Спосіб лікування вісцеропаріетальних спайок

1. Спосіб лікування вісцеропаріетальних спайок, що включає виконання лапаротомії, роз'єднання зрощень, встановлення в лапаротомній рані катетера з фіксацією його вздовж рани або зони адгезіотомії наскрізними оригінальними швами, ушивання лапаротомної рани та введення рідинного мембранного середника через катетер після 3 14113 4 вання лапаротомної рани та введення рідинного го введення. Після закінчення курсу лікування камембранного середнику через катетер після зашитетер видаляють, попередньо пересікши фіксуючі вання лапаротомної рани та в ранньому післяопешви. раційному періоді впродовж 5-7 днів. При цьому як При проведенні адгезіотомії лапароскопічним лікувальний середник використовують фізіологічспособом після роз'єднання зрощень на 2см від ний розчин. краю зони роз'єднання вісцеропаріетальних спаДля підвищення ефективності лікування з мейок вводиться додатковий троакар, через який в тою впливу на патогенетичні механізми утворення черевну порожнину вводиться катетер. Катетер впайок лікувальний засіб для гідроперитонеуму фіксується до передньої черевної стінки аналогічдодатково містить 5000ОД гепарину та 0,004г декним способом. сазону. Разова доза рідинного мембранного сереОписаним способом проведено лікування в 32 днику складає 200мл. Рідинний мембранний серепацієнтів. Ефективність лікування контролювалася дник вводиться через оригінальний катетер у всіх пацієнтів шляхом проведення релапароскокрапельним способом тричі на добу. пії одразу після закінчення курсу лікування (на 7-й В загальному вигляді спосіб здійснюється тадень). У 5 пацієнтів виконана лапароскопія у терким чином: при виконанні оперативного втручання міни від 6 до 12 місяців. У 25 пацієнтів прослідковідритим способом виконується середньосерединвані віддалені результати в терміни від 6 місяців на лапаротомія загальноприйнятим способом, до 1,5 року. За даними контрольної лапароскопії в роз'єднуються спайки, перед ушиванням лапароранньому післяопераційному періоді тільки в 1 томної рани через окремий розріз, довжина якого пацієнта не вдалося ліквідувати вісцеропаріетальвідповідає зовнішньому діаметру катетера, на 2см ний спайковий процес. Тобто ефективність запровід верхнього кута рани в черевну порожнину ввопонованого методу за безпосереднім результатом диться робочий кінець оригінального катетера. складає 96,88%. За даними лапароскопії у віддаРобоча частина катетера обрізається таким чиленому періоді в жодного пацієнта рецидиву вісном, щоб її довжина на 4см була більшою, ніж доцеропаріетального спайковго процесу не спостерівжина лапаротомної рани. Кінець робочої частини галося. В пацієнтів, в яких оцінка віддаленого рекатетера фіксується наскрізним оригінальним зультату проводилася шляхом повторного швом, який ззовні зав'язується на марлевому ваклінічного огляду, ознак рецидиву захворювання лику. Рана, через яку введено катетер, герметизувиявлено не було. ється аналогічним швом, яким катетер додатково Таким чином запропонований спосіб дозволяє фіксується до шкіри, що запобігає його мимовільв 96,88% пацієнтів ліквідувати вісцеропаріетальній міграції та випадінню. Лапаротомну рану ушиний спайковий процес. У віддаленому періоді вають загальноприйнятим способом. Після зашиознак рецидиву захворювання виявлено не було. вання лапаротомної рани через катетер струйно При цьому спосіб простий у використанні, оскільки вводять 200мл фізіологічного розчину, в якому катетр може бути виготовлений з фабричної сисрозведено 5000ОД гепарину та 0,004г дексазону, теми для внутрішньовенних інстиляцій, може бути після чого затискач катетера переводять в закрите впроваджений в любому хірургічному відділенні, положення (див. схему). виконуватися як при відкритих оперативних втруВ ранньому післяопераційному періоді протячаннях, так і при лікуванні спайкової хвороби лагом 5-6 днів в черевну порожнину крапельне тричі пароскопічним способом. Для його впровадження на день вводять фізіологічний розчин з розведене потрібно додаткових економічних витрат, а меними в ньому вище наведеними інградієнтами. дикаментозні середники є дешевими і загальнодоПісля інстилляції катетер закривають до наступноступними. 5 Комп’ютерна верстка В. Мацело 14113 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601