Спосіб профілактики формування кардіальних ускладнень у підлітків із первинною артеріальною гіпертензією

Спосіб профілактики формування кардіальних ускладнень у ПІДЛІТКІВ З первинною артеріальною гіпертензією шляхом використання антиппертензивних лікарських препаратів, який відрізняється тим, що при лікуванні враховують не тільки тип гемодинаміки, а й варіанти ремоделювання серця Відомий спосіб лікування артеріальної гіпертензії та профілактики її ускладнень шляхом вживання інгібіторів анпотензинутворюючого ферменту (Аналог Шаповалові С А //Лікарська справа — 1999 — №1 — С 41-44) Однак, широке визначення підлітками з артеріальною гіпертензією цих препаратів може викликати купіювання фізіологічних дій анпотекзина II, що запобігає збільшенню маси органів, пригніченню функції фібробластів і продукції колагену Разом з тим, на фоні застосування антагоністів Са ++ у ПІДЛІТКІВ нерідко виникає пперактивація симпатико-адреналової системи і результатом чого є несприятливий кризовий перебіг Найбільш близьким за технічною суттю способу, що заявляється, є спосіб лікування первинної артеріальної гіпертензії у ПІДЛІТКІВ антиппертензивними лікарськими препаратами (Прототип Еигар ПВ Ефективність довготривалого лікування коринфаром хворих з первинною ювенільною артеріальною ппертензією//Укр кардіологічний журнал — 1993 — № 2 — С 57-60) Однак, цей спосіб не враховує особливості перебудови серця у ПІДЛІТКІВ, які виникають у зв'яжу з розвитком артеріальної гіпертензії в них та має високу ефективність переважно у хворих з пперкінетичним типом гемодинаміки Задачею винаходу, що заявляється, є створення такого способу лікування артеріальної гіпертензії та профілактики формування можливих кардіальних ускладнень, в якому б враховувались не тільки особливості загальної гемодинаміки, але й 00 о (О 62082 характер перебудови серця при даному захворюТак, при наявності у ПІДЛІТКІВ пперкшетичного ванні варіанту гемодинаміки, який сполучується з локальною гіпертрофією міокарду лівого шлуночка Поставлена задача вирішується тим, що перед препаратами вибору є р-адреноблокатори призначенням антигшертензивних препаратів враховується тип гемодинаміки пперкшетичний, гіпоПри гіпокінетичному варіанті гемодинаміки при кінетичний, еукшетичний, а також тип ремоделюгіпертрофії міокарду лівого шлуночка препаратами вання серця гіпертрофія локальна, гіпертрофія з вибору можуть бути препарати групи антагоністів дилатацією або дилатація без ознак гіпертрофії кальцію, наприклад, верапаміл При аукшетичному типі гемодинаміки та наявності гіпертрофії міокарПорівняльний аналіз з прототипом показав, що да вживають р-адреноблокатори відміна полягає втому, що в способі, який заявляється, при створенні комплексу лікування для При сполученні будь-якого типу гемодинаміки профілактики ускладнень артеріальної гіпертензії з дилатацією лівого шлуночка лікарськими препау ПІДЛІТКІВ враховуються не тільки КЛІНІЧНІ дані, ратами вибору можуть бути антиппертензивні показники артеріального тиску, скарги, але й зміни засоби з групи інгібіторів АПФ основних гемодинамічних характеристик, які є інСпосіб дозволяє диференційовано, з урахутегральними показниками функціонального стану ванням особливостей загальної гемодинаміки та серцево-судинної системи у ПІДЛІТКІВ, центральних варіантів ремоделювання серця кожного хворого, та периферичних и ланок проводити антиппертензивну терапію, прямовану не тільки на нормалізацію артеріального тиску, В таблиці 1 представлено співвідношення але на геодинамічні зсуви і процеси ремоделютипів гемодинаміки та варіантів ремоделювання вання серця серця, при яких переважно бажано призначити препарати однієї з використаних груп антиппфтензивних засобів Таблиця 1 Тип варіантів гемодинаміки Пперкшетичний Гіпокінетичний Еукшетичний Варіанти ремоделювання серця Локальна гіпертрофія лівого Гіпертрофія міокарду лівого Дилатація лівого шлуночка шлуночка шлуночка р-блокатори р-блокатори Інгібітори АПФ Антагоністи кальцію Антагоністи кальцію Інгібітори АПФ р-блокатори р-блокатори Інгібітори АПФ Ефективність лікування при такому ПІДХОДІ ДО вибору препаратів підвищується на 40-45%, а КІЛЬКІСТЬ ускладнень — зменшується на 20-30% Приклад 1 Андрій Л , 17 років надій у відділення зі скаргами на головний біль, швидку втомлюваність, підвищення артеріального тиску з 170/90 до 140/80мм рт ст , яке було виявлено вперше 2 роки тому В сім'ї артеріальною гіпертензією страждає мати Був встановлений гіпокінетичний тип геодинаміки (загальний периферичний опір судин — 1875дин с см 5 , хвилинний об'єм серця — 3,9л/хвилину) За даними ЕхоКГ виявлена гіпертрофія лівого шлуночка (задньої стінки та міжшлуночкової перегородки) і розширення порожнини лівого шлуночка та лівого передсердя Враховуючи наявність гіпокінетичного варіанта гемодинаміки та змін з боку геометрії та маси лівого жолудочка у вигляді сполучення асиметричної гіпертрофії та дилатації порожнин, підлітку були призначені в комплексі терапії інгібітори АГФ (еналаприл по Юмг ДВІЧІ на добу протягом 3-х тижнів, потім тривало по 10 мг/добу) На фоні терапії стан хворого покращав, артеріальний тиск нормалізувався, зникли скарги Комп'ютерна верстка Н Кураєва Приклад 2 "Хворий Станіслав П, 16 років, надійшов до КЛІНІКИ зі скаргами на кардіалгм колючого характеру при фізичному навантаженні, головний біль, запаморочення, стомлюваність, підвищення артеріального тиску до 150/11140/80мм рт ст Підвищення артеріального тиску виявлено біля 1,5 років тому В сім'ї на артеріальну гіпертензію страждають батько і мати Був встановлений пперкшетичний тип геодинаміки (загальний перефиричний опір судин — 1207дин с см5, хвилинний об'єм серця — 6,9л/хвилину) За даними ЕхоКГ встановлено розширення порожнини лівого шлуночка і лівого передсердя Міокард лівого шлуночка не потовщений Враховуючи наявність пперкшетичного варіанту геодинаміки та зміни геометрії лівого серця у вигляді дилатації порожнин, підлітку в комплексі терапії були призначені р-адреноблокатори (антеналол по 25мг ДВІЧІ на добу протягом одного місяця, потім по 25мг один раз на добу вранці тривало) На фоні терапії стан покращався, нормалізувався артеріальний тиск, підвищилася СТІЙКІСТЬ до фізичного навантаження, скарги не турбують Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119