Засіб для лікування періодонтитів із деструкцією кісткових структур

Засіб для лікування періодонтитів із деструкцією кісткових структур, який містить гідроксилапатит кальцію, який відрізняється тим, що додатково містить ролітетрациклін, хлорамфенікол, етидронову кислоту та преднізолон у співвідношенні компонентів, мас.%: гідроксилапатит кальцію 97,0-94,5 ролітетрациклін 0,5-1,0 хлорамфенікол 1,0-2,0 етидронова кислота 1,0-2,0 преднізолон 0,5. (19) (21) u200602978 (22) 20.03.2006 (24) 16.10.2006 (46) 16.10.2006, Бюл. № 10, 2006 р. (72) Хоружа Ритта Юхимівна, Педорець Олександр Петрович, Скрипникова Таісія Петровна, Хоружий Михайло Євгенович, Піляєв Андрей Генадійович, Юровська Ірина Олександрівна, Хорунжий Євген Григорович, Білоусова Катерина Євгенівна (73) ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.ГОРЬКОГО 3 17682 4 дронову кислоту та преднізолон у співвідношенні антитоксичний препарат, а також як десенсибілікомпонентів, мас.%: зуючий засіб. Наводимо конкретні приклади здійсгідроксилапатит кальцію 97,0-94,5 нення терапевтичних втручань. ролітетрациклін 0,5-1,0 Приклад 1. Хворий А., 20 років, раніше звертахлорамфенікол 1,0-2,0 вся з приводу загострення хронічного періодонтиетидронова кислота 1,0-2,0 та бокового різця верхньої щелепи праворуч. Пропреднізолон 0,5. тягом трьох місяців його турбував біль, що Реалізують засіб наступним чином: лікарська періодично виникав у ділянці верхньої щелепи паста готується ex tempore - беруть дрібнодисперправоруч, але пацієнт лікування не закінчив. сний порошок гідроксилапатиту кальцію - 97,0Останнє загострення болю сталося три дні тому, 64,5мас.%, змішують його з ролітетрацикліном 0,5коли неприємні почуття з'явилися при накушуванні 1,0мас.%, хлорамфеніколом 1,0-2,0мас.%, етидна зуб. роновою кислотою 1,0-2,0мас.% та додають розПід час огляду в латеральному різці на верхній чин преднізолону 0,5мас.%. Алгоритм дії: повне щелепі праворуч, на апроксимально-дистальній препарування каріозної порожнини, створення поверхні було виявлено глибоку каріозну порождостатнього доступу для інструментальної та менину, вислану світлим розм'якшеним дентином, дикаментозної обробки кореневих (-ого) каналів (залишками їжі. Порожнина зуба з'єднувалася з у), їх висушування та заповнення засобом для каріозною. Зондування в кореневому каналі безлікування періодонтитів з деструкцією кісткових болісне, термореакція - негативна, перкусія зуба структур, накладання герметичної пов'язки. Запрорізко болюча. Слизова оболонка ясен у ділянці понована паста використовується для тимчасовопроекції верхівки кореня дещо набрякла, червоного пломбування кореневих каналів терміном до 2 го кольору, трохи болюча у разі пальпації. На ренмісяців із наступним рентгеноконтролем. У разі тгенівському знімку виявлено деструкція кісткових відсутності неприємних почуттів, тобто ознак загоструктур невизначеної форми біля верхівки корестрення запального процесу та, щонайменше, відня, яка не має чіткої межі. сутності на рентгенівському знімку ознак прогресу Діагноз: Загострення гранулюючого періодонрезорбції кістки, залишки пасти видаляються з тита 12 зуба. кореневих (-ого) каналів (-у) і останні пломбують В процесі лікування було здійснено препарузвичайними методами (наприклад, гутаперчевими вання каріозної порожнини с повним видаленням штифтами з будь-яким сілером), а порожнину відзміненого дентину, евакуйовані путридні маси з творюють реставраційними матеріалами. каналу під ванночкою з антисептика, ретельна Новим є те, що запропонований нами засіб ліінструментальна обробка кореневого каналу, який кування періодонтитів із деструкцією кісткових наприкінці висушувався та заповнявся запропоноструктур, найбільш ефективний за рахунок не тільваною лікарською композицією, яка вміщувала: ки купірування запального процесу в тканинах пегідроксилапатит кальцію в кількості 97,0мас.