Спосіб корекції рогівкового астигматизму при хірургічному лікуванні глаукоми, поєднаної з катарактою

Спосіб корекції рогівкового астигматизму при хірургічному лікуванні глаукоми, поєднаної з ката 3 14630 4 недоліком, як розвиток високого післяопераційного робляють операційне поле 0,5% спиртовим розчиастигматизму, як наслідок вимушеної шовної герном хлоргексидину двічі. Покривають офтальмометизації операційної рани. Це є причиною недологічною простинею та двома одноразовими стестатнього ступеню відновлення якості зору і поврильними серветками. Накладають ноцінна реабілітація хворих стає можливою лише повікорозширювач та цугель на верхній прямий через 3-4 місяці після операції, тобто після видам'яз. Розрізають кон'юнктиву з 11 до 13 годин по лення швів. лімбу, відсепаровують кон'юнктивальний клапоть Найближчим аналогом є сучасний спосіб хірудо склепіння та видаляють ділянку тенонової капргічного лікування глаукоми, поєднаної з катараксули. Проводять гемостаз. Викроюють 15° ножем тою, який включає ГНСЕ у верхньому сегменті ока поверхневий склеральний дашок трапецієподібної та факоемульсифікацію, яка проводиться через форми 5 на 5мм. Основою до лімбу на 2/3 товщиверхній рогівковий розтин [2]. Об'єктивною перевани склери. Відсепаровують поверхневий склерагою цього метода перед вищевказаним вважаєтьльний клапоть за допомогою одноразового ножася використання малих самогерметизуючих тунерозслоювача із заходженням на десцеметову обольних розтинів для екстракції катаракти, які не лонку. Виконують 2 парацентези на 12 та на 6 гопотребують накладання швів та дозволяють звесдинах за допомогою 15° ножа. Під поверхневим ти до мінімуму величину післяопераційного рогівсклеральним лоскутом 15° ножем викроюють та кового астигматизму, результатом чого є високі відсепаровують за допомогою ножа-розслоювача функціональні показники на ранніх строках після глибокий склеральний лоскут із зовнішньою стінвтручання. Але недоліком цієї методики є те, що кою шлемова канала і ділянкою рогівкової тканини верхній рогівковий розтин виявляється особливо над десцеметовою оболонкою. Проводять основнеефективним для корекції зворотного рогівкового ний боковий рогівковий розтин передньої камери з астигматизму середнього та високого ступеню і, темпорального боку та контралатеральний рогівтаким чином, виникає обмеження якості зору за ковий розтин з назального боку у горизонтальному рахунок залишкових аномалій рефракції. меридіані списоподібним ножем-кератомом шириЗавдання, яке вирішує корисна модель, що ною 3,2мм. Вводять в передню камеру мезатон та заявляється, полягає у вдосконаленні хірургічного два віскоеластики: "Віскот" та "Провіск" і виконулікування глаукоми, поєднаної з катарактою шляють передній круговий капсулорексис. Виконують хом урахування величини наявного вихідного звогідродисекцію ядра кришталика розчином „BSS+". ротного рогівкового астигматизму середнього та Проводять емульсифікацію ядра кришталика за високого ступенів. допомогою мікро наконечника 30° Kelman та аспіТехнічний результат, що досягається корисраційної касети "Infiniti" з постійною іригацією пеною моделлю буде полягати у підвищенні ступеня редньої камери розчином "В88+". Залишки кортивідновлення гостроти зору. кальних мас видаляють аспіраційно-іригаційною Поставлене завдання досягається тим, що у системою (АІС). Операційну рану розширюють за відомому способі хірургічного лікування глаукоми, допомогою ножа-розширювача до 3,5мм і в капсупоєднаної з катарактою, який включає ГНСЕ у льний мішок вводять віскоеластик. Через картверхньому сегменті ока та факоемульсифікацію ридж Monarch II, заправлений віскоеластиком, в катарати через верхній рогівковий розтин, згідно капсульний мішок імплантують задньокамерну корисної моделі, за наявності вихідного рогівковоІОЛ. За допомогою АІС вимивають залишки віского астигматизму зворотного типу, що перевищує еластику та передню камеру відновлюють розчи1,5Д, виконують два рогівкових розтини у горизонном "BSS+". Видаляють юкстаканалікулярну ткатальному меридіані: один - основний, другий - коннину та укладають поверхневий склеральний тралатеральний. клапоть у склеральне ложе. Рану покривають Відмінною особливістю способу, що заявлякон'юнктивальним клаптем, який фіксують двома ється, є виконання у горизонтальному меридіані кон'юнктивальними швами з нейлону 10-0. Фільтодного основного бокового розтину для виконання раційну подушку створюють введенням факоемульсифікації та другого контралатеральнофіз.