Спосіб корекції рогівкового астигматизму при хірургічному лікуванні глаукоми, поєднаної з катарактою

Спосіб корекції рогівкового астигматизму при хірургічному лікуванні глаукоми, поєднаної з ката 3 14631 4 метизації операційної рани. Це є причиною недоРозрізають кон'юнктиву з 11 до 13 годин по лімбу, статнього ступеню відновлення якості зору і поввідсепаровують кон'юнктивальний клапоть до ноцінна реабілітація хворих стає можливою лише склепіння та видаляють ділянку тенонової капсучерез 3-4 місяці після операції, тобто після видали. Проводять гемостаз. Викроюють 15° ножем лення швів. поверхневий склеральний дашок трапецієподібної Найближчим аналогом (прототипом) є сучасформи 5 на 5мм. Основою до лімбу на 2/3 товщиний спосіб хірургічного лікування глаукоми, поєдни склери. Відсепаровують поверхневий склерананої з катарактою, який включає ГНСЕ у верхльний клапоть за допомогою одноразового ножаньому сегменті ока та факоемульсифікацію, яка розслоювача із заходженням на десцеметову оботрадиційно проводиться через верхній рогівковий лонку. Виконують 2 парацентези на 12 та на 6 горозтин [2]. Об'єктивною перевагою цього метода динах за допомогою 15° ножа. Під поверхневим перед вищевказаним вважається використання склеральним лоскутом 15 ножем викроюють та малих самогерметизуючих тунельних розтинів для відсепаровують за допомогою ножа-розслоювача екстракції катаракти, які не потребують накладанглибокий склеральний лоскут із зовнішньою стіння швів та дозволяють звести до мінімуму величикою шлемова каналу і ділянкою рогівкової тканини ну післяопераційного рогівкового астигматизму, над десцеметовою оболонкою. Проводять боковий результатом чого є високі функціональні показники рогівковий розтин передньої камери списоподібна ранніх строках після втручання. Але недоліком ним ножем-кератомом шириною 3,2мм у горизонцієї методики є те, що верхній рогівковий розтин тальному меридіані. Вводять в передню камеру призводить до посилення рефракції рогівки у горимезатон та два віскоеластики: "Віскот" та "Провіск" зонтальному меридіані і таким чином хірургічно і виконують передній круговий капсулорексис. Виіндукується або збільшується зворотний рогівкоконують гідродисекцію ядра кришталика розчином вий астигматизм, що обмежує отримання високої "BSS+". Проводять емульсифікацію ядра криштаякості зору. лика за допомогою мікро наконечника 30° Kelman Завдання, яке вирішує корисна модель, що та аспіраційної касети "Infiniti" з постійною іригацізаявляється, полягає у вдосконаленні хірургічного єю передньої камери розчином "ВSS+". Залишки лікування глаукоми, поєднаної з катарактою шлякортикальних мас видаляють аспіраційнохом урахування величини наявного вихідного звоіригаційною системою (АІС). Операційну рану роротного рогівкового астигматизму. зширюють за допомогою ножа-розширювача до Технічний результат, що досягається корис3,5мм і в капсульний мішок вводять віскоеластик. ною моделлю буде полягати у підвищенні ступеня Через картридж Monarch II, заправлений віскоелавідновлення гостроти зору. стиком, в капсульний мішок імплантують задньоПоставлене завдання досягається тим, що у камерну ІОЛ. За допомогою АІС вимивають заливідомому способі хірургічного лікування глаукоми, шки віскоеластику та передню камеру поєднаної з катарактою, який включає ГНСЕ у відновлюють розчином "BSS+". Видаляють юкставерхньому сегменті ока та факоемульсифікацію каналікулярну тканину та укладають поверхневий катаракти через рогівковий розтин, згідно корисної склеральний лоскут у склеральне ложе. Рану покмоделі, за наявності вихідного рогівкового астигривають кон'юнктивальним клаптем, який фіксують матизму зворотного типу від 