Спосіб профілактики карієсу постійних зубів у дітей із захворюваннями органів дихання

Спосіб профілактики карієсу постійних зубів у дітей із захворюваннями органів дихання, що включає ендогенне вживання полівітамінних препаратів, використання зубних паст для догляду за порожниною рота, який відрізняється тим, що додатково визначають імунний статус ди тини на момент проведення профілактики карієсу зубів і проводять корекцію системного імунітету індивідуально підібраним імунотропним препаратом. (19) (21) u200608773 (22) 07.08.2006 (24) 15.01.2007 (46) 15.01.2007, Бюл. №1, 2007р. (72) Мурланова Тетяна Петрівна, Бичкова Ніна Григорівна, Хоменко Лариса Олександрівна, Біденко Наталія Василівна (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 20388 генне вживання полімінерально-вітамінного препарату і використання для догляду за порожниною рота зубних паст направленої лікувальнопрофілактичної дії, згідно з корисною моделлю додатково визначають імунний статус ди тини на момент проведення профілактики карієсу зубів, проводять корекцію системного імунітету індивідуально підібраним імунотропним препаратом. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є визначення стану імунітету на момент проведення профілактики і корекція системного імунітету за допомогою індивідуально підібраного імунотропного препарату для кожної дитини. Це забезпечує значне покращання системного імунітету і суттєве зниження інтенсивності каріозного процесу у дітей із захворюваннями органів дихання і досягнення високих показників редукції приросту каріозних уражень зубів. За доступними літературними даними такий спосіб профілактики карієсу у дітей невідомий. Запропонований спосіб профілактики карієсу постійних зубів у дітей із хворобами органів дихання здійснюється наступним чином. У дитини, якій проводиться лікування хвороби органів дихання у педіатра, визначають імунний статус (шляхом визначення основних показників системного та місцевого імунітету крові) на момент проведення профілактики карієсу і призначають індивідуально підібраний імунотропний препарат для корекції системного та місцевого імунітету згідно з індивідуальною чутливістю лімфоцитів. Дитину навчають раціональному гігієнічному догляду за порожниною рота, проводять герметизацію інтактних фісур постійних молярів та премолярів за допомогою герметика. Дитині призначають полівітамінний препарат з добавками Кідді фарматон сироп у такому дозуванні: дітям віком від 1-3 років - 2,5мл на добу, від 4 до 6 років - 3мл на добу, від 7 років і старше - 4мл на добу перед сніданком за один прийом, можна розбавляти водою або змішувати з їжею; тривалість курсу - 30 днів. Кідді фарматон сироп - полівітамінний препарат з добавками, до складу 1 мл якого входить: L-лізину гідро хлорид - 20мг, кальцію гліцерофосфату розчин 50% - 204мг, що відповідає: кальцію - 8,67мг; фосфату - 13,33мг; вітамін В1 - 0,2мг; вітамін В4 0,4мг; вітамін D3 - 1мкг (40МО), вітамін В2 - 0,23мг; вітамін Е - 1мг; нікотинамід - 1,33мг; D-пантенол 0,67мг. Профілактичні дози для дітей віком від 1 до 3 років - 2,5мл на добу, від 4 до 6 років - 3мл на добу, від 7 років і старше - 4мл на добу. Протягом 30 днів 1 раз на день перед сніданком. Конкретний приклад втілення. Дитина Сергій К., 9 років, хворіє на хронічний бронхіт, протягом трьох років. Інтенсивність карієсу зубів - 5,0, перебіг карієсу переважно гострий, в 55, 54, 65 зубах - ускладнений карієс. Визначення імунологічного статусу продемонструвало суттєві зміни основних показників відносно їх нормальних значень, а саме: зниження кількості імунорегуляторних субпопуляцій CD4+ (Т-хелперів), реверсію співвідношення імунорегуляторних субпопуляцій CD4+/CD8+. Функція В-системи не порушена. Фагоцитарна активність макро- і мікрофагоцитів знижена. Концентрація ЩК підвищена. Фагоцитарний 4 індекс ротової рідини -40%, фагоцитарне число 3,7. Імуноглобуліни слини G - 4,25г/л, А - 0,59г/л, М - 0г/л. При визначенні чутливості лімфоцитів до імунотропних препаратів виявлено, що чутливість до бронхомуналу становить 47%, до кореня солодки - 42%, текому - 79%, повному комплексу мінералів - 45%, ехінацеї пурпурової -47%. Дитині поряд із основним лікуванням було призначено теком та полівітамінний препарат Кідді фарматон сироп протягом 30 днів, проведено