Спосіб об’єктивізації рухової функції кишечнику

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и предназначено для исследования моторной деятельности кишечного тракта. За прототип принят способ определения двигательной функции кишечника, так называемая фонография брюшной полости. Сущность способа заключается в регистрации кишечных шумов контактным микрофоном в околопупочной области и последующий оценкой интенсивности кишечных шумов. Недостатком существующей методики фонографии является отсутствие представления о состоянии моторной функции строго локализованного отдела желудочно-кишечного тракта: перистальтический шум, возникающий в любом из участков пищеварительного тракта, проводится по всей брюшной полости, Кроме этого, метод не позволяет количественно оценить моторную функцию пищеварительного канала, так как вопрос о количественном соответствии интенсивности перистальтических шумов и силы сокращений гладких мышц кишечника изучен недостаточно. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа объективизации двигательной функции кишечника путем регистрации кишечных шумов, электронным интенсинофонографом поочередно в зонах проекции различных отделов кишечника с дальнейшей оценкой интенсивности шумов с целью ранней дифференциальной' диагностики различных нарушений двигательной активности кишечного тракта и своевременного проведения коррегирующи х мероприятий в каждом конкретном случае. Поставленная задача решается тем, что в способе объективизации двигательной функции кишечника путем регистрации кишечных шумов, согласно изобретению, регистрацию осуществляют поочередно в зонах проекции различных отделов кишечника электронным интестинофонографом с последующей оценкой интенсивности шумов. Сущность способа поясняется чертежами. На фиг.1 изображена блок-схема электронного интестинофонографа; на фиг.2 -схема проекций различных отделов кишечника; на фиг.3 - графическое изображение условно принятого эталона нормальной двигательной функции кишечника; на фиг.4 графическое изображение 111-й стадии пареза: на фиг,5 - графическое изображение гипермоторной фазы при парезе; на фиг.6 -графическое изображение 11-й стадии пареза; на фиг.7 - графическое изображение 1-й стадии пареза. Способ заключается в том, что регистрацию перистальтических кишечных шумов осуществляют при помощи электронного интестинофонографа (см.фиг. 1), который состоит из предварительного усилителя, соединенного с темброблоком 2 и усилителем компрессора 3. Темброблок 2 соединен с усилителем мощности 4, к которому подсоединен микрофон с наушниками 6. Усилитель мощности 4 подключен к блоку питания 5. Способ осуществляется следующим образом. Запись кишечных шумов производится в горизонтальном положении больного контактным методом (микрофон - кожа) из разных проекций поочередно. Передняя брюшная стенка была разделена на зоны проекции различных отделов кишечника (см.фиг.2). Поскольку в правом и левом подреберье располагались печень и селезенка соответственно, а в правой и левой паховых областях отсутствует кишечник фонограмма не снималась. 1-я зона соответствовала началу тощей кишки; 2 - месту впадания подвздошной в слепую кишку; 33 - свободно лежащему тонкому кишечнику; 4 - нисходящему отделу толстого кишечника; 5 терминальному отделу подвздошной кишки. Такое деление позволяет регистрировать перистальтические кишечные шумы из любого отдела кишечника и дает возможность объективизировать результаты исследования. Сигнал (шум кишечника) попадает на усилитель компрессора, в котором происходит сжатие динамического диапазона входного сигнала в 30 раз, что позволяет услыша ть слабые сигналы на фоне сильных (громких). С помощью регулятора тембра можно корректировать спектр сигнала с целю наилучшей различимости полезного сигнала. Скорректированный сигнал поступает на усилитель мощности и через выходной г.азъем на наушники или измерительный прибор со входным сопротивлением не менее 100 Ом. Прибор питается от сети-220 Вт. Пониженный трансформатор - ТС 10. Мостовой выпрямитель и стабилизатор напряжения выполнены на микросхеме КР142ЕН1, обеспечивающий 2-х полярное напряжение для работы микросхемы. Изображение двигательной активности производится на бумажной ленте КСП-4 со скоростью движения - 5 мм/сек. Во время исследования условно выделяются отдельные виды шумов различной интенсивности: перекаты, "лопающие пузырьки", всплески на фоне постоянного шума движения химуса, что находит графическое отражение в сигналах разной амплитуды. Для удобства анализа графического изображения двигательной активности кишечника мы выделяем моторные "комплексы", состоящие из нескольких сигналов повышенной амплитуды на фоне постоянного низкоамплитудного кишечного шума. "Комплекс" условно является свидетельством повышенной перистальтики - всплески, перекаты, "лопающие пузырьки". Частота появления комплексов различна в зонах проекции и соответствуе т активности перистальтики кишечника. Продолжительность записи в каждой анатомической зоне - 1 минута. Для определения условно принятого эталона нормальной двигательной активности кишечника нами проведен анализ графического изображения моторики кишечника 20 пациентов (7-14 лет), у которых отмечен ежедневный самостоятельный стул и отсутствовали жалобы на боли в животе и какие-либо заболевания желудочно-кишечного тракта. Было выявлено, что количество комплексов в единицу времени составляет 4-5; в каждом комплексе отмечены 2-4 пика высоты от 7 до 12 мм, общим основанием от 3 до 7 мм. Эти комплексы появляются на фоне кишечного шума, изображение которого складывается из серии повторяющихся сигналов высотой 4-5 мм, основаниемдоО,5мм, частота следования варьирует индивидуально (см.фиг.3. Вышеперечисленное принято нами за условный эталон нормы. 2-ю группу составило 20 детей такого же возраста, у которых была нарушена перистальтика кишечника после абдоминальных операций. В случае полного угнетения двигательной функции кишечника анализ графического изображения показал следующее (см.фиг.4): амплитуда составляющего фона отмечена высотой до 2-3 мм, шириной до 0,5 мм, на этом фоне за 1 минуту появлялся 0-1 комплекс высотой до 7 мм, основанием до 3-4 мм. По клиническому течению такая картина соответствовала II 1-й стадии пареза. В случае гипермоторной фазы при ранней спаечно-паретической непроходимости кишечника регистрировались отдельные комплексы до 15-17 мм в высоту, состоящие из 1-3 пиков, чему соответствовали звуковые сигналы ц виде громких всплесков либо "шума падающей капли" (см.фиг.5). Второй стадии пареза соответствовало изображение 1-2 комплексов за единицу времени, высотой до 7 мм, а амплитуда составляющего фона равна 3-4 мм (см.фиг.6). Первая стадия пареза отличалась от условной нормы выпадением отдельных комплексов и снижением их амплитуды (см.фиг.7). Во время восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника графическое изображение приближалось к условно принятому эталону. При сопоставлении с прототипом и другими решениями, заявляемый способ позволяет объективизировать моторику кишечника с целью ранней диагностики нарушений двигательной активности кишечного тракта и своевременной их коррекции, а также контролировать восстановление перистальтики у данной категории больных под влиянием различных лечебных факторов.