Спосіб профілактики ураження серцево-судинної системи у хворих із хронічними захворюваннями нирок

Спосіб профілактики ураження серцевосудинної системи у хворих з хронічними захворюваннями нирок, що включає використання препарату з антигіпертензивною дією, який відрізняється тим, що призначають антагоніст кальцієвих каналів - амлодипін, в дозі 5-10 мг один раз на добу постійно. (19) (21) u200607492 (22) 05.07.2006 (24) 15.01.2007 (46) 15.01.2007, Бюл. № 1, 2007 р. (72) Крутиков Сергій Миколайович, Цвєтков Володимир Олександрович, Крутиков Євген Сергійович, Польська Людмила Володимирівна (73) КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.С.І.ГЕОРГІЄВСЬКОГО 3 20137 4 симптоматичною артеріальною гіпертензією. В 185/95-105мм рт.ст. впродовж 1-2 діб, які супроволікуванні 17 хворих використовували з метою джувалися головним болем, вираженою слабкістю. профілактики ураження серцево-судинної системи Через 1 рік при плановому обстеженні хворий заявляємий спосіб. скарг не пред'являв. Об'єктивно: стан близько до У 15 пацієнтів застосовували еналаприл по задовільного, набряків немає, тони серця ритмічні, 10мг 2 рази на день. Всі хворі були обстежені до звичної звучності. початку лікування, контроль ефективності терапії Дані добового моніторування AT і ЕКГ: Середоцінювався через 6±1,2 місяці. Групу контролю ній систолічний AT 125,6мм рт.ст. середній діастосклали 14 практично здорових осіб. лічний AT 82,1мм рт.ст. Кількість епізодів ішемії на В таблиці 1 наведені показники добового монідобу 1, загальна тривалість ішемії на добу 0,7год.. торування AT і електрокардіограми - ЕКГ. Дані лабораторних методів дослідження: В таблиці 2 наведені дані ехокардіографії Креатинін крові 0,163ммоль/л, сечовина ЕхоКГ. 8,6ммоль/л, проба Реберга: КФ 80мл/хвил, КР Застосування запропонованого способу до94%. зволяє в більшій мірі добитися зниження як систоЗАС: білок 0,066г/л, лейк. 3-7 в п/зр, еритр. 5-8 лічного, так і діастолічного AT, вірогідно зменшив п/зр. СЕБ 0,135г/с. лись кількість епізодів і тривалість ішемії за Дані ЕхоКГ: ДЛП 3,78см, КДРЛШ 5,09см, даними добового моніторування в порівнянні зі КСРЛШ 3,02см, ТЗСЛШ 1,09мм, ТМШП 1,11мм, ФВ способом прототипом. За даними ЕхоКГ не вста69,3%, ДПШ 1,94см, Інд Е\А 1,06, КДО 116,2мм 3, новлено відмінностей заявляемого способу і споКСО 37,4мм 3. собу-прототипу за показником розмірів порожнин і Приклад 2. стінок серця, систолічної і діастолічної функції міоХвора Р. 51 рік, діагноз: Хронічне захворюванкарда. ня нирок II стадія, рецидивуючий пієлонефрит. Виконання заявляемого способу ілюструється Симптоматична артеріальна гіпертензія, СН-0. наступними прикладами. Знаходилася під нашим спостереженням впроПриклад 1. довж 1,5 років, загальна тривалість захворювання Хворий Л. 35 років, з діагнозом: Хронічне зана пієлонефрит 10 років. хворювання нирок III стадії, хронічний гломерулоПри первинному обстеженні відмічалось загонефрит, сечовий синдром. Симптоматична артерістрення хронічного пієлонефриту, хвора пред'явальна гіпертензія, СН-І. Знаходився під нашим ляла скарги на загальну слабкість, набряки нижніх спостереженням протягом 1-го року. При першому кінцівок, запаморочення, прискорене, в тому числі зверненні у хворого відмічались скарги на загальі вночі, болюче сечовипускання, біль в попереку ну слабкість, зниження апетиту, пастозність нижніх справа. Об'єктивно: стан середнього ступеня тяжкінцівок і обличчя, головний біль, запаморочення, кості, набряки гомілок, тони серця приглушені. дискомфорт в області серця, сухість у роті. Об'єкДані добового моніторування AT і ЕКГ: Середтивно: стан середнього ступеня тяжкості, пастозній систолічний AT 156,4мм рт.ст. середній діастоність голілок, обличчя, тони серця приглушені, лічний AT 109,6мм.рт.ст. Кількість епізодів ішемії систолічний шум на верхівці. на добу 5, загальна тривалість ішемії на добу Дані добового моніторування AT і ЕКГ: Серед5,6год. ній систолічний AT 175,5мм рт.