0,5Д до 1,5Д факоедвома кон'юнктивальними швами з нейлону 10-0. мульсифікацію виконують через боковий рогівкоФільтраційну подушку створюють введенням фіз. вий розтин. розчину під кон'юнктиву. Парабульбарно вводять Відмінною особливістю способу, що заявля1,0мл діпроспану. В кон'юнктивальний мішок закається є виконання бокового рогівкового розтину пують 0,02% водний розчин декаметоксину, цілокдля факоемульсифікації катаракти, який послабсан і тобрекс. Накладають асептичну монокулярну лює рефракцію рогівки у горизонтальному меридіпов'язку. ані, що дає можливість мінімізувати або відкоригуКорисна модель ілюструється наступними вати доопераційний вихідний зворотний рогівковий прикладами. астигматизм та отримати після операції рогівковий Приклад №1. Хворий С., 64 років (історія хвоастигматизм найбільш близький до фізіологічного. роби №1289), був госпіталізований 03.02.2005. Це дозволяє в значній мірі покращити післяопераДіагноз: відкритокутова ІІв (м) глаукома, незріла ційну гостроту зору та максимально підвищити катаракта. Рогівковий астигматизм до операції:якість реабілітації хворих на глаукому і катаракту. 1,0Д 5°. Операцію проведено 03.02.2005. Тип розЗа відомими літературними даними такий спосіб тину - тунель рогівковий боковий. Рогівковий астихірургічного лікування глаукоми, поєднаної з катагматизм через 3 місяці після операції: -0,5Д 119°. рактою, невідомий. Приклад №2 (порівняльний). Хворий Б., 65 роЗапропонований спосіб хірургічного лікування ків (історія хвороби №506) був госпіталізований глаукоми, поєднаної з катарактою здійснюють на20.01.01. Діагноз: відкритокутова ІІв (м) глаукома, ступним чином. Хворий знаходиться у горизонтанезріла катаракта. Рогівковий астигматизм до опельному положенні, виконують ретробульбарну рації: -0,88Д 28°. Операцію проведено 21.01.2001. анестезію. Кон'юнктивальну порожнину промиваТип розтину - тунель рогівковий верхній. Астигмають 0,02% водним розчином хлоргексидину. Обтизм рогівки через 4 місяці після операції: -2,0Д робляють операційне поле 0,5% спиртовим розчи28°. При операції не використовувався спосіб, що ном хлоргексидину двічі. Покривають пропонується. Операцію виконували без урахуофтальмологічною простинею та двома одноразовання вихідних параметрів ока. вими стерильними серветками. Накладають повіЗа період з 01.06.2004 року до 30.06.2005 року корозширювач та цугель на верхній прямий м'яз. у відділенні малоінвазивної офтальмохірургії Київ 5 14631 6 ської міської офтальмологічної лікарні "Центр МікЯк видно, запропонований спосіб хірургічного рохірургії Ока" проліковано 55 пацієнтів з діагнолікування глаукоми, поєднаної з катарактою має зом: відкритокутова ІІв (м) глаукома, незріла катазначні переваги та дозволяє проводити більш адеракта з супутнім вихідним зворотнім рогівковим кватне лікування, що можна віднести на рахунок астигматизмом. У 85% випадків досягнуто відноводночасної хірургічної корекції вихідного зворотнолення гостроти зору у межах 0,6-1,0. го астигматизму. Ретроспективний аналіз історій хвороб пацієнДжерела інформації: тів з діагнозом: відкрито кутова ІІв (м) глаукома та 1. Алексеев Б.Н. Одномоментная микрохирурнезріла катаракта за період з 01.02.2001 до гия катаракты и глаукомы. -Куйбышев, 1975. 25.02.2003 року, яким хірургічне лікування прово2. Пат. 29536 України, МПК 7 A61F9/013. Сподилося без урахування наявності вихідного зворосіб хірургічного лікування катаракти. Сергієнко тного астигматизму, виявив показники післяопераМ.М., Кондратенко Ю.М., Мінцер О.П., Новицький ційної гостроти зору у межах 0,3-0,7. О.М., Задорожна І.К. -Пром. власн. №6, 2000. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601