Спосіб купірування синдрому відміни алкоголю

Спосіб купірування синдрому відміни алкоголю, що включає використання фармакологічної детоксикації в сполученні з опроміненням проме нями штучно зроблених вакуумною дією медичних банок шкірних гематом, який відрізняється тим, що гематоми в області різноманітних рефлексогенних зон шкіри спини {комірцевої, паравертебральної, крижево-поперекової) опромінюють променями магніто-гелій-неонового лазера з довжиною хвилі 0,63 мкм, потужністю 1,0 мВт; загальною кількістю гематом 5-6 на один сеанс, експозицією 4-6 хвилин на кожну гематому, сумарною експозицією 25-40 хвилин, частотою сеансів 1 раз на день, курсом лікування 3-4 дні. Корисну модель відносять до медицини, зокрема, до наркології і може бути використана для купірування синдрому відміни алкоголю. В наркології запропоновані та відомі багаточисельні способи купірування даного синдрому. Факт присутності багатьох таких способів свідчить про відсутність радикального. Відомий спосіб купірування синдрому вщміни алкоголю трансцеребральним введенням піроксану за допомогою електрофорезу [Сосін І.К., Тондій Л.Д., Гуревич Я.Л., Константинова Л.М. та інші. Применение трансцеребрального электрофореза пирроксана и лазерорефлексотерапии в наркологии. Методические рекомендации. Харьков, 1992.-22 С ] . Головним недоліком якого є необхідність відносно тривалого лікування та можливість виникнення алергічних реакцій. Відомий спосіб купірування синдрому відміни методом краніо- церебральної гіпотермії [А.С. СССР N 1123712, опубл. 15.11.84 р. Бюл. N 42]. Автори Сосін І.К., Філатов М.К. з співавт. Недоліком якого є необхідність наявності складної спеціальної кріогенної апаратури. Найбільш близьким до способу, що заявляється є спосіб купірування синдрому відміни [Авторське свідоцтво СРСР N 1437028 від 15.07.88 p., опубл. 15.11.88 р. Бюл - N 42. Автори Сосін І.К., Волков О.С, Гуревич Я.Л.], в якому з метою скорочення термінів лікування на шийно-комірцеву, крижево-поперекову, паравертебральну області послідовно з добовим інтервалом, загальноприйнятим способом ставлять медичні банки до моме нту появи виражених гематом з послідовним їх опромінюванням ультрафіолетовими променями з довжиною хвилі біля 300 нм (від 275 до 400 нм). Недоліком відомого способу є можливість опіку шкіри під впливом ультрафіолетових променів через відсутність точного критерію експозиції, котра підбирається емпіричним шляхом. КупІруючі можливості методу, в зв'язку з цим, лімітовані, тому що експозиція опромінення ультрафіолетовими променями обмежена індивідуальною біодозою, яка вимірюється декількома хвилинами. В ряді випадків використання з лікувальною ціллю ультрафіолетових променів може бути обмежено або виключено із-за наявності у пацієнтів індивідуальної' їх непереносимості (ультрафіолетової ідіосинкразії). Значна кількість застосованих в прототипі медичних банок - від 8 до 16 за один сеанс, також можливо віднести до технологічної громіздкості способу. Крім того, від довжини хвилі електромагнітного опромінювання залежить глибина проникнення діючого фактора на біологічні об'єкти. Ультрафіолетовим опроміненням з указаною довжиною хвилі доцільніше впливати на поверхневі шари шкірних покривів, зважуючи на його протизапальну, бактерицидну та бактеріостатичну дію. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу купірування синдрому відміни алкоголю, в якому за рахунок зміни характеру опромінення досягаються значні позитивні фізіологічні зміни, які мають важливе патогенетичне значення. Так, при алкоголізмі мають місце тка 00 со со 7338 нинні форми гіпоксії. При цьому в першу чергу страждає енергетичний обмін в тканинах, що виражається в зменшенні змісту в клітинах АТФ і накопиченні продуктів розпаду, недоокислених продуктів і розвитку метаболічного ацидозу, порушенні обміну ліпідів, електролітів, що викликає набряк клітин, мітохондрій, погіршення їх функцій. А лазерне опромінювання має високу ефективність в боротьбі з ппоксичними станами, особливо завдяки нормалізації антиоксидантного статусу тканин, підвищенню стійкості мембран клітин організму до продуктів перекисного окислення ліпідів за рахунок активації біохімічних реакцій, забезпечуючи накопичення енергії клітинами. Важливою