Спосіб лікування гіпертонічної хвороби

Спосіб лікування гіпертонічної хвороби, що полягає в тому, що використовують інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, бетаадреноблокатори і спіронолактон, який відрізняється тим, що додатково призначають Триметазидин. (19) (21) u200603810 (22) 07.04.2006 (24) 16.10.2006 (46) 16.10.2006, Бюл. № 10, 2006 р. (72) Хомазюк Інна Миколаївна, Курсіна Наталія Вікторівна (73) НАУКОВИЙ ЦЕНТР РАДІАЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 17784 4 безпосередньо модифікує використання енергетидепресії сегменту ST в активний період глибиною чних субстратів міокардом. 1,0-1,5мм загальною тривалістю 70хв. (тривалість При обстеженні хворих з ГХ було встановлено, 1 епізоду від 2 до 29хв.), 86 політопних шлуночкощо Триметазидин є раціональним вибором для вих екстрасистол, з них 2 парні. Дані допплерехолікування хворих з гіпертензивним серцем. Його кардіографії - гіпертрофія лівого шлуночка 1 рівня, застосування - це сучасний підхід до лікування ГХ індекс маси міокарду - 193,4г/м2, кінцевий діастоз високим ризиком серцевої недостатності, такими лічний об'єм 154мл, фракція викиду - 57%, діастопатологічними станами, як цукровий діабет, облічна дисфункція лівого шлуночка серця (відноструктивні захворювання легень, ниркова недосташення Е/А - 0,91, час ізоволюметричного тність, брадикардія та порушення провідності, а розслаблення лівого шлуночка - 100мс). При ветакож у хворих похилого віку. лоергометрії - толерантність до фізичного наванТехнічною задачею заявляемого способу є таження знижена, порогова потужність 50Вт, пристворення ефективного способу лікування гіперточина припинення проби - збільшення частоти нічної хвороби. Цей спосіб придатний при лікувансерцевих скорочень до граничного рівня та суб'єкні хворих на ГХ в поєднанні з такими патологічнитивні скарги, ішемічних змін не виявлено. До лікуми станами, як цукровий діабет, обструктивні вання додано Триметазидин 35мг 2 рази на день. захворювання легень, ниркова недостатність, браЧерез 4 тижні лікування спостерігалося поліпшендикардія та порушення провідності, а також у хвоня загального стану хворого, біль в ділянці серця рих похилого віку. та серцебиття не виникали, зменшилася задишка Поставлена технічна задача вирішується за при фізичному навантаженні. Артеріальний тиск рахунок того, що використовують інгібітори ангіостабілізувався на рівні 120/80-130/90мм рт.ст. На тензинперетворюючого ферменту, бетаелектрокардіограмі - зменшення систолічного пеадреноблокатори і спіронолактон, при чому додатревантаження лівого шлуночка. При добовому ково призначають Триметазидин. моніторуванні електрокардіограми - тривалість Переваги заявляємого способу полягає в тобезбольової депресії сегменту ST зменшилась на му, що при використанні інібіторів ангіотензинпе65%, зареєстрована одиночна шлуночкова екстраретворюючого ферменту, бета-адреноблокаторів, систола, парні не реєструються. Відбулося покраодного з діуретиків і Триметазидину, який діє безщення діастолічної функції лівого шлуночка, змепосередньо на рівні кардіоміоцита, оптимізує ншення часу ізоволюметричного розслаблення на ефект впливу на діастолічну функцію серця, пок20%. Фракція викиду склала 62%. Спостерігалося ращує скоротливу здатність лівого шлуночка серзбільшення толерантності до фізичного навантаця, зменшує частоту і тривалість депресії сегменту ження, порогової потужності на 50%. При подальST, глибину його зміщення при систолічному пешій тривалій антигіпертензивній терапії в комбінаревантаженні лівого шлуночка, крім того, збільшує ції з Триметазидином на протязі року зменшилося толерантність до фізичного навантаження шляхом систолічне перевантаження лівого шлуночка, при підвищення ефективності енергетичного забезпедобовому моніторуванні електрокардіограми - почення навантаження, не має побічних ефектів та дальше зменшення тривалості депресії сегменту добре переноситься при цукровому діабеті, обST на 86% в порівнянні з вихідними даними, шлуструктивних захворюваннях легень, нирковій неночкові екстрасистоли не реєструвалися. При додостатності, брадикардії та порушеннях провідноплерехокардіографії не спостерігалося збільшення сті, а також у хворих похилого віку, підвищується рівня гіпертрофії лівого шлуночка серця, індекс ефективність лікування хворих з гіпертонічною маси міокарда склав 192,5г/м2, кінцевий діастолічхворобою. ний об'єм лівого шлуночка - 141мл. Відбувалося Спосіб ілюструють клінічні приклади: подальше поліпшення діастолічної функції лівого Приклад 1 шлуночка, збільшення відношення Е/А до 1,1. Хворий К., 52 років, поступив зі скаргами на Фракція викиду зберігалася на рівні більше 60%. головний біль, серцебиття та задишку при швидкій Не спостерігалося негативного впливу на вміст ході, біль в ділянці серця без зв'язку з фізичним глюкози, холестерину, інших показників крові. навантаженням. Хворіє на ГХ на протязі 13 років, в Приклад 2 амбулаторних умовах приймає інгібітор ангіотенХворий Н., 60 років, поступив зі скаргами на зинперетворюючого ферменту (еналаприла малеголовний біль, перебої в роботі серця, задишку ат 20мг 2 рази на добу), бета-адреноблокатор (мепри швидкій ході. Хворіє на ГХ на протязі 20 років. тапролол 100мг 2 рази на добу), діуретик Діагноз: Гіпертонічна хвороба II стадії. Гіпертензи(спіронолактон 25мг 2 рази на добу). Діагноз: Гіпевне серце. Діастолічна дисфункція лівого шлуночртонічна хвороба II стадії. Гіпертензивне серце. ка серця. СН 2А. При обстеженні артеріальний СН 1. При обстеженні артеріальний тиск 180/80мм тиск 200/100мм рт.