Спосіб метаболітно-детоксикаційної терапії хворих на алкогольну залежність під час гострих ознак синдрому відміни

Спосіб метаболітно-детоксикаційної терапії хворих на алкогольну залежність під час гострих ознак синдрому відміни, що полягає в комплексній схемі фармакотерапії, який відрізняється тим, що додатково призначають біологічно активну добавку метаболічної дії - сполуку органічних дикарбонових кислот, Картол в разовій дозі 0,35г в капсулах, перорально, 3-5 разів на добу, протягом 4-5 днів. (19) (21) u200601171 (22) 06.02.2006 (24) 17.07.2006 (46) 17.07.2006, Бюл. № 7, 2006 р. (72) Сосін Іван Кузмич, Друзь Олег Васильович, Пліш Богдан Антонович, Затовський Ігор Вікторович, Долгий Володимир Васильович, Бурмака Надія Петрівна (73) ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ 3 15919 4 трію або 5% розчину унітіолу внутрішньом'язово вання - від 10 до 60 днів. Нейрометаболічна дія щоденно протягом 10-15 днів. Використовується пірацетаму виявляється в підвищенні утилізації також дезінтоксикаційний й одночасно седативний глюкози церебральними структурами, покращенні ефект внутрішньовенних ін'єкцій 25% розчину сурегіонального церебрального кровообігу. Препальфату магнію. рату притаманна самостійна тімоаналептична, В залежності від тяжкості абстинентних розлаантиастенічна, седативна дія та синергетичні ефедів та наявності психопатологічної симптоматики, кти з антидепресантами. [Шаповалова В.А., Сосин хворим можуть призначатись транквілізатори, анИ.К., Бутенко Г.М. и др. Фармацевтическое право в тидепресанти, нейролептики, антиконвульсанти. наркологии / Под ред. В.А.Шаповаловой, Призначаються, при наявності показань, симптоИ.К.Сосина, В.В.Шаповалова. - Харьков: Факт, матичні терапевтичні засоби (гепатопротектори, 2004. - 800с.]. Недоліком способу є використання кардіопротектори тощо). пірацетаму з його неоднозначним і не прогнозоваОднак даний спосіб має суттєві недоліки. Так, ним впливом на судомну готовність, до якої схильперевищення індивідуально достатнього об'єму ні пацієнти з гострими абстинентними розладами. рідини може викликати гіпергідратацію (гіперволеПрепарат може підсилювати дратівливість, тривомію), що приводить до підвищення внутрішньочегу, безсоння. репного тиску, надлишкового навантаження на Гліцин (аміноуксусна кислота - біогенний меміокард, нирки та інше. Проблематично застосутаболічний засіб з групи замінних амінокислот, що вання багатооб'ємних інфузійних розчинів при пиу найбільших кількостях виявляється в сірій речовному алкоголізмі, коли об'єм пивної рідини, яку вині головного мозку. Включається у традиційні повсякденно споживає пацієнт, може досягати 10терапевтичні схеми (по способу-аналогу № 1) при ти і більше літрів. Окрім того, лікування традиційлікуванні гострих абстинентних розладів в межах ним способом нерідко викликає алергічні реакції. синдрому відміни у алкогользалежних пацієнтів. Суттєвим недоліком даного способу є поліпрагмаПриймається у вигляді таблеток (разова доза 0,1г) зія, підвищення фармакологічного навантаження для сублінгвального прийому у добовій дозі 0,4-0,7 на печінку та можливість ускладнень та побічних г, протягом 10-14 днів. Препарат поліпшує церебефектів. По сумарній оцінці спосіб не є достатньо ральний метаболізм, здійснює помірне седативний ефективним. та протитривожний вплив, зменшує патологічний Відомий спосіб купірування алкогольного абспотяг до алкоголю та дисфорічні симптоми. Недотинентного синдрому - сульфозінотерапія, який ліки препарату: можливі побічні реакції гіперчутлизастосовуються як засіб інтенсивної стимулюючої вості до гліцину; крім того, спосіб не забезпечує дії на метаболічні процеси шляхом фармакологічшвидкого купірування синдрому відміни [Сиволап ної гіпертермії [Скугаревский А.