санацію порожнини рота, місцеву профілактику карієсу. Протягом двох років загальний стан дитини покращився, повторне імунологічне дослідження через рік продемонструвало покращання системного імунітету за рахунок зростання CD4+ лімфоцитів до 71,05% та нормалізації співвідношення імунорегуляторних субпопуляцій CD4+/CD8+, підвищення активності макро-і мікрофагоцитів, зниження концентрації ЦІК до 50 од. (на 36%). Підвищилась фагоцитарна активність нейтрофілів слини за рівнем фагоцитарного індексу на 12,5% і фагоцитарного числа до 4,8, відбулась нормалізація кількості і співвідношення IgG та Ig A в слині. За вказаний час не спостерігалось рецидивів карієсу або появи нових каріозних уражень. За період з 2003 по 2006 рік в дитячій поліклініці Дорожньої клінічної лікарні №1 ст. Київ запропонованим способом проведено профілактику у 58 дітей із захворюваннями органів дихання, такими, як хронічний бронхіт, обструктивний бронхіт, рецидивуючий бронхіт. При первинному імунологічному обстеженні було виявлено значні зміни основних показників імунологічного статусу, а саме: зниження абсолютної і відносної кількості Тлімфоцитів порівняно з такими показниками в контрольній групі, а також відносно вікових нормативів. Відзначалось зниження кількості як CD4+ хелперів, так і CD8+ супресорів у дітей дошкільного віку, тому середнє значення імунорегуляторного індексу у межах норми. Проте, якщо у здорових дітей імунорегуляторний індекс відповідав нормальним значенням у всіх випадках, то у дітей із хворобами органів дихання та зі здоровими зубами у 49%, а при наявності у хвори х дітей карієсу - лише у 16%. У дітей молодшого шкільного віку зниження абсолютної і відносної кількості лімфоцитів спостерігалось у 35,29% дітей, зниження кількості CD4+ хелперів у 29,42% дітей, а CD8+ супресорів у 41,17% дітей. Зниження імунорегуляторного індексу спостерігалось у 41,17% дітей із хворобами органів дихання та карієсом. У обох вікових групах спостерігалось збільшення кількості субпопуляцій активних лімфоцитів у 50% випадків та підвищення рівня CD22+ лімфоцитів. Рівень CD16+ лімфоцитів у дітей дошкільного віку збільшувався, а у дітей молодшого шкільного віку був у межах норми. Відмічалась гіпоімуноглобулінемія IgA обох вікових груп. Фагоцитарне число у дітей дошкільного віку було вище контрольної групи, а у дітей молодшого шкільного нижче норми. Кількість ЦІК була максимальною і перевищувала нормальні значення у дітей дошкільного віку, які мають бронхолегеневу патологію і карієс, у ді тей молодшого шкільного віку була у межах норми. sIgA і IgA ротової рідини були нижчими, a IgG вищим у дітей 5 20388 обох вікових груп з захворюваннями органів дихання і карієсом, ніж у здорових дітей. Усім дітям було проведене визначення чутливості до імунокоректорів і поряд із загальним лікуванням було призначено індивідуально засіб для корекції системного імунітету. Дітям також проводилось санація ротової порожнини, герметизація інтактних фісур молярів та премолярів, навчання раціональному догляду за ротовою порожниною, призначення полівітамінного комплексу Кідді фарматон сироп протягом 30 днів у віковій дозі один раз перед сніданком. Через рік було виявлене істотне покращання показників системного імунітету, редукція приросту карієсу становила 72%. Кількість ускладнених форм карієсу постійних зубів не збільшилась. Джерела інформації: 1. Скульська С.В. Розробка і обґрунтування принципів та методів профілактики карієсу зубів у Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 6 дітей, що часто хворіють: Автореф. дис...канд. мед. наук: 14.01.22 / Укр.. мед. стоматол. акад. Полтава, 2002. - 18с. 2. Сміян І.С., Мороз І.М., Косовська Т.М., Синицька В.О., Погурська С.О. Хронічний бронхіт і остеопенія в дітей. // Проблеми остеології - 2002. т. 5, №2-3. - С.125-127. 3. Якубова И.И. Особенности протекания кариозного процесса в постоянных зуба х у де тей с общесоматической патологией, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами. // Стоматология детского возраста и профилактика 2006. - №1-2. - С.94-97. 4. Косенко К.Н., Скульская С.В., Мороз О.В. Иммунный статус и интенсивность кариеса у часто болеющих детей. // Вісник стоматології. - 2001. №1 (29). - С.45-47. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601