%, ріодонту, але і призупиняє деструкцію кісткових ролітетрациклін та преднізолону по 0,5мас.%, а тканин у верхівковій ділянці, а також підштовхує хлорамфеніколу і етидронової кислоти по процеси створення замісних структур, аналогічних 1,0мас.%. Ця суміш герметично консервувалася зруйнованим у зв'язку з уведенням до складу лідентин-пов'язкою. Через декілька часів після накарської композиції декількох компонентів: кладення цієї суміші у хворого припинився біль в 1. Гідроксилапатит кальцію в кількості 97,0зубі. Наступного дня перкусія зуба була безболіс94,5мас.% є хімічним аналогом мінеральної скланою, зник набряк слизової оболонки. Під час дової кісткової тканини. Стимулює остеогенез. останнього сеансу (через два місяця) здійснено Біосумісний. Гіпоалергійний. Для нього властива повторну інструментальну та медикаментозну обсорбційна та бактерицидна дії. робку кореневого каналу, який наприкінці пломбу2. Етидронова кислота (1,0-2,0мас.%) виступає вався гутаперчевим штифтом із сілером. Каріозна у ролі інгібітору кісткової резорбції, відноситься до порожнина була відреставрована фотокомпозитом групи бісфосфонатів. Попереджує надмірний вихід Definite (фірми Degussa). Повторні дослідження не кальцію з кісткових тканин. Діє помірно як протизавиявили ніяких скарбів, дефектів лікування, інших пальний засіб. Потребує присутність кальційвміознак погіршення стоматологічного статусу. щуючого засобу. Приклад 2. Хворий Ю., 28 років, перебував на 3. Хлорамфенікол - 1,0-2,0мас.% - антибіотик лікуванні з приводу загострення хронічного грануширокого спектру дії, механізм якої пов'язаний з люючого періодонтита четвертого зуба на верхній порушенням синтезу білка мікроорганізмів. Бактещелепі ліворуч і саме загострення хронічного граріостатичний препарат. Активний у відношенні нулюючого періодонтита сьомого зуба також на грампозитивних бактерій, спірохет, деяких крупних тієї щелепі ліворуч. Протягом декількох тижнів вірусів. Стійкість мікроорганізмів до хлорамфеніхворого турбував біль, відчуття розпирання в зубі, колу розвивається відносно повільно. посилення дискомфорту і болю відбувалося у разі 4. Ролітетрацеклін (у кількості 0,5-1,0мас.%) накушування на зуби, неприємний запах. Останнє препарат групи тетрациклінів - антибіотиків широзагострення процесу настало два дні тому. кого спектру дії - пригнічує синтез амінокислот мікОб'єктивно: в четвертому і сьомому зубах не робної клітини. У останні часи з'явилися данні про верхній щелепі ліворуч на апроксимальноте, що тетрацикліни, впливають на кісткову резормедіальних поверхнях - глибокі каріозні порожнибцію, інгібують колагенази. ни, з'єднані з порожнинами зуба, виконані слабко5. Преднізолон (0,5мас.%) - глюкокортикоїд, пигментованим щільним дентином. Зондування в який діє як протизапальний, протинабрякливий, кореневих каналах безболісне, реакція на термічні 5 17682 6 подразники негативна. Перкусія різко болюча. Лікування: препарування каріозної порожнини, Слизова оболонка ясен в ділянці проекції коренів формування вільного доступу до устя кореневого четвертого і сьомого зубів набрякла, гіперемована, каналу, інструментальна та медикаментозна обрізко болюча при пальпації. На рентгенограмі знаробка останнього, пломбування його тимчасовою чна деформація періодонтальноі щілини біля копастою - гідроксилапатит кальцію 97,0мас.%, хлоренів обох зубів, у верхівкових ділянках цих зубів рамфенікол і етидронова кислота у рівних частиосередки деструкції кісткових тканин з нечіткими нах - по 1,0мас.%, а також ролітетрацикліну і преконтурами невизначеної форми. днізолону по 0,5мас.%. Під час другого сеансу Діагноз: Загострення хронічного гранулюючого заміна залишків тимчасової пломби традиційним періодонтита 24 та 27 зубів. пломбувальним матеріалом - гутаперчевим штифВідпрепаровані дві каріозні порожнини, ствотом із сілером. Коронка зуба відреставрована форений вільний доступ до устів кореневих каналів, токомпозитом Esthet X (фірми DeTrey/ Dentsply). проведена ретельна інструментальна та медикаПовторні дослідження задовольнили як пацієнта, ментозна їх обробка. Кореневі канали заповнені так і дантиста у зв'язку з відсутністю будь-яких тимчасовою лікарською композицією у пропорції: ознак погіршення клінічної ситуації щодо вилікувагідроксилапатит кальцію 94,5мас.%, хлорамфеніного зуба. колу і етидронової кислоти по 2,0мас.%, ролітетАпробація засобу здійснювалася на 11 доброрациклін 1,0мас.%, преднізолону - 0,5мас.%. Навольцях, у яких було виявлено деструктивні прокладена герметична пов'язка на декілька діб. цеси у ділянках верхівок зубів, і показала його виЧерез дві години у хворого припинилися больові соку надійність, відсутність безпосередніх і відчуття. Наступного дня, оглядаючи ротову поровіддалених ускладнень. Жодного разу не спостеріжнину, ми не виявили наявні патологічні зміни: галося алергійної реакції. За даними контрольних слизова оболонка ясен набула рожевого кольору, виглядів деструктивні вогнища спочатку не збільпальпація її була безболісною, як, власне, і перкушувалися, а потім поступово зменшувалися. сія зубів. Під час другого сеансу (через два місяці) Застосування засобу, що заявляється, забезвидалено герметичні пов'язки, залишки тимчасової печує стійкий лікувальний ефект, який фіксується пломби, повторна інструментальна та медикаменодразу ж після надання допомоги, завдяки купірутозна обробка кореневих каналів, пломбування вання запальних процесів та руйнування кісткових останніх гутаперчевими штифтами з використантканин, а віддаленні терапевтичні ознаки - ствоням сілерів. Постійні пломби, які відтворювали рення нової тканини, котра аналогічна резорбоваанатомічну цілісність зруйнованих зубів із фотопоній. Застосування даного засобу дасть можливість лімірного матеріалу Prodigy (фірми Кегг). Повторні не тільки припинити процес руйнування, а навпаки дослідження не виявили ніяких ознак погіршення прискорити ремоделювання існуючих заапікальних стоматологічного статусу. вогнищ, що безумовно, скоротить термін медикаПриклад 3. Пацієнт Б., 36 років звернувся до ментозних втручань, поліпшить кінцевий резульстоматолога з приводу санації порожнини рота тат, покращить ефективність лікування. Запропоперед протезуванням. нований спосіб купірування процесів руйнування Об-но: в 11 на апроксимально-дистальній покісткових структур в щелепах простий та доступверхні глибока каріозна порожнина, дно та стінки ний, не потребує додаткових витрат на оволоякої виконані світлим, розм'якшеним дентином. діння. Зондування безболісне, реакція на термоподразДжерела інформації: ники - негативна. Перкусія легко болюча. На сли1. Барер Г.М., Воложина С.А. Способ лечения зовій оболонці в ділянці проекції верхівки кореня є верхушечных периодонтитов. Патент РФ. Московнориця на фоні гіперемії з мізерним серозноский стоматологический институт им. гнійним відділенням. Слабкий біль при доторканні Н.А.Семашко, 1996. Джерело інформації... Internet. до locus morbi. ЕОД - більш ніж 100мкА. Рентгено2. Ковалевский A.M., Голобов В.Г., Иорданишграма виявляє осередок деструкції кісткових ткавили А.К., Панченко М.М., Современные принципы нин невизначеної форми та без чіткої межі. и методы лечения стоматологических больных. Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонСПб, 1994. - С.30-31. тит 11. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601