Спосіб проведення адекватної ретроградної кардіоплегії при широкому вінцевому синусі
Номер патенту: 14911
Опубліковано: 15.06.2006
Формула / Реферат
Спосіб проведення адекватної ретроградної кардіоплегії при широкому вінцевому синусі, що включає етап безпосереднього контролю за витоком кардіоплегічного розчину із вінцевого синуса, який відрізняється тим, що проводять додатковий візуальний контроль за адекватністю подачі кардіоплегічного розчину через систему широкого вінцевого синусу, звузивши тимчасовим кисетним швом його устя, а через устя лівої вінцевої артерії здійснюють контроль підйому стовпчика кардіоплегічної рідини через вставлену вимірювальну канюлю на висоту біля 50 мм водн.ст. в межах 7 секунд, що свідчить про адекватність захисту міокарда методом ретроградної кардіоплегії при відсутності зворотного витоку із вінцевого синуса в праве передсердя.
Текст
Спосіб проведення адекватної ретроградної кардіоплегії при широкому вінцевому синусі, що включає етап безпосереднього контролю за витоком кардіоплегічного розчину із вінцевого синуса, 3 14911 4 дання ретроградно кардіоплегічного розчину) серсистемного гіпотермічного захисту. Після повної ця існує ризик швидкого руйнування міоцитів і гепарінізації пацієнта під контролем пальця стависмерті хворого за рахунок розвитку серцевої недомо кардіоплегічну канюлю через праве передсерстатності, то хірургічна корекція має проводитись з дя в вінцевий синус. Якщо при мануальному контчітким урахуванням показників тиску в мережі вінролі маємо широкий вінцевий синус, куди вільно цевої артерії як на вході, так і на виході, а також зайшла кардіоплегічна канюля, то це означає, що має бути візуальний контроль за адекватним протреба відкривати додатково праве передсердя та суванням розчиння у випадках широкого вінцевого тимчасово звужувати гирло вінцевого синуса для синуса. уникнення зворотного тіку при подачі кардіоплегічОдним з найважливіших принципів проведенного розчину із вінцевих артерій. Розпочинаємо ня адекватного захисту міокарду при широкому штучний кровообіг. З початком затискання висхідвінцевому синусу є комплекс заходів, направлених ної аорти та зупинки роботи серця, вскриваємо на профілактику низького тиску, адекватність поправе передсердя. Атравматичною голкою 4-0 дання кардіоплегічного розчину, а також відсутнакладаємо кісетний шов навкруги вставленої каність надкритичного тиску подання ретроградно рдіоплегічної канюлі, та беремо його на тимчасокардіоплегічного розчину і таким чином розвитку вий турникет який затягуємо. Починаємо ретрогподальшої серцевої недостатності. Для цього хірадний шлях подачі кардіоплегичного розчину рурги прагнуть контролювати тиск подання ретрочерез систему вінцевого синусу. Кісет затягуємо градно кардіоплегічного розчину в межах 10-20мм таким чином щоб була відсутня зворотна хвиля рт.ст. за рахунок лінії в ретроградній канюлі, однак кардіоплегічного розчину із вінцевих артерій. При деколи вона не дає повного контролю при широцьому тиск подання кардіоплегічного розчину має кому вінцевому синусі, і тому виникає необхідність бути в межах не вище 20мм рт.ст.. Відкривають адекватного контролю, що забезпечує впевненість аорту, контролюють оком гірло лівої вінцевої артеу відсутності імовірності виникнення серцевої нерії. В неї вставляємо канюля відповідного розміру достатності в ранній післяопераційний період. На(біля 5мм в діаметрі). В її просторі з'являється ружне охолодження серця також додатково сприяє кардіоплегічний розчин за рахунок ретроградної повноцінному захисту міокарду. подачі, який надходить по канюлі на певну висоту Вибір захисту міокарду впливає істотним чи(біля 50мм водн.ст. в межах 7 секунд). При велином на техніку виконання операції. Так при повтоких розмірах серця (кардіомегаліх) швидкість підрному ретроградному введені кардіоплегічного йому стовпця буде відповідно зменшена, але все розчину нема потреби витрачати зайвий час на рівно вона підніметься на рівень не менше 50мм утримання канюль у гірлах вінцевих артерій як це водн.ст., що свідчить про адекватність проходженбуває при антеградному шляху введення. ня всього кардіоплегічного розчину через систему Задача, що вирішується, полягає в забезпевінцевих артерій, тобто про адекватний захист ченні адекватного захисту міокарду серця шляхом міокарду. зміни параметрів подання тиску при ретроградній Спосіб ілюструється конкретним прикладом кардіоплегії, а також в адекватності вимірювання його здійснення. одиниць тиску за рахунок оптимізації методики Приклад. Хворий Л. 53 років, історія хвороби подання кардліоплегичного розчину, додаткового №1175. Поступил в Інститут сердечно-судинної прямого контролю за його витоком із гирла лівої хірургії 27.04.2005р. зі скаргами на задишку і сервінцевої артерії. цебиття при невеликих фізичних навантаженнях, а Технічний результат: збільшення арсеналу хітакож болі в серці, набряки на нижніх кінцівках, рургічних можливостей при значному поліпшенні періодичну субфебрильну температуру. безпосередніх і віддалених результатів операцій Вважає себе хворим більше 20 років. На пропри корекції аортальних та мітрально-аортальних тязі всього цього періоду відмічалися періодично набутих вад серця. виникаюча, поступово наростаюча задишка, періПоставлена задача досягається тим, що у віодично приступи серцебиття. Виражене погіршендомому способі контролю адекватності тиску ретня стану відмічає з 1997року. У той же час при роградної кардіоплегії при широкому вінцевосу проведенні ехокардіографічного дослідження у синусі, що містить етап безпосереднього контролю хворої виявлена ревматична мітрально-аортальна за витоком кардіоплегічного розчину із вінцевого вада серця. Від хірургічного втручання хворий на синусу, згідно корисної моделі проводять додаткотой час відмовився. На оперативне лікування посвий візуальний контроль за адекватністю подачі тупив тільки в 2005 році. кардіоплегічного розчину через систему широкого При обстеженні відзначена аускультативна вінцевого синусу, звузивши тимчасовим кісетним картина, що імітувала комбіновану мітральну ваду, швом його гирло, а через гирло лівої вінцевої армиготлива аритмія, а також комбіновану аортальну терії здійснюють контроль підйому стовпчика карваду. Проведення черезстравоходної ехокардіогдіоплегічної рідини через вставлену вимірювальну рафії підтвердило наявність значної вади обох канюлю на висоту біля 50мм водн.ст. в межах 7 клапанів серця, а також відсутність ураження вінсекунд, що свідчить про адекватність захисту міоцевих артерій. карда методом ретроградної кардіоплегії при відПроведене оперативне лікування по корекції сутності зворотного витоку із вінцевого синуса в обох клапанів (їх заміна). Операція виконана під праве передсердя. поглибленим гіпотермічним захистом (Т=27°С), Спосіб здійснюють наступним чином. пережаття аорти становило 117 хвилин. ВраховуОперативне лікування по корекції набутих клаючи великі розміри серця, особисто лівого шлунопанних вад серця виконують в умовах помірного чка, його гіпертрофію стінки особисту увагу звер 5 14911 6 нули на захист міокарду, який виконувався як ретгладко. роградним методом подачі кардіоплегічного розУсього виконано 57 операції у пацієнтів за зачину. При цьому під контролем пальця була поспропонованою корисною моделлю. У всіх випадках тавлена ретроградна канюля у вінцевий синус до не було прояви значної серцевої недостатності, початку штучного кровообігу, але пальпаторно що свідчить про адекватність способа. Ускладнень діагностувався широкий коронарний синус. Тому при проведенні подібних операцій не було. Ранній після перетискання аорти було відкрито праве післяопераційний період у всіх випадках протікав передсердя гирло коронарного синуса було обшибез особливостей. Хворі виписані з клініки з хорото проленом 4-0 та взято на тимчасовий обтурашими результатами операції, безпосередніми та тор. Зворотний тік повернення кардіоплегічного віддаленими (на протязі року). розчину мінімальний. Поперечним доступом відкТаким чином, корисна модель дозволяє збірита аорта. У гірло лівої вінцевої артерії вставлена льшити арсенал хірургічних можливостей при знаканюля і стовпчик розчину піднявся в канюлі відчному поліпшенні безпосередніх і віддалених реповідно на межах до 50мм водн.ст. протягом 7 зультатів операцій. секунд, що свідчить про адекватність тиску поданДжерела інформації: ня кардіоплегічного розчину. Була проведена після 1. Kaiser L.R., Kron I.L., Spray T.L. "Mastery of цього заміна обох клапанів серця, після чого герCardiothoracic Surgery" 1997. NY - London, P.287метизовані порожнини серця та відновлена серце297. ва діяльність. Післяопераційний період протікав Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for adequate retrograde cardioplegia in patients with broad coronary sinus
Автори англійськоюSytar Leonid Lukych, Popov Volodymyr Vladyslavovych
Назва патенту російськоюСпособ проведения адекватной ретроградной кардиоплегии при широком венечном синусе
Автори російськоюСитар Леонид Лукич, Попов Владимир Владиславович
МПК / Мітки
МПК: A61B 17/00
Мітки: проведення, адекватної, вінцевому, синусі, ретроградної, широкому, кардіоплегії, спосіб
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/3-14911-sposib-provedennya-adekvatno-retrogradno-kardioplegi-pri-shirokomu-vincevomu-sinusi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб проведення адекватної ретроградної кардіоплегії при широкому вінцевому синусі</a>
Попередній патент: Спосіб фіксації передньої стулки мітрального клапана при його протезуванні
Наступний патент: Спосіб фіксації двох стулок мітрального клапана при його протезуванні
Випадковий патент: Пристрій для електрохімічної обробки стічних вод