Спосіб лікування післяопераційних ран піхви

Спосіб лікування післяопераційних ран піхви шляхом аплікації на рану, який відрізняється тим, що для аплікації використовують озоновану оливкову олію, яку наносять на рану на 4-5 годин впродовж 6-7 днів. (19) (21) u200509784 (22) 18.10.2005 (24) 16.01.2006 (46) 16.01.2006, Бюл. № 1, 2006 р. (72) Мехедко Віктор Володимирович, Бичкова Ніна Григорівна, Леуш Станіслав Сергійович (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ, КИЇВСЬКА МЕДИЧНА 3 12253 4 Задача, яку вирішує корисна модель, що заявлікування післяопераційної рани, який, на відміну ляється, полягає в підвищенні ефективності лікувід найближчого аналогу, являється носієм озону вання післяопераційних ран піхви у жінок, які пета кисню, не викликає алергічних реакцій та подренесли екстирпацію матки через піхву, за рахунок разнення слизової піхви і володіє імуностимулюювикористання в комплексному лікуванні озонованої чими властивостями. рослинної олії, яка володіє бактерицидною та імуЗа доступними літературними даними, такий номоделюючою властивостями, що приводить до спосіб лікування післяопераційних ран піхви невіприскорення процесу ранозагоєння та скорочення домий. строків перебування на лікарняному ліжку. З метою контролю за процесом ранозагоєння Технічний результат, що заявляється, полягає ми проводили оцінку стану В-системи імунітету в в корекції місцевого імунітету, що призводить до рані, що дозволило забезпечити прогнозування прискорення репаративних процесів в рані, більш перебігу репаративних процесів. швидкому загоєнню рани. Для визначення рівня фіксованих імуноглобуПоставлена задача вирішується тим, що у вілінів в мазках - відбитках з рани ми використовудомому способі лікування післяопераційної рани вали імунофлюоресцентний метод, який є найшляхом аплікації на ранову поверхню піхви, згідно більш точним [14]. В-лімфоцити мають рецептори корисної моделі, проводять аплікацію озонованої імуноглобулінової природи, які виявляються за оливкової олії на 4-5 години впродовж 6-7 днів. допомогою специфічних мічених антисироваток. Спосіб здійснюється наступним чином. Були Виявлені таким чином лімфоцити називаються проведені дослідження 60 жінок, які перенесли імуноглобулін - позитивні (Ig+). В якості мітки фікоперативне втручання в обсязі екстирпації матки сованих імуноглобулінів використовують специфічерез піхву. Пацієнтки були розділені на дві групи. чні забарвлені структури, які дають у спектрі збуВ І, контрольну групу увійшли 30 жінок, яким дження люмінесценції яскраве зелено - жовте лікування післяопераційної рани піхви проводисвітіння. Для цього на мазок - відбиток із рани налась шляхом промивання 0,05% розчином хлоргеносять 10-15мкл. моноспецифічної антисироваток ксидину. до імуноглобулінів М, G, А, мічених ФІТЦ, розвеВ другу, основну, групу увійшли 30 жінок, яким дених 1:50 в ЗФР (забуферний фосфатний фізіолікування післяопераційної рани піхви проводилогічний розчин), та інкубують у вологій камері 40 лось аплікаціями озонованої оливкової олії, яку хвилин при кімнатній температурі. Потім промиваготували шляхом барботажу оливкової олії озоноють тричі в охолодженому ЗФР та проводять підкисневою газовою сумішшю з концентрацією озону рахунок результатів за ступенем інтенсивності їх 5мг/л на протязі 60 хвилин. Аплікації наносились світіння (Ig+, Ig++, Ig+++, Ig++++), тобто їх кількосна 4-5 години впродовж 6-7 днів. ті. Групи були максимально однорідними за віВідомо, що після оперативного втручання при ком, діагнозом, наявністю супутньої соматичної рановому процесі у тканинах відбувається перепатології, методикою виконання та тривалістю розподіл імунокомпетентних клітин (ІКК), що можоперативного втручання. на оцінювати як адекватну імунну відповідь органіНа відміну від прототипу, у запропонованому зму. способі застосовують не медикаментозний метод Таблиця 1 Рівень світіння фіксованих імуноглобулінів у мазках – відбитках з рани в процесі лікування післяопераційних ран озонованою оливковою олією та традиційними методами (кількість випадків /%) Групи Основна до операції Основна 1 доба після опер. Основна 3 доба після опер. Основна 5 доба після опер. Основна 7 доба після опер. Контрольна до операції Контрольна 1 доба після опер. Контрольна 3 доба після опер Контрольна 5 доба після опер Контрольна 7 доба після опер IgG+ 4/ 13,3% 0/ 0% 0/ 0% 0/ 0% 0/ 0% 3/ 10% 1/ 3,3% 0/ 0% 0/ 0% 1/ 3,3% IgG++ 15/ 50% 3/ 10% 1/ 3,3% 3/ 10% 3/ 10% 18/ 60% 17/ 56,7% 9/ 30% 12/ 40% 13/ 43,3% Рівень світіння імуноглобулінів, % IgG+++ IgG++++ IgА+ IgА++ IgА+++ IgА++++ IgМ+ 11/ 0/ 3/ 11/ 15/ 1/ 5/ 36,6% 0% 10% 36,7% 50% 3,3% 16,7% 19/ 8/ 1/ 4/ 14/ 11/ 1/ 63,3% 26,7% 3,3% 13,4% 46,6% 36,7% 3,3% 17/ 12/ 0/ 2/ 6/ 22/ 10/ 56,7% 40% 0% 6,7% 20% 73,3% 33,3% 15/ 12/ 0/ 0/ 0/ 30/ 10/ 50% 40% 0% 0% 0% 100% 33,3% 13/ 14/ 0/ 0/ 0/ 30/ 21/ 43,3% 46,7% 0% 0% 0% 100% 70% 9/ 0/ 2/ 14/ 14/ 0/ 4/ 30% 0% 6,6% 46,7% 46,7% 0% 13,7% 12/ 0/ 4/ 17/ 9/ 0/ 1/ 40% 0% 13,3% 56,7% 30% 0% 3,3% 19/ 1/ 1/ 13/ 12/ 4/ 12/ 63,4% 6,6% 3,3% 43,3% 40% 13,3% 40% 13/ 5/ 0/ 12/ 13/ 5/ 12/ 43% 16,7% 0% 40% 43,3% 16,7% 40% 12/ 4/ 0/ 9/ 14/ 7/ 11/ 40% 13,3% 0% 30% 46,7% 23,3% 36,6% IgМ++ 14/ 46,6% 24/ 80% 18/ 60% 20/ 66,7% 9/ 30% 13/ 43,3% 20/ 66,7% 15/ 50% 13/ 43,3% 12/ 40% IgМ+++ IgМ++++ 11/ 0/ 36,7% 0% 5/ 0/ 16,7% 0% 2/ 0/ 7,7% 0% 0/ 0/ 0% 0% 0/ 0/ 0% 0% 13/ 0/ 43,3% 0% 8/ 1/ 26,7% 3,3% 3/ 0/ 10% 0% 4/ 1/ 13,3% 3,3% 7/ 0/ 23,3% 0% 5 12253 При використанні в лікуванні озонованої оливкової олії посилюється міграція імунокомпетентних клітин, посилюється секреція в області післяопераційної рани Ig класів А та G (табл.1), а також посилюється інтенсивність їх світіння, що свідчить про посилення місцевого специфічного імунітету в тканинах рани. Посилення продукції фіксованих імуноглобулінів класів А і G - «першої лінії захисту» тканин була обумовлена, в основному, міграцією в область післяопераційної рани В-лімфоцитів, що підтверджує стимулюючу дію озону на В-лімфоцити [15]. У пацієнток, яким для лікування післяопераційної рани піхви застосовувались традиційні методи, на відміну від основної групи, відмічалась тільки тенденція до зростання кількості та рівня світіння фіксованих імуноглобулінів у мазках - відбитках з рани, що свідчило про повільне протікання репаративних процесів. Як бачимо, застосування аплікацій озонованої оливкової олії значно покращує ефективність лікування післяопераційних ран піхви і є виключно важливим з точки зору підвищення якості ведення пацієнток в післяопераційному періоді. Цей спосіб лікування післяопераційних ран піхви був апробований на кафедрі акушерства та гінекології №1 Київської медичної академії післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика, що дозволяє рекомендувати його для застосування в практичній роботі лікарів акушер-гінекологів як в умовах стаціонару, так і в амбулаторіях. Література. 1. Макаров О.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища. //Акушерство и гинекология. - 2001. - №3. С.59-60. 2. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей /Под. ред. Айламазяна Э.К. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 448с. (С.346-359). 3. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. - М.: МЕДпресс, 2001. 288с. 4. Факторы клеточного и гуморального имму Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 6 нитета у больных холангитом / К.О. Ганстрем, Н.А. Постреляв, Е.И. Дрогомирская, Л.В. Гайковая // Тез. докл. 13 Рос. науч. конф. "Факторы клеточного и гуморального иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях." Челябинск, 1997. - С.38-39. 5. Безнощенко Г.Б. Реабилитация после гинекологических операций // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2002. - №6. - С.54-59. 6. Запорожан В.М. Акушерство і гінекологія. Книга 2. Гінекологія: Підручник. - К.: Здоров'я, 2000. - 312с. 7. Персианинов Л.С. Оперативная гинекология. - М.: "Медицина", -1975. - 576с. 8. Шалімов О.О., Саєнко В.Ф., Даценко Б.М., Ляпунов М.О. та ін. Сучасне медикаментозне лікування ран (відомча інструкція). - Київ, 2002. - 36с. 9. Велигоцкий Н.Н., Спиридонов М.И., Сероштанов А.И., Трушин А.С. Применение озона для лечения гнойных ран. // Клінічна хірургія. - 1994. №5. - С.52-54. 10. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия: Внутренние болезни. - Н.Новгород: Изд.-во «Вектор-ТиС», 2003. - 132с. 11. Тондій Л.Д., Ганичев В.В. Методики озонотерапії (методичні рекомендації). - Київ - 2001. 22с. 12. Методики применения озона в медицине (методические рекомендации). - Киев. - 2004. 47с. 13. Козодой Г.В. Корекція місцевого імунітету та репаративних процесів після вагінальної гістеректомії: Автореф.дис... кан. мед. наук: 14.01.01 / Київ. мед. акад. післядиплом. освіти. - К., 1997. 16с. 14. Иммунный статус, принципы его оценки и коррекции иммунных нарушений / В.Г. Передерни, A.M. Земсков, Н.Г. Бычкова, В.М. Земсков. - К.: Здоров'я, 1995. - 212с. 15. Becker S., Quay J., Koren H.S. Effect of ozone on immunoglobulin production by human В cells in vitro. // J. Toxicol. Environ. Heals. - 1991. Vоl.34, №3. - Р.353-366. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601