Hапрямний катетер

Изобретение относится к медицине, в частности к направляющим катетерам, используемым при расширении коронарных артерий сердца. Известен направляющий катетер в виде полой трубки с открытым концом, у которого на некотором расстоянии от конца имеются боковые отверстия, через которые кровь из аорты может поступать в направляющий катетер и дальше течь в коронарную артерию. Если эти боковые отверстия расположены слишком близко к переднему краю направляющего катетера, то возникает опасность попадания этих отверстий в зону коронарной артерии и поэтому быть закрытыми ее стенкой, вследствие чего они не будут в состоянии выполнять свое назначение. Если боковые отверстия расположены дальше От переднего края конца направляющего катетера, то в этом случае кровь хотя и может течь, но тогда недостаток такого катетера в том, что контрастное средство, вливаемое для получения рентгеновского изображения коронарной артерии, большей частью вытекает через эти боковые отверстия и, попадая в аорту, во-первых, не участвует в рентгеновском изображении и, во-вторых, мешает его получению или же его ухудшает. Кроме того, существуе т еще один недостаток, заключающийся в том, что боковые отверстия катетера имеют склонность к закупориванию сгустками крови. В основу изобретения положена задача создания направляющего катетера соответствующего типа, лишенного вышеописанных недостатков, то есть прерывания кровоснабжения коронарной артерии и предотвращения вытекания контрастного средства из направляющего катетера в аорту при одновременном выполнении направляющим катетером желаемой функции направления. Сущность изобретения заключается в выполнении в боковой стенке направляющего катетера на его переднем участке глухого выреза, который можно образовать простым боковым вырезанием стенки направляющего катетера. Если выполненный таким образом направляющий катетер ввести в входное отверстие коронарной артерии настолько, чтобы задний конец глухо го выреза находился еще в зоне аорты, то кровь сможет течь из аорты в катетер и через него в коронарную артерию. Уже в таком положении введения направляющий катетер способен полностью выполнять свою функцию направления. В случае необходимости введения контрастного средства, направляющий катетер на небольшое время можно продвинуть дальше так, чтобы глухой вырез по всей своей длине располагался в зоне входного отверстия коронарной артерии и в основном закрыт стенкой. При впрыскивании контрастного средства продвижение направляющего катетера производят на очень короткое время. После этого направляющий катетер снова отводят немного назади поэтому кровь снова может поступать вышеописанным образом через вырез в стенке направляющего катетера в коронарную артерию. Вырез может быть одной и той же ширины в продольном направлении катетера, благодаря чему снижается закупорка кровью. Кроме того, целесообразно делать вырез с шириной, увеличивающейся в сторону переднего края направляющего катетера. Вдвиганием конца катетера на различную глубину можно регулировать поперечное)сечение потока крови, текущей из аорты в коронарную артерию. Катетер в зоне выреза выполнен из эластичного материала в отличие от остальной части. Такой эластичностью достигается улучшение введения катетера в входное отверстие коронарной артерии. На фиг. 1 изображен направляющий катетер, общий вид; на фиг. 2 - конец направляющего катетера в зоне аорты и коронарной артерии (в увеличенном масштабе); на фиг. 3 - наружный конец направляющего катетера с вырезом колонообразной формы, вид сверху; на фиг. 4 - то же, вид сбоку; на фиг. 5 - наружный конец катетера с вырезом одинаковой ширины; на фиг. 6 - то же, вид сбоку. Направляющий катетер 1, снабженный на своем заднем конце канюлей 2, выполнен на своем переднем конце изогнутым с большой дугой 3 в одном направлении и меньшей дугой 4 в другом направлении и имеет колоколообразный вырез 5, сообщенный с открытым концом 6, выполненным из материала менее упругого по сравнению с материалом остальной части направляющего катетера. Направляющий катетер 1 находится в аорте 7 и частично введен своим наружным концом 6 в входное отверстие 8 коронарной артерии 9. В этом положении вырез 5 имеет большое поперечное сечение для доступа крови из аорты 7 и поэтому кровь может течь внутрь тр убкообразного направляющего катетера и далее в входное отверстие 8 и коронарную артерию 9. В показанном на фиг. 2 положении можно вводить направляющую проволоку, а также катетер с баллоном.. Если необходимо впрыснуть контрастное средство, то конец 6 направляющего катетера 1 путем соответственной, манипуляции таким образом вдвинуть (на чертеже) влево и тем самым в входное отверстие 8 коронарной артерии 9, что вырез 5 будет полностью находиться в зоне входного отверстия 8. Такое вдвигание конца направляющего катетера 1 производят только на короткое время во время впрыскивания контрастного средства. Затем конец 6 вновь возвращают в положение, изображенное на фиг. 2 и поэтому кровь течет по-прежнему, поскольку восстанавливается в нормальное кровоснабжение. На фиг. 5 и 6 вырез 10 выполнен в основном с параллельными краями 12 и поэтому образована прямая щель 11 с одинаковой шириной, открытая в сторону переднего края конца 5 направляющего катетера 1. Благодаря такому выполнению конца направляющего катетера исключена возможность полного запирания направляющего катетера на входе коронарной артерии. Если же произойдет такое запирание, то его можно определить при помощи манометра, показывающего падение давления. Оттягиванием назад катетера можно тотчас восстановить кровоток, причем направляющий катетер не теряет своего положения. Опасность образования сгустков крови в случае использования направляющего катетера в соответствии с настоящим изобретением уменьшается по сравнению с известными направляющими катетерами с боковыми отверстиями, потому что направляющий катетер имеет только это большое отверстие, которое, как обычно, промывается. Кроме того, не происходит потери при впрыскивании контрастной жидкости, поскольку передвижением катетера можно производить регулирование площади отверстия в противоположность боковым отверстиям, которые у известных катетеров, не поддаются регулированию. Направляющий катетер согласно настоящему изобретению гарантирует надежную работу с уменьшенной опасностью возникновения ишемии и оптимизацией рентгеновского изображения коронарных артерий при впрыскнутой контрастной жидкости.