Спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж із зруйнованою пахвинною зв’язкою

Спосіб хірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж із зруйнованою пахвинною зв'язкою, що включає типовий доступ до пахвинного каналу, розрізання апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота, мобілізацію стінок пахвинного каналу, відведення сім'яного канатика на держальці вбік після виділення та видалення грижового мішка, пластику задньої стінки пахвинного каналу та 3 4031 4 Прототипом способу, що заявляється, є спосіб та додатково фіксують її до лобкового горбка, Кухірургічного лікування рецидивних пахвинних гриж перової зв'язки, окістя передньо-верхнього крила із зруйнованою пахвинною зв'язкою за способом здухвинної кістки і до поперечного апоневрозу та Кислякова [4], який виконується наступним чином. внутрішнього косого м'яза живота. На пахвинній ділянці типовим доступом до пахСуттєвою відмінністю способу хірургічного винного каналу пошарово розрізають шкіру і лікування рецидивних пахвинних гриж із зруйновапідшкірну основу. Потім розрізають апоневроз ною пахвинною зв'язкою, що заявляється, є форзовнішнього косого м'яза живота і мобілізують мування більш механічно міцної задньої стінки стінки пахвинного каналу. Після видалення грижопахвинного каналу, за рахунок додаткової фіксації вого мішка сім'яний канатик відводять вбік. поліпропіленової сітки, що розташовується препеПоліпропіленову сітку відповідних розмірів з поперитонеально до окістя лобкового горбка, Купероредньо сформованим отвором для сім'яного канавої зв'язки, окістя передньо-верхнього крила здухтика підшивають на всьому протязі зруйнованої винної кістки та до поперечного апоневрозу та пахвинної зв'язки, від лобкового горбка до внутрішнього косого м'яза живота. Цим забезпевнутрішнього отвору пахвинного каналу. Надалі її чується відновлення пахвинної зв'язки та надійне латеральний край підшивають під внутрішнім коукріплення задньої стінки пахвинного каналу і усусим і поперечним м'язами до збереженої поперечвається підґрунтя для повторного рецидивування ної фасції. Потім поперечний апоневроз пахвинної грижі. Таким чином, спосіб, що заявпідшивають до сформованої по новому пахвинної ляється, реалізує новий підхід до хірургічного зв'язки. Далі над сім'яним канатиком контактно лікування рецидивних пахвинних гриж із зруйновазшивають клапті апоневрозу зовнішнього косого ною пахвинною зв'язкою. За літературними даним'яза живота і пошарово зашивають рану. ми такий спосіб хірургічного лікування рецидивних Такий спосіб дещо підвищує надійність пахпахвинних гриж невідомий. винної герніопластики, але не виключає рецидивів. Сутність корисної моделі, що заявляється, Це пояснюється ненадійним укріпленням задньої ілюструється схематичним малюнком, на якому стінки пахвинного каналу, тому що фіксація зображено момент операції, коли поліпропіленову поліпропіленової сітки лише до залишків пахвинної сітку вже фіксовано до опорних тканин. зв'язки, а також до поперечної фасції не є Спосіб, що заявляється, виконується наступнадійною і може призвести до міграції сітки, що ним чином. На пахвинній ділянці розрізом довжистворює підґрунтя для рецидивування пахвинної ною біля 12см, паралельно пахвинній складці і на грижі. 2см вищим від неї, розрізають шкіру і підшкірну Спосіб, що заявляється, вирішує задачу більш основу. Потім розрізають апоневроз 1 зовнішнього надійного укріплення задньої стінки пахвинного косого м'яза живота і мобілізують стінки пахвинноканалу у випадках зруйнування пахвинної зв'язки з го каналу. Після цього сім'яний канатик 2 беруть використанням поліпропіленової сітки, яку на держалку і відводять вбік. Грижовий мішок розміщують преперитонеально та додатково виділяють до шийки, прошивають і видаляють фіксують до Куперової зв'язки, окістя передньоПотім поперечну фасцію розрізають паралельно верхнього крила здухвинної кістки і до поперечнозалишкам зруйнованої пахвинної зв'язки 3 і го апоневрозу та внутрішнього косого м'яза живовідшаровують її від передочеревинної клітковини. та. Поліпропіленову сітку 4 відповідних розмірів з отТехнічний результат від впровадження спосовором сім'яного канатика 2 розміщують преперибу хір ургічного лікування рецидивних пахвинних тонеально. Далі поліпропіленову сітку фіксують до гриж із зруйнованою пахвинною зв'язкою, що залобкового горбка 5, Куперової зв'язки 6, залишків являється, буде полягати в значному