ланкою лазерного опромінення є також фотоактивація мікроциркуляцїі організму, що викликає покращення трофіки тканин, реологічних властивостей крові, видалення токсичних речовин і це свідчить про потужний дезінтоксикаційний ефект. Ці та інші механізми забезпечують скорочення строків купірування основних ознак синдрому ВІДМІНИ. Поставлена задача вирішується в способі купірування синдрому відміни алкоголю з використанням фармакологічної дезинтоксикації в сполученні з квантовою терапією штучно зроблених вакуумною дією медичних банок. Згідно з корисною моделлю, гематоми опромінюють променями мапгіто-гелій-неонового лазера з довжиною хвилі 0,63 нм, потужністю 1,0 мвт, загальною кількістю гематом 5-6 на один сеанс, сумарною експозицією 2540 хвилин, частотою сеансів 1 раз на день» курсом лікування 3-4 дні. По даним ряду авторів [O.K. Скобелкин, 1991; В.И. Козлов, В.А. Буйпин, 1994; U.K. Сосии, Ю.Ф. Чуев, 1999 и мн. др.] терапевтичний ефект лазерної дії на тканини живого організму значно посилюється в постійному магнітному полі. Це пояснюється за рахунок превентивної активації мікроциркуляції, посилення роботи нейрогуморальних ланок, підвищення рівня тканинного метаболізму. Зокрема, підсилення утворення аденозинтрифосфорної кислоти в мітохондріях, тканинах, швидкості фосфорилювання, зниження потреби тканин в кисні, що свідчить про підвищення ефективності роботи дихального ланцюга мітохондрій. Активність окислювально-відновних ферментів досягала максимуму через ЗО хвилин після опромінення і подовжувалась більше 6 годин. В цілому магніто-лазерна терапія викликає більш глибоке проникнення світлового потоку в біологічні тканини (більш 20-30 мм), посилення їх енергоємності. Магнітно-лазерне опромінення носить характер синергетично-резонансного. При опроміненні ж акупунктурних точок, рефлексогенних зон до яких відносять надзвичайно важливі шийно-комірцеву, крижово-поперекову, паравертебральну, лікувальний ефект досягається ще й за рахунок опосередкованого впливу, комплексної і взаємозв'язаної дії декількох найважливіших систем організму. Спосіб здійснюють наступним чином: після клініко-лабораторного обстеження хворого, шкіру спини обробляють спиртом, а потім вазеліном. На підготовлену область гарячим вакуумним способом ставлять медичні банки в кількості 5-6 штук на 20-25 хвилин до появи виражених гематом. Знімають банки в узагальненому порядку шляхом розгерметизації', після чого на гематоми, що з'явились, діють променями лазера. Місцем постановки банок є рефлексогенні зони, дія на котрі обумовлена їх тісним зв'язком з вегетативними утвореннями і надсегментарними структурами, в тому числі і з неспецифічними структурами лімбікоретикулярного комплексу, дисфункціональний стан котрого сполучений з формуванням синдрому ВІДМІНИ. На першому сеансі діють на шийно-комірцеву зону, яка мас найбільш значні зв'язки з названими надсегментарними структурами. На слідуючий день вакуумно-квантовій дії піддають крижевопоперековий відділ, отримуючи стимулюючий ефект на тонус парасимпатичної іннервації і, по механізму зворотного зв'язку, знижуючи тонус симпатичної. На третій день діють на паравертебральну область між IV і ХП грудними хребцями. Дія виявляє регулюючий вплив на іннерваційне і функціонально зв'язаний з цією областю симпатичний відділ вегетативної нервово! системи. Під час кожного сеансу процедура лазерної дії на гематоми зразу ж після зняття банок слідуюча. Гематоми опромінюють видимим червоним спектром електромагнітного поля з довжиною хвилі 630 нм (0,63 мкм). Генератором названих хвиль є гелій-неоновий лазер, наприклад, марки АКЛУ-1 з магнітною насадкою в 25 мТл. Червоний спектр електромагнітних хвиль при нашкірному опроміненні має протизапальну, протинабрякову, знеболюючу, регенаторну дію, покращує місцевий кровообіг. При такому опроміненні крові або великої кількості шкірних гематом за одну процедуру додатково виявляється десенсибілізуючий, імунокорегуючий ефекти. Окрім цього, дія на біологічно активні точки і зони вмикає рефлексогенний механізм саногенезу. Наведеним способом нами проліковано 11 хворих. Всі чоловіки, середній вік 40 років. Діагноз при надходженні в клініку: синдром алкогольної залежності, стан відміни середньої тяжкості. Основні скарги при надходженні; загальна слабкість, відсутність апетиту, ваблення до алкоголю, подавлений настрій, тревога, неспокій, безсоння, підвищений артеріальний тиск, тахікардія, вегетативні розлади, координаційні порушення, головний біль. Для оцінки динаміки клінічного етану хворого в процесі лікування вакуумно-магнітолазерною терапією ми застосували відомий, добре зарекомендований метод бальної оцінки тяжкості синдрому відміни, запропонований В.