Спосіб диференційної профілактики та лікування постмастектомічних ускладнень у ранньому, пізньому та адаптаційно-тренувальному періодах за бугайцовим с.г.

Спосіб диференційної профілактики та лікування постмастектомічних ускладнень в ранньому, пізньому та адаптаційно-тренувальному періодах, що включає хіміо- та променеву терапію, який відрізняється тим, що додатково призначають діо 3 диференційної профілактики та лікування постмастектомічних ускладнень в ранньому, пізньому та адаптаційно-тренувальному періодах у хворих жінок. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно корисної моделі, додатково призначають діовенор-600 в дозі 1 таблетка (600 мг), одноразово, кожен день, 25-30 днів на протязі всього курсу з перервою у 3 місяці, а саме 2-3 курси за рік, в сполученні зі спеціальним лікувальним комплексом фізичних вправ, направленим на розробку великого та малого грудних м'язів, найширшого м'яза спини, двоголового, триголового та дельтоподібного мязів, для попередження та усунення лімфостазу верхньої кінцівки з боку оперативного втручання, контрактури плечового суглобу та деформації хребта загальним курсом 10-12 місяців на фоні прийому. Для підтвердження ефективності запропонованого способу профілактики та лікування постмастектомічних ускладнень у жінок, хворих на рак молочної залози, приводимо наступний клінічний приклад: Хвора С, 65 років, історія хвороби № 8942. Діагноз: рак лівої молочної залози pT2N0M0, II-А стадія, II-А клінічна група. При надходженні до мамологічного відділення Одеського обласного онкологічного диспансеру хвора скаржилася на наявність пухлини, розташованої у лівій молочній залозі. Клінічне обстеження (status lokalis): у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози пальпаторно визначається пухлина d 3,5см, з нечіткими контурами, бугриста, округлої форми, щільної консистенції. Регіонарні (пахвові) лімфовузли не збільшені. Мамографія: у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози знайдено пухлину з нечіткими контурами, неодноманітну за структурою, з наявністю мікрокальцинатів, розмір пухлини 3,5x3,3 см. Цитологічний висновок за структурою пухлини - помірнодиференційова-на аденокарцинома. Хворій виконана операція: радикальна мастектомія за Мадденом лівої молочної залози з підключичнопідпахвово-підлопатковою лімфаденектомією. Гістологічний висновок після операції: інфільтруючий протоковий рак молочної залози, солідноскирозного варіанту будування, помірнодиференційо-ваний, 1-2 ступеня злоякісності. В регіонарних (пахвових) лімфовузлах - реактивна гіперплазія. Післяопераційний період в мамологічному відділенні перебігав гладко, рана загоїлася первинним натягом. В ранньому післяопераційному періоді (на 7-10 добу після операції) призначалися лікування спеціальним положенням тіла, дихальна гімнастика, загальнозміцнюючі вправи для здорової руки, тулуба і нижніх кінцівок, маятникоподібні коливальні рухи кінцівки в плечовому суглобі. В 19390 4 пізньому післяопераційному періоді (з 7-10 доби до виписки зі стаціонару), з метою поетапного збільшення рухливості у плечовому суглобі, на оперованому боці використовуються так само, як і в ранньому післяопераційному періоді, маятникоподібні коливальні рухи, надалі переходять до вправ із предметами. Також приділяється увага адаптації пацієнток до рухової активності, яка поступово розширюється, до відновлення м'язової сили і витривалості, особливо м'язів, які постраждали в зв'язку із радикальним лікуванням, до відновлення побутових навичок і підготовки хворих до самостійних занять лікувальною фізкультурою у домашніх умовах. В адаптаційно-тренувальному періоді (після виписки зі стаціонару на протязі 10-12 місяців) найбільша увага приділялась боротьбі та профілактиці основних постмастектомічних ускладнень лімфостазу верхньої кінцівки, контрактури плечового суглоба, порушенню постави за рахунок деформації хребта. Ставилися також задачі адаптації серцево-судинної системи до зростаючого фізичного навантаження, подальшого зміцнення м'язів плечового пояса, верхньої кінцівки і тулуба, адаптації до побутових і професійних навантажень. У даному періоді фізичної реабілітації особливого значення набуває самостійне заняття ЛФК у домашніх умовах, тому що хворі вже знаходяться на амбулаторному лікуванні. В мамологічному, а в подальшому в радіологічному та хіміотерапевтичному відділеннях паралельно зі спеціальним комплексом лікувальних вправ хворій призначався ангіопротектор, венотонізуючий препарат діовенор-600 вранці, після їжі, в дозі 600 мг на добу, в один прийом, кожен день 30 днів на протязі курсу з перервою у 3 місяці, всього 2 курси, тобто курсом 10 місяців. В процесі дослідження нами було встановлено, що на перших етапах фізичної реабілітації в сполученні з ангіопротектором, венотонізуючим препаратом діовенор-600 у хворої ефект виражався у більш повному і швидкому відновленні рухливості плечового суглоба на боці операції. На пізніх етапах фізичної реабілітації в сполученні з препаратом діовенор-600 зменшився лімфатичний набряк верхньої кінцівки на боці операції, покращалася постава, в подальшому покращалася рухливість в плечовому суглобі. Таким чином, в порівнянні з прототипом запропонований спосіб лікування дозволяє досягти більш значних результатів у більш стислі строки в профілактиці та лікуванні основних постмастектомічних ускладнень у хворих на рак молочної залози після радикального лікування, а також покращення їх якості життя, що при даній патології досить суттєво. 5 19390 Література 1. Фокеева Н.В. Применение лечебной гимнастики у больных после радикальной мастэктомии на раннем поликлиническом этапе: Автореф. дис. ...канд.мед.наук (14.00.12) / 2-й Моск. гос. мед. ин-т им. Н.И. Пирогова. -М., 1991.-24 с. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 6 2. Лечебная физкультура - важный этап реабилитации больных раком молочной железы / Куликов Е.П., Веркин Н.И., Лебедев A.M. и др. // Паллиатив, мед. и реабилитация. - 1998. - № 2-3. С. 78-79. 3. Энциклопедия лекарств / Под ред. В.Ф. Бабкина и М.В. Артемова // Регистр лекарственных средств России. - С. 461-461. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601