зниженні пахвинної зв'язки 3, окістя передньо-верхнього частоти повторних рецидивів грижі. крила здухвинної кістки та до поперечного апоневПоставлена задача вирішується тим, що у розу 7 і внутрішнього косого м'яза живота. Потім відомому способі хірургічному лікуванні рецидивнад сім'яним канатиком 2 контактно зшивають них пахвинних гриж із зруйнованою пахвинною клапті апоневрозу 1 зовнішнього косого м'яза жизв'язкою, який включає типовий доступ до пахвинвота, підшкірну рану дренують гумовими смужками ного каналу, розрізання апоневрозу зовнішнього і зашивають пошарово. косого м'яза живота, мобілізацію стінок пахвинного Приклад конкретного виконання. каналу, відведення сім'яного канатика на держалці Пацієнт С. 52 років поступив 30.07.1998 з вбік після виділення та видалення грижового діагнозом "багаторазово рецидивуюча пахвинна мішка, пластику задньої стінки пахвинного каналу грижа справа". Хворіє впродовж трьох років після та відновлення пахвинної зв'язки перенесеної операції з приводу рецидивної пахполіпропіленовою сіткою відповідних розмірів з винної грижі. Рецидив грижі виник через 5 місяців попередньо сформованим в ній отвором для після операції, виконаної за способом Бассіні. сім'яного канатика та фіксацію поліпропіленової Операція: сітки до поперечної фасції та залишків пахвинної Радикальна операція рецидивної пахвинної зв'язки, згідно корисної моделі, перед пластикою грижі з використанням поліпропіленової сітки за задньої стінки пахвинного каналу та відновленням способом, що заявляється. Знеболювання: пахвинної зв'язки розрізають поперечну фасцію місцева анестезія 0,5% розчином новокаїну. паралельно залишкам зруйнованої пахвинної На правій пахвинній ділянці видалено старий зв'язки та відшаровують її від передочеревинної післяопераційний рубець і пошарово розрізані клітковини, поліпропіленову сітку з отвором для шкіра і підшкірна основа. Потім розрізано апоневсім'яного канатика розміщують преперитонеально роз зовнішнього косого м'яза живота, видалено 5 4031 6 рубцеві тканини і мобілізовані стінки пахвинного способом, що заявляється. З них 17 обстежуваканалу. Сім'яний канатик взято на держалку і лись протягом 1-5 років після операції; жодного відведено вбік. Після цього грижовий мішок випадку повторного рецидиву грижі не виявлено. виділено до шийки, прошито кисетним швом і виЗа літературними даними повторні рецидиви пахдалено. Далі розрізано поперечну фасцію паравинних гриж сягають 10-25% [1, 3]. Ці цифри можлельно залишкам зруйнованої пахвинної зв'язки та на цілком віднести і до способу-прототипу, мобілізовано стінки преперитонеального простору. оскільки він принципово не відрізняється від траПоліпропіленову сітку відповідних розмірів з отводиційних способів герніопластики. ром для сім'яного канатика встановлено препериТаким чином, спосіб хірургічного лікування ретонеально та фіксовано до лобкового горбка, Куцидивних пахвинних гриж із зруйнованою пахвинперової зв'язки, залишків пахвинної зв'язки, окістя ною зв'язкою, що заявляється, завдячуючи форпередньо-верхнього крила здухвинної кістки та до муванню більш механічно міцної задньої стінки поперечного апоневрозу і внутрішнього косого пахвинного каналу значно знижує частоту повторм'яза живота. Після цього над сім'яним канатиком ного рецидивування пахвинної грижі. Література контактно зшито клапті апоневрозу зовнішнього 1. Грубник В.В., Лосев А.А., Баязитов Н.Р. и косого м'яза живота. Підшкірну рану дреновано др. Современные методы лечения грыж. — К.: гумовими смужками і зашито пошарово. Здоров'я, 2001. - С. 6-9. Післяопераційний період без ускладнень. Ви2. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир. писаний на сьомий день після операції у заХирургия грыж живота и эвентраций - "Бизнесдовільному стані. Обстежений через 1, 2, 3, 4 і 5 Информ", 2002 с. 7-10, 191-193. років - рецидиву грижі немає, займається 3. Delvin В. & Kingsnorth A. Management of abпомірною фізичною працею, що засвідчує повну dominal hernias // Chapman Hall Medical/- 1998.-319 реабілітацію пацієнта. p. За період з 1997 по 2002 pp. В Міському центрі 4. Кисляков В.В. Автореферат кандидатської хірургії гриж живота м. Києва прооперовано 21 дисертації. Сімферополь. - 2002.С. 12-13. пацієнта з рецидивними пахвинними грижами за Комп’ютерна в ерстка М. Клюкін Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститупромислов ої в ласності”, вул. Глазунов а, 1, м. Київ – 42, 01601