розчину під кон'юнктиву. Парабульбарно ввого рогівкового розтину, який додатково послаблюєдять 1,0мл діпроспану. В кон'юнктивальний мішок рефракцію рогівки у цьому меридіані, що дає можзакапують 0,02% водний розчин декаметоксину, ливість мінімізувати або відкоригувати дооперацілоксан і тобрекс. Накладають асептичну монокуційний вихідний зворотний астигматизм середньолярну пов'язку. го та високого ступеню та отримати після операції Корисна модель ілюструється наступними рогівковий астигматизм найбільш близький до фіприкладами. зіологічного. Це дозволяє в значній мірі покращити Приклад №1. Хворий В., 64 років (історія хвопісляопераційну гостроту зору та максимально роби №15610), був госпіталізований 19.12.2004. підвищити якість реабілітації хворих на глаукому і Діагноз: відкритокутова ІІв (м) глаукома, незріла катаракту. За відомими літературними даними катаракта. Рогівковий астигматизм до операції: такий спосіб хірургічного лікування глаукоми, по2,0Д 23°. Операцію проведено 19.12.2004. Тип єднаної з катарактою, невідомий. розтину - тунель рогівковий боковий темпоральний Запропонований спосіб хірургічного лікування з додатковим контралатеральним рогівковим наглаукоми, поєднаної з катарактою здійснюють назальним розтином. Рогівковий астигматизм через ступним чином. Хворий знаходиться у горизонта3 місяці після операції: -0,5Д 175°. льному положенні, виконують ретробульбарну Приклад №2 (порівняльний). Хворий К., 87 роанестезію. Кон'юнктивальну порожнину промиваків (історія хвороби №7748), був госпіталізований ють 0,02% водним розчином хлоргексидину. Об25.09.01. Діагноз: відкритокутова ІІв (м) глаукома, 5 14630 6 незріла катаракта. Рогівковий астигматизм до опенезріла катаракта за період з 01.02.2001 до рації: -1,5Д 18°. Операцію проведено 26.09.01. Тип 25.02.2003 року, яким хірургічне лікування проворозтину - тунель рогівковий верхній. Астигматизм дилося без урахування наявності вихідного зворорогівки через 4 місяці після операції: -2,12Д 38°. тного астигматизму, виявив показники післяопераПри операції не використовувався спосіб, що проційної гостроти зору у межах 0,3-0,7. понується. Операцію виконували без урахування Як видно, запропонований спосіб хірургічного вихідних параметрів ока. лікування глаукоми, поєднаної з катарактою, має За період з 01.06.2004 року до 30.06. 2005 розначні переваги та дозволяє проводити більш адеку у відділенні малоінвазивної офтальмохірургії кватне лікування, що можна віднести на рахунок Київської міської офтальмологічної лікарні "Центр одночасної хірургічної корекції вихідного зворотноМікрохірургії Ока" проліковано 35 пацієнтів з діагго астигматизму середнього та високого ступеню. нозом: відкритокутова ІІв(м) глаукома, незріла каДжерела інформації: таракта з супутнім вихідним зворотним рогівковим 1. Алексеев Б.Н. Одномоментная микрохирурастигматизмом середнього та високого ступеню. У гия катаракты и глаукомы. - Куйбышев, 1975. 85% випадків досягнуто відновлення гостроти зору 2. Пат. 29536 України, МПК 7 A61F9/013. Споу межах 0,6-1,0. сіб хірургічного лікування катаракти. Сергієнко Ретроспективний аналіз історій хвороб пацієнМ.М., Кондратенко Ю.М., Мінцер О.П., Новицький тів з діагнозом відкрито кутова ІІв (м) глаукома та О.М., Задорожна І.К. - Пром. власн. №6, 2000. Комп’ютерна верстка М. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601