ст., пульс 66 за 1хв. Клінічний рт.ст., пульс 68 за 1хв. Клінічний аналіз крові аналіз крові - еритроцити 4,8 1012/л, гемоглобін 12 еритроцити 4,6 10 /л, гемоглобін 155г/л, лейкоци134г/л, лейкоцити 6,4 109/л, тромбоцити 290 109/л, 9 9 ти 7,2 10 /л, тромбоцити 280 10 /л, ШОЕ 9мм/год. ШОЕ 7мм/год. Біохімічний аналіз крові - глюкоза Біохімічний аналіз крові - глюкоза 5,5 ммоль/л, 5,5ммоль/л, холестерин 6,3ммоль/л, білірубін захолестерин 5,3ммоль/л, білірубін загальний гальний 19,3мкмоль/л, ACT 21од/л, АЛТ 25од/л. На 12,8мкмоль/л, ACT 19од/л, АЛТ 12од/л. На електелектрокардіограмі - гіпертрофія лівого шлуночка рокардіограмі - гіпертрофія лівого шлуночка серця серця з його систолічним перевантаженням, пооз його систолічним перевантаженням. При дободинокі шлуночкові екстрасистоли. При добовому вому моніторуванні електрокардіограми зареєстмоніторуванні електрокардіограми - частота серровано 11 епізодів горизонтальної безбольової цевих скорочень середня за добу 64 за хвилину, 5 17784 6 ніч - 55 за хвилину, постійна депресія сегмента ST ність, зареєстрована 78 шлуночкових екстрасисменше 1мм в денний період, 0,5мм в нічний, заретол, парні не реєструються. Відбулося покращення єстровано 520 політопних шлуночкових екстрасисдіастолічної та систолічної функції лівого шлуночтол, з них 6 парних. Дані допплерехокардіографії ка - збільшення відношення Е/А до 0,9, зменшення гіпертрофія лівого шлуночка 2 рівня, індекс маси часу ізоволюметричного розслаблення на 15%, міокарду - 225,9г/м2, кінцевий діастолічний об'єм збільшення фракції викиду до 59%. Не спостеріга173мл, фракція викиду - 56%, діастолічна дисфунлося негативного впливу на вміст глюкози, холескція лівого шлуночка (відношення Е/А 0,62, час терину, інших показників крові. ізоволюметричного розслаблення лівого шлуночка Приведені дані підтверджують доцільність за- 120мс). Хворому призначена антигіпертензивна стосування Триметазидину у хворих з ГХ при гіпетерапія - інгібітор ангіотензинперетворюючого фертензивному серці з епізодами німої ішемії міокаррменту (еналаприла малеат 10мг 2 рази на добу), да, високим ризиком кардіо-васкулярних бета-адреноблокатор (метапролол 100мг 2 рази ускладнень, застійної серцевої недостатності, при на добу), діуретик (спіронолактон 25мг 2 рази на поєднанні з такими патологічними станами, як цукдобу). Артеріальний тиск стабілізувався на рівні ровий діабет, обструктивні захворювання легень, 120/80-140/85 мм рт. ст., проте зберігалися скарги ниркова недостатність, брадикардія та порушення на задишку, перебої в роботі серця, частота серпровідності, а також у хворих похилого віку. цевих скорочень склала 55 за хв., з'явилися запаТриметазидин у хворих на ГХ необхідно заморочення. При повторному добовому моніторустосовувати в складі з антигіпертензивними превання електрокардіограми - частота серцевих паратами для забезпечення метаболічної кардіопскорочень середня за добу 52 за хвилину, ніч - 54 ротекції. Він сприяє зменшенню кількості та за хвилину, реєструється атріо-вентрикулярна тривалості епізодів депресії сегменту ST, покраблокада 1ст., в нічний період - 5 епізодів атріощенню систолічної та діастолічної функцій серця. вентрикулярної блокади 2 ступеню, кількість шлуПри цьому його можливо призначати одночасно з ночкових порушень ритму склала 480 за добу. В іншими серцево-судинними засобами. Триметазизв'язку з побічними ефектами зменшили дозу медин не погіршує контроль глікемії, не викликає інтапрололу і призначили Триметазидин 20мг 3 рази ших метаболічних порушень. Завдяки специфічна день. Через 4 тижні лікування спостерігалося ному метаболічному механізму дії і відсутності поліпшення загального стану хворого, зменшення впливу на гемодинамічні параметри його можливо задишки та запаморочень. На електрокардіограмі використовувати у пацієнтів похилого віку. Отризменшення систолічного перевантаження лівого мані результати свідчать, що Триметазидин безшлуночка. При добовому моніторуванні електропечний при довгостроковому прийомі. При тривакардіограми - частота серцевих скорочень середня лому лікуванні позитивний ефект зберігається, а в за добу 63 за хвилину, ніч - 55 за хвилину, глибина ряді випадків стає більш вираженим, що підтверпостійної депресії сегменту ST не перебільшувала джує ефективність заявляємого способу при ком0,5мм, покращилась атріо-вентрикулярна провідплексному лікуванні гіпертонічної хвороби. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601