Н. Лакуста, Г.С. Гроссу, (1982). Де відсутність симптому визначалась як 0 балів, а його максимальна вираженість як 3 бали. Аналізу підлягали 20 основних симптомів. Оцінка проводилась щоденно до повного купірування синдрому відміни. Клінічні ситуації, котрі підлягали моніторингу: ваблення до алкоголю, настрій, дратівливість, порушення сну, галюцинації, ілюзії, тривога, тремор, хода, поза Ромберга, пальценосова проба, астенія та інші. Для контролю за динамікою ступеня інтоксикації'організму в процесі лікування та ефективності вказаної терапії, нами застосовувався метод визначення бі©електрокінетичної активності клітко 7338 вих ядер на основі підрахунків рухомості ядер букального епітелію [А.С. СССР N 1425541 от 19.11.85 г., опубл. 23.09.88 г. Бюл. N 35. Сосин U.K., Береснев А.В., Шахбазов В.Г., Гуревич Я.Л. с соавт.]. Суть якого була слідуюча. Для діагностики інтоксикації зскрібок букального епітелію піддають мікроелектрофорезу і визначають процент рухливих клітинкових ядер до їх загальної кількості, а потім зпівставляють його з показником вікової норми. Рухливість ядер визначається їх електронегативністю. Заряд ядра зв'язаний зі змістом нуклеїнових кислот і білків в клітині. Інтоксикація знижує транскрипційну активність кліткових ядер, порушуючи клітковий зміст ДНК та РНК. Інтоксикацію визначають по формулі: NxB 1 = 1Nn 6 де NXB - кількість рухливих ядер у мазку хворого, Nn - показник рухливості ядер у віковій нормі. Якщо показник І 0 - 0,25, то це свідчить про відсутність інтоксикації, більший 0,25 - свідчить про наявність інтоксикації'. В процесі лікування хворих запропонованим способом, купірування синдрому відміни ішло значно скоріше і якісніше, ніж в контрольній групі ( на 5-6 добу). Так, уже на другу добу практично повністю зникли основні вегето-судинні порушення, суттєво покращились координаційні проби і, що особливо важливо, відмічена явна тенденція купірування агрипнічних порушень і психоемоційних розладів. Таким чином щезла загроза трансформації синдрому відміни в його більш тяжку форму та алкогольний психоз. Усереднені показники сумарної бальної оцінки тяжкості стану у пролікованих хворих представлені в таблиці 1. Таблиця 1 Динаміка тяжкості синдрому відміни алкоголю в процесі лікування (в балах) Основні клініко-функціональні симптоми стану відміни Дні захворювання 2 4 1 3 2,2 ±0,2 2911,78 1210,9 40,6 Усереднені показники динаміки рухливості ядер сукального епітелію у пролікованих хворих наведені в таблиці 2. Таблиця 2 Динаміка інтоксикації і рухливості ядер сукального епітелію Дні лікування // Гру- Середнє співвідношення рухли- Середня помилка середньої па хворих вих ядер у хворих до їх вікової' величини норми Хворі до лікування 0,134 ±0,04 1 день 0,335 ±0,06 2 день 0,447 ±0,073 3 день 0,581 ±0,075 Здорові випробу0,88 ±0,13 вані Таким чином, в процесі лікування хворих на стан відміни алкоголю зазначеним способом, відмічено очевидне зниження інтоксикації за короткий проміжок часу. Приклад № 1 Хворий С-в, 57 років поступив на лікування 11.10.04 року з приводу синдрому алкогольної залежності, стану відміни. Скарги при надходженні в клініку: на загальну слабкість, в'ялість, швидку втомлюваність, головний біль, нудоту, повну відсутність апетиту, тяжкість в області правого підребер'я, відраза до їжі, тремор всього тіла, компульсивне ваблення до алкоголю. Із анамнезу: із робітників, освіта 8 класів, служба в РА 1965-1968 pp., жонатий, брак перший. Тяжкі, хронічні хвороби, черепно-мозкові травми, епілептичні припадки, білу гарячку заперечує. Палить з 15 років до 1 пачки на день. Спадково-обтяжений алкоголізмом батька, Сам він почав пробувати спиртні напої в 15річному віці з початком трудової діяльності. Працюючи учнем автослюсаря хотів здаватись дорос р