Спосіб фіксації передньої стулки мітрального клапана при його протезуванні

Спосіб фіксації передньої стулки мітрального клапана при його протезуванні, що включає етап 3 14910 4 Поставлена задача досягається тим, що у віня стану відмічає з 2003 року. У той же час при домому способі фіксації мітрального протезу, що проведенні ехокардіографічного дослідження у включає етап безпосереднього контролю за якістю хворого виявлена ревматична мітральна недостафіксації протеза та накладання окремих Птність. На оперативне лікування поступив в 2005 образних швів згідно винаходу використовують році. збарювання подвійним обвивним швом збережеПри обстеженні відзначена аускультативна ної передньої стулки та фіксацію мітрального прокартина, що імітувала комбіновану мітральну ваду, теза окремими П-подібними швами в кількості 14миготлива аритмія. Проведення чрезстравохідної 16 в проміжну позицію. ехокардіографії підтвердило наявність значної Відмінною особливістю способу, що заявлявади мітрального клапана серця, а також відсутється є оптимальна фіксація мітрального механічність ураження вінцевих артерій при ангіографії. ного протеза таким чином, що уникається зниженПроведене оперативне лікування по корекції мітня скоротливості лівого шлуночка, дісфункція рального клапана (його заміна). Операція виконапротеза за рахунок іншого порядку накладення на під поглибленим гіпотермічним захистом швів на протез, їх кількості, а також проведення (Т=27°С), пережаття аорти становило 81 хвилину. збарювання передньої зберігаємої стулки мітральВраховуючи великі розміри серця, особисто лівого ного клапана. шлуночка, його гіпертрофію стінки особисту увагу Спосіб здійснюють наступним чином. звернули на захист міокарду, який виконували як Оперативне лікування по корекції набутих мітанте, так и ретроградним методом подачі кардіопральної та мітрально-аортальної клапаної вади легічного розчину. При цьому під контролем пальсерця виконують в умовах помірного системного ця була поставлена ретроградна канюля у коронагіпотермічного захисту (27°С). З початком затисрний сінус до початку штучного кровообігу. Потім кання висхідної аорти та зупинки роботи серця доступом через ліве передсердя експонований починають ретроградний шлях подачи кардіоплемітральний клапан після зупинки серця. Після цьогічного розчину через систему вінцевого сінусу. го була проведена імплантація мітрального мехаВідкривають ліве передсердя, збарюють передню нічного протеза. Мітральний клапан був фіксовастулку клапана подвійним швом висікають або ний запропонованим способом проміжної фіксації зберігають передню стулку мітрального клапана. механічного протеза із збереженням як передньої Спочатку проводять збарювання передньої стулки так і задньої стулок при чому попередньо виконано мітрального клапан таким чином, що його вільний збарювання. Після герметизації порожнин серця край підгинаємо оберт за обертом проведення була відновлена серцева діяльність без ознак сеподвійного шва і не виступає в порожнину лівого рцевої недостатності (тиск в лівому передсерді шлуночка, чим уникаємо імовірність контакту між був в межах 130-140мм.водн.ст.). Післяопераціймонодиском та структурами серця. Далі останні ний період протікав гладко. окремі П-подібні шви в кількості 14-16 накладають Усього в Інституті серцево-судинної хірургії в проміжну позицію послідовно в проекції спочатку АМН України виконано 21 операція у пацієнтів з передньої а потім і задньої стулки мітрального подібним способом фіксації механічного протеза в клапана. Зашивають ліве передсердя. Виконують мітральну позицію при мітральних та сполучених по ситуації корекцію інших клапанів, після чого мітрально-аортальних вадах серця із застосуванвідновляють серцеву діяльність. При зупинці апням даного способу. У всіх випадках не було пропарата штучного кровообігу перевіряють показнияви значної серцевої недостатності, що свідчить ки тиску в лівому передсерді. Якщо вони знахопро адекватність методики фіксації мітрального дяться в межах 120-150мм.водн.ст. при протеза. Ускладнень при проведенні подібних артеріальному тиску не менше 100-110мм.рт.ст. та операцій не було. Ранній післяопераційний період відсутності значної інотропної підтримки серцевої у всіх випадках протікав без особливостей. Хворі діяльності (допмін не більше 4мкрг/мін/кг), то це виписані з клініки з гарними результатами операсвідчить про адекватність функції монодискового ції, безпосередніми та віддаленими (на протязі протеза та відсутність його дісфункції. року). Спосіб ілюструється конкретним прикладом Таким чином, запропонований спосіб дозволяє його здійснення. збільшити арсенал хірургічних можливостей при Приклад. Хворий М. 53 років, історія хвороби значному поліпшенні безпосередніх і віддалених №5371 поступив в Інститут серцево-судинної хірурезультатів операцій. ргії академії медичних наук України 21.11.2005p. зі Література: скаргами на задишку і серцебиття при невеликих 1. Coselli J.S., Crawfbrd E.S. "Calcified mitral фізичних навантаженнях, а також болі в серці, valve annulus: prostheses insertion" Annals of набряки на нижніх кінцівках. Thoracic Surgery - 1988 - vol.46 P.584-588). Вважає себе хворим більше 15 років. На про2. Najafi P., Pavie A., Jault F. et al "Intraatrial тязі всього цього періоду відмічалися періодично insertion of a mitral prostheses in a destoyed or виникаюча, поступово наростаюча задишка, періcalcified mitral annulus" Annals of Thoracic Surgery одично приступи серцебиття. Виражене погіршен1994 - vol.58 P.163-169. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601