ст. середній діастоДані лабораторних методів дослідження: лічний AT 110,4мм рт.ст. Кількість епізодів ішемії Креатинін 0,120ммоль/л, сечовина 6,8ммоль/л, на добу 7, загальна тривалість ішемії на добу проба Реберга: КФ 110мл/мин, КР 98%. 6,8год. ЗАС: білок 0,033г/л, лейк. покр п/зр, еритр. 10Дані лабораторних методів дослідження: 15 в п/зр, рясно - слиз. СЕБ 0,08г/с. Креатинін 0,180ммоль/л, сечовина Дані ЕхоКГ: ДЛП 4,02см, КДРЛШ 5,09см, 10,1ммоль/л, проба Реберга: КФ 78мл/хвил, КР КСРЛШ 3,27см, ТЗСЛШ 1,18мм, ТМШП 1,21мм, ФВ 92%. 63,6%, ДПШ 1,89см, Інд Е\А 0,97, КДО 134,5мм 3, ЗАС: білок 0,66г/л, лейк. 25-30 в п/зр, еритр. КСО 45,4мм 3. 50-55 в п/зр, гіал. циліндри 2-4 в п/зр. СЕБ 1,2г/с. Хворій поряд з антибактеріальною і уроантиДані ЕхоКГ: ДЛП 4,06см, КДРЛШ 5,17см, септичною терапією була призначена профілактиКСРЛШ 3,38см, ТЗСЛШ 1,29мм, ТМШП 1,36мм, ФВ ка профілактика ураження серцево-судинної сис62,6%, ДПШ 1,99см, Інд Е\А 0,95, КДО 139,7мм 3, теми по запропонованому способу. Був застосован КСО 46,8мм 3. амлодипін по 5мг один раз на добу постійно. Хворому в амбулаторних умовах була признаВпродовж наступного року хвора постійно приймачена профілактика ураження серцево-судинної ла амлодипін, періодично курси уроантисептиків і системи по запропонованому способу. фітотерапії. За цей час клінічних ознак загостренБув застосован амлодипін в дозі 10мг 1 раз на ня захворювання не було, загальний стан залишадобу, який він постійно отримував впродовж 2-х вся задовільним, головний біль, дизурічні явища років. За час спостереження не відмічалось загосне відмічались, AT був стабільно 120-130/80-85мм трень захворювання, загальний стан залишався рт.ст. При черговому обстеженні через 3 роки задовільним, вираженість астенічного, набряклого скарг не пред'являла. Об'єктивно: стан близько до синдрому була мінімальною, не було клінічних і задовільного, набряків немає, тони серця ритмічні, лабораторних ознак прогресування захворювання, звичної звучності. хворий не піддавався госпіталізації. Середній AT Дані добового моніторування AT і ЕКГ: Середстановив 120-135/80-90мм рт.ст., за 1 рік було відній систолічний AT 121,5мм рт.ст. середній діастомічено 2 гіпертонічних кризи з підйомом AT до 175лічний AT 79,3мм рт.ст. Кількість епізодів ішемії на 5 20137 6 добу 0. КСРЛШ 3,01см, ТЗСЛШ 1,02мм, ТМШП 1,10мм, ФВ Дані лабораторних методів дослідження: 69,6%, ДПШ 1,79см, Інд Е\А 1,09, КДО 114,5мм 3, Креатинін 0,110ммоль/л, сечовина 5,3ммоль/л, КС037,9мм 3. проба Реберга: КФ 120мл/мин, КР 99%. Загільний Використання запропонованого способу добілок 69г/л, холестерин 4,3ммоль/л. зволяє ефективно стабілізувати артеріальний тиск ЗАС: білок 0,033г/л, лейк.3-4 в п/зр, еритр.2-3 в на оптимальних величинах, перешкоджає процеп/зр. СЕБ 0,078г/с. сам ремоделювання і ішемії міокарда у хворих із Дані ЕхоКГ: ДЛП 3,74см, КДРЛШ 4,91см, хронічними захворюваннями нирок. Таблиця 1 Показник Систолічний AT, мм рт.ст. Діастолічний AT, мм рт.ст. Частота серцевих скорочень, в хвил. Кількість епізодів ішемії, на доб. Тривалість епізодів ішемії, год. на доб. Контроль n=14 121,3±7,8 63,6±5,8 92,3±12,5 88,4±8,7 Монотерапія амлоди піном n=17 132,4±8,0 84,2±7,6 85,2±10,1 7,2±2,1 5,4±1,8 3,1±1,1 6,5±1,5 78,5±9,4 До лікуван- Монотерапія еналаприня лом n=15 162,4±10,5 141,6±8,1 109,5±9,7 91,2±7,9 5,1±1,6 2,7±0,8 Таблиця 2 Показник ДЛП, см КДРЛШ, см КСРЛШ, см ТЗСЛШ, мм ТМШП, мм ФВ, % ДПШ, см Інд. Е/А КДО, мм 3 КСО, мм 3 Контроль n=14 3,54±0,08 4,77±0,13 2,96±0,12 0,91±0,02 0,93±0,04 68,71±0,81 1,90±0,1 1,11±0,02 105,9±0,89 33,97±0,45 Комп’ютерна в ерстка В. Мацело До лікування 4,08±0,08 5,25±0,1 3,36±0,09 1,28±0,03 1,41±0,04 64,75±1,46 1,98±0,07 0,94±0,02 142,5±1,12 49,7±0,56 Монотерапія n=15 3,78±0,08 5,05±0,1 3,01±0,09 1,12±0,03 1,21±0,04 66,21±1,46 1,96±0,07 1,04±0,02 119,6±1,91 38,9±0,9 Підписне Монотерапія n=17 3,79±0,09 5,3±0,11 3,0±0,1 1,04±0,05 1,17±0,06 65,28±1,55 1,95±0,07 1,07±0,03 115,6±1,91 37,5±0,9 Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601