Ф., Кондратенко Ю.П., Савченков В.А. Фармакотерапия в нарколоВ.Т. Лекарственные препараты для лечения алкогии / Под ред. Н.М.Жарикова - М.: Медицина, 2000. голизма (рекомендации). - Мн., 1979. - 87с.; Энтин - 352с.]. Г.М. Лечение алкоголизма. - М.: Медицина, 1989. У зв'язку з вищезазначеними та іншими недо380с.]. Сульфозін уявляє собою 0,37% суспензію ліками відомих способів, в сучасній клінічній нарочищеної (шляхом сублімації) сірки у персиковій кології є надзвичайно актуальним вирішення творабо іншій олії. Суспензію вводять (починаючи з чої задачі, яка передбачає пошук та застосування 1мл) внутрішньом'язово в сідничну ділянку в дозі, таких фармакологічних препаратів та біологічно достатній для досягнення температурної реакції, активних речовин, котрі у арсеналі своїх позитивкотра виникає звичайно через 4-6 годин й досягає них терапевтичних ефектів мають інтенсивну антимаксимуму (38-39 градусів по Цельсію) ще через 4 гіпоксичну та антиоксидантну дію з метою корекції години, потім температура нормалізується протяметаболічних порушень і детоксикації організму. гом доби. Препарат продовжують вводити в оптиТаким чином, при розробці нових підходів до мальній дозі щоденно до купірування абстиненттерапії перевага повинна надаватись застосуванних явищ, на курс 4-5 ін'єкцій. Головними ню таких лікарських засобів і біологічно активних недоліками цього методу є відносна травматичречовин, яким притаманні складні профілі фарманість, відставленість температурної реакції, трудкологічної дії і які б охвачували більше патогененощі її керованості, можливість ускладнення у витичних ланок захворювання. гляді виникнення дуже різкої температурної реакції Поставлена задача вирішується в способі мез колаптоїдним станом. Для проведення сульфозітаболітно-детоксикаційної терапії хворих на алконотерапії потрібна обов'язкова згода хворого або гольну залежність під час гострих ознак синдрому його родичів. відміни, що полягає в комплексній схемі фармакоНайбільш близьким та обраним за найближтерапії, згідно з корисною моделлю, додатково чий аналог є спосіб, який полягає у тому, що до призначають біологічно активну добавку метаболітрадиційного комплексного детоксикаційночної дії - сполуку органічних дикарбонових кислот, метаболітного лікування абстинентних розладів Картол в разовій дозі 0,35г в капсулах, пероральалкогольного генезу додатково вводять в терапевно, 3-5 разів на добу, протягом 4-5 днів. тичну схему препарати біогенної нейрометаболічКартол відноситься до класу так званих антионої дії - пірацетам або гліцин. При лікуванні ургенксидантів, що поєднують в собі як антирадикальтних станів пірацетам вводять внутрішньовенно ний механізм дії, і, відповідно, мають вплив на струменево та у вигляді крапельних інфузій (або процеси перекісного окислювання ліпідів, так і вивнутрішньом'язово) в дозі 4-6г на добу. Після поражену антигіпоксичну активність. гашення гострих явищ синдрому відміни пірацетам Обґрунтованість вибору картолу полягає у топризначають в таблетках по 4г на добу. Курс лікуму, що він має широкий спектр антигіпоксичної, 5 15919 6 гемореологічної, стреспротекторної, ноотропної не. Тони серця приглушені, ритмічні. Частота сермембранопротекторної, антиоксидантної, адаптоцевих скорочень 100уд./хвилину. Артеріальний генної та анксіолітичної активності. Дія цього засотиск 160/90мм.рт.