Спосіб хіміопрофілактики туберкульозу у дітей та підлітків в вогнищах туберкульозної інфекції

Спосіб хіміопрофілактики туберкульозу у дітей та підлітків в вогнища х туберкульозної інфекції, який включає застосування протитуберкульозного препарату ізоніазиду, який відрізняється тим, що крім щоденного застосування ізоніазиду з розрахунку 10 мг на кг маси тіла протягом двох місяців додатково призначають комплексний препарат Вітарон в дозах 0,25 мл в дошкільному і 0,5 мл в шкільному віці 1 раз в день. (19) (21) u200608819 (22) 07.08.2006 (24) 15.01.2007 (46) 15.01.2007, Бюл. № 1, 2007 р. (72) Борис Володимир Максимович, Костик Ольга Петрівна, Платонова Ірина Львівна, Павленко Олександра Василівна, Тарасюк Олександра Олександрівна, Мажак Квітослава Деонізівна, Ткач Олена Андріївна, Голубченко Лідія Кіндратівна, Бодаковська Ірина Ярославівна, Дідик Йосип Йосипович, Шваєнко Ніна Павлівна, Верба Ігор Едуардович (73) ЛЬВІВСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ ЕПІДЕМІОЛОГІЇ ТА ГІГІЄНИ МОЗ УКРАЇНИ, Борис Володимир Максимович, Костик Ольга Пет 3 20406 4 ванню вільних радикалів в організмі. Аскорбінова визначення показників імунологічної реактивності кислота (вітамін С) виявляє протизапальну дію, організму дитини, яке виявило зростання загальактивізує ферментні системи (окислювально - відної кількості Т-лімфоцитів (38%), підвищення їх новні процеси) в організмі, посилює синтез гормофункціональної здатності (РБТЛ з ФГА - 35%); нів і регенерацію тканин, стимулює опірність оргазниження специфічної реактивності організму до нізму до несприятливих чинників зовнