Спосіб реабілітації хворих з мітральними вадами серця ревматичної етіології

Спосіб реабілітації хворих з мітральними вадами серця ревматичної етіології, що включає фізіотерапевтичний вплив на тлі традиційної медикаментозної терапії, який відрізняється тим, 3 17284 4 III група - 21 хворий, на тлі традиційної медипостійного характеру, набряки нижніх кінцівок, каментозної терапії проводились ректальні інсуфзниження діурезу, загальну слабкість. ляції озонокисневої газової суміші з концентрацією Страждає ревматизмом з 13 років, коли вперозону в ньому 5-35мг/л, об'ємом 100-500мл разоше після перенесеної ангіни підвищилась темпево, через день, курсом 8-10 процедур. ратура, з'явились артралгії. У віці 17 років була Діагноз у всіх хворих верифікували на підставі діагностована вада серця (недостатність мітральскарг хворого, анамнестичних даних, клініконого клапана). Стан хворого був задовільним до лабораторних та інструментальних показників. 2000 р., коли стали наростати ознаки серцевої На ЕКГ у хворих до лікування відзначалися недостатності. Багато разів проходив курси стаціпорушення атріовентрикулярної провідності, блоонарного лікування з тимчасовим нестійким ефеккади ніжок пучка Гіса, розлади ритму за типом екстом. Погіршення стану на протязі 2 тижнів пов'язує трасистолії, фібриляції передсердь, дифузні зміни з гострою вірусною інфекцією. Хворий є інвалідом у міокарді. І групи за ревматичною хворобою серця з 2001 р. Після проведеного лікування самопочуття При об'єктивному дослідженні: стан хворого хворих покращилось у всіх групах, втім у ІІІ групі середнього ступеню тяжкості. Шкіряні покрови блі(пролікованих за запропонованим способом) ді з жовтуватим відтінком. Акроцианоз. Задишка найбільше. Переважна більшість хворих (78%) змішаного характера, ЧД - 20 за хв. Зміщення меж відзначала покращення самопочуття: зменшилися серцевої тупості вверх, вправо та вліво. Серцева задишка, серцебиття, біль або неприємні відчуття діяльність аритмічна, фібриляція передсердь, сису ділянці серця, набряки гомілок та стоп. Після толічний та діастолічний шум на верхівці і в т. Ботлікування зникла тахікардія, зникли або зменшикіна, акцент II тона на а. pulmonalis. лась частота епізодів екстрасистолії, покращились Ps - 60 за хв., ЧСС - 112 за хв., ДП - 52 за хв., процеси периферічного кровообігу та процеси реAT - 140/90мм рт.ст. Живіт збільшений у розмірах поляризації у міокарді. як наслідок асциту. Печінка +8см, щільна, чутлива Аналіз результатів лікування показав, що випри пальпації. Значні набряки нижніх кінцівок. Вага користання озонотерапії в поєднанні з традиційхворого становила 86кг. ною медикаментозною терапією забезпечило, за Загальний аналіз крові: Ер - 4,5т/л, Нb - 145г/л, даними спірографії та пневмотахометрії, поліпЦП - 0,9, лейкоцити - 6,6г/л, э-1, п-4, с-65, л-21, мшення показників функції зовнішнього дихання. За 9, ШЗЕ - 17мм/год. даними добового моніторування ЕКГ спостерігаБіохімічні дослідження: СРБ - негат., АСЛ-О лось поліпшення коронарного кровообігу, покра313 АЕ, фибріноген - 4,4г/л, загальний білок щення серцевого ритму: фібриляція передсердь із 80г/л, альбуміни 45%, 1 - 4%, 2 - 12%, - 9%, тахісистолічної форми перейшла у нормосистоліч30%, тимолова проба 9 ФО, ПТІ 69%. ну, кількість епізодів екстрасистолії зменшилася на Загальний аналіз сечі: без патології. 59%. ЕКГ: Фібриляція передсердь, електрична ось За даними велоергометри (ВЕМ) у хворих III серця не відхилена. Гіпертрофія та перевантаженгрупи збільшилась толерантність до фізичного ня обох шлуночків. Неповна блокада лівої ніжки навантаження: загальна працездатність зросла на пучка Гіса. Дифузні зміни в міокарді з ознаками 29% від вихідного рівня. (Вихідний рівень порогокоронарної недостатності. вого навантаження становив 75-100Вт). ЕxoKC - Мітрально-аортальна вада серця з Всім хворим до початку та після закінчення ліознаками вираженої легеневої гіпертензії і зникування проводилась оцінка якості життя шляхом женням насосної функції серця. тестування за методикою опитувача «Оцінка якості На фоні традиційної терапії (антибактеріальні життя у хворих на серцево-судинну патологію», препарати, нестероїдні протизапальні засоби, серозробленого науково-медичним центром «Рарцеві глікозіди, діуретики, препарати калію, антадікс», м. Москва. Сумарний показник якості життя гоністи кальцію, -адреноблокатори, гепатопротекпісля лікування зростав в усіх групах спостеретори, метаболічні препарати) не пізніше 2 годин ження, але найбільш показовою ця тенденція була після проведення очищувальної клізми проводиу хворих III групи. лися ректальні інсуфляції озонокисневої газової Приклад конкретного використання способу. суміші об'ємом 100мл при проведенні першої проХворий А., 52 роки, знаходився на стаціонарцедури. 200мл - при проведенні другої і т.д. Звиному лікуванні з 21.02.05. по 16.03.05 р. з діагночайна лікувальна доза озону, яка має загальний зом: Ревматизм, активна фаза, акт. І ст. Сполучеметаболічний вплив на організм, становить на мітрально-аортально-трікуспідальна вада 75мкг/кг ваги хворого [2]. На курс - 8 процедур чесерця. Комбінована мітральна вада 5 перевагою рез день. мітральної недостатності ІІ-ІІІ ступеню. НедостатПри проведенні першої процедури разова доність аортального клапану ІІ ступеню. Недостатза озону (75мкг/кг 86кг=6450мкг=6,5мг) була зменність трикуспідального клапану II ступеню. Міокаршена удвічі (3,25мг). Ця доза озону вводилася у дитичний кардіосклероз. Хронічна форма вигляді 100мл озонокисневої суміші з концентраціфібриляції передсердь. СН ІІА-ІІБ ст. ФК ІІ-ІІІ єю озону 32,5мг/л. Час введення становив 1,0(NYHA). 1,5хв. Скарги при надходженні: на задишку змішаноПри проведенні другої процедури було взято го характеру у стані спокою та при незначних фі75% від разової дози озону, тобто зичних навантаженнях, серцебиття, перебої у дія6,5мг 75%=4,8мг. Ця доза озону вводилася у вильності серця, тяжкість у правому підребер'ї гляді 200мл озонокисневої суміші з концентрацією озону 24мг/л. Час введення становив 1,5-2,0хв. 5 17284 6 При проведенні третьої процедури було взято Показник якості життя, визначений за тесто100% від разової дози озону, тобто 6,5мг. Ця доза вою методикою опитувача «Оцінка якості життя у озону вводилася у вигляді 200мл озонокисневої хворих на серцево-судинну патологію», до лікусуміші з концентрацією озону 26мг/л. Час введенвання у даного хворого складав -12 балів, а під ня становив 2,0-2,5хв. Таким чином проводилися час виписки -4 бали. всі наступні процедури. Об'єм озонокисневої суміВиписаний на 23 добу з покращенням стану. ші поступово зростав і досяг 450мл, оскільки при В порівнянні з прототипом, запропонований введенні 500мл хворий скаржився на больові відспосіб дозволяє суттєво покращити клінічний стан чуття. хворих з мітральними вадами серця ревматичної Після III процедури озонотерапії відзначалося етіології, вірогідно зменшити показники запального зменшення задишки, зникнення цианоза. Після V процесу, збільшити толерантність до фізичного процедури значно зменшилися набряки гомілок, навантаження, а також скоротити дози ліків при відчуття тяжкості в ділянці печінки. Після VI-VII проведенні традиційної терапії. Спосіб дозволяє процедури - пацієнт підмітив значне зменшення виключити додаткове водне навантаження на орзадишки та підвищення толерантності до фізичноганізм, що вкрай важливо для пацієнтів з ознаками го навантаження. Наприкінці лікування збереглася серцевої недостатності. Він також може бути залегка пастозність тильної поверхні стоп, відчуття стосований у тих хворих, яким за різними причисерцебиття та задишки не турбували, зникли пронами протипоказано проведення внутрішньовеняви асциту, край печінки виступав на 2-2,5см з-під них ін'єкцій. правого підребер'я. Література: Загальний аналіз крові: Ер - 4,38т/л, Нb 1. UA, Деклараційний патент №6579, опубл. 136г/л, ЦП - 0,9, лейкоцити 8,4г/л, э-2, н-3, с-71, л16.05.2005. Бюл. №5. МПК7: A61N1/44. Якименко 15, м-9, 11 ШЗЕ - 6мм/год. О.О., Тіхончук И.С., ОДМУ, Спосіб ранньої реабіліБіохімічні дослідження: СРБ - негат.. АСЛ-О тації хворих з мітральними вадами серця ревма250 АЕ, фібриноген - 3,2г/л, загальний білок тичної етіології. 2. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Прак80г/л, альбуміни 50%, 1 - 4%, 2 - 10%, - 12%, тическая озонотерапия. Пособие. - Н. Новгород: 24%, ПТІ - 71%. Изд-во «Вектор - ТиС», 2003. - С. 13. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601