ст. бу реалізується на декількох рівнях - метаболітноУ неврологічному статусі : горизонтальний нісму, нейрональному та судинному тагм, різке пожвавлення м'язових і періостальних (гемореологічному). Тим самим покращується мозрефлексів, атаксія в позі Ромберга, тремор пальковий метаболізм (добре проникає через ГЕБ), ців рук, гіпергідроз. Психічний статус: фон настрою мікроциркуляція та реологічні властивості крові, знижений, емоційно напружений, тривожний, местабілізуються мембранні структури (мембраноптушливий, має виражений потяг до алкоголю. Безротектор) в т.ч. і клітин крові (еритроцитів та тромсоння. Акоазми. Критична самооцінка знижена. боцитів), попереджується їх гемоліз, знижується Діагноз: Психічні та поведінкові розлади внаферментативна токсемія та ендогенна інтоксикаслідок зловживанням алкоголем. Синдром відміни ція, стимулюються репаративно-регенеративні (F 10.2). процеси, пряме окислення глюкози по пентозофоЗ метою купірування синдрому залежності сфатному шунту (підвищується рівень відновлених хворому на фоні проведення стандартної дезінтонуклеотидів - НАДФН), завдяки чому стабілізуєтьксикаційної терапії (фізіологічний розчин, магнію ся рівень ендогенних антиоксидантів та процесів сульфат, вітамін С, вітаміни групи В) були признаперекісного окислення ліпідів. Засіб здійснює енечений в якості біологічно активної добавки картол ргізуючу дію, підвищує аеробну потужність органів дозі 0,35г перорально в капсулі, тричі на добу зму. Після двократного вживання картолу хворий повіСпосіб, що заявляється, здійснюють таким чидомив про "приплив сил", поліпшення самопочутном. тя, з'явився апетит, відчув "звільнення від тяги Картол, призначають в разовій дозі 0,35г в кавипити". Вночі спав добре. Наступного ранку відпсулі для перорального прийому, 3-5 разів на дозначив гарний апетит, впродовж дня, на фоні лікубу, тривалість курсового лікування 4-5 - днів. вання, стан хворого продовжував поліпшуватися. Наводимо клінічний приклад, який свідчить Нормалізувався колір шкіри. Артеріальний тиск про високу ефективність запропонованого спосо120/80мм рт.ст. Пульс 70уд/хвилину, задовільних бу. властивостей. У наступну добу почував себе добПриклад 1: Хворий Л., 57 років, знаходився на ре. До кінця другої доби ознаки абстинентної симстаціонарному протиалкогольному лікуванні. птоматики не виявлялися. Для закріплення ефекту При надходженні висловлював скарги на нелікування картолом продовжувалося протягом ще стримний потяг до алкоголю, подавлений настрій, 4-х днів. безсоння, загальну слабкість, підвищену дратівлиПовернення абстинентної симптоматики, павість. тологічного потягу до алкоголю в процесі стаціоЗ анамнезу відомо, що понад тридцяти років нарного лікування не було. Настанова пацієнта на зловживає алкоголем, з цього приводу неодноравідмову від споживання алкоголю позитивна. Позово лікувався, що приводило до нетривалих реміпередні випадки лікування синдрому відміни з засій. стосуванням традиційного способу у даного хвороПротягом останнього десятиліття відмічає него приводили до аналогічного купіруючого стримний потяг до алкоголю і втрату кількісного результату тільки через 7-10 діб. контролю. Зловживає переважно міцними (коньяк) Висока купіруюча ефективність запропоноваалкогольними напоями. Толерантність висока (від ного способу з використанням нового підходу 1 до 1,5 літрів) алкоголю на добу. Запійне пияцтво включення до терапевтичної схеми біологічно аксягає від 10 до 15 днів. тивної речовини картол, була підтверджена в проНадійшов в стані алкогольного сп'яніння, до цесі лікування 17 хворих з алкогольною залежнісцього протягом 11 діб зловживав алкоголем. Знитю у стані синдрому відміни, які перебували в женого харчування. Шкіряні покрови гіперемовані. наркологічному стаціонарі. Обличчя набрякле. В легенях дихання везикуляр Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601