.Г. Бычкова, В.М. Земсков. - К.: Шупика, що дозволяє рекомендувати його для Здоров'я, 1995. - 212с. застосування в практичній роботі лікарів акушер7. Методики применения озона в медицине гінекологів як в умовах стаціонару, так і в амбула(методические рекомендации). - Киев. - 2004. торіях. 47с. Джерела інформації: 8. Becker S., Quay J., Koren H.S. Effect of ozone 1. Макаров О.В. Оперативное лечение больon immunoglobulin production by human В cells in ных с опущением и выпадением матки и влагалиvitro. // J. Toxicol. Environ. Heals. - 1991. - Vol. 34, ща. // Акушерство и гинекология. - 2001. - №3. №3. - P.353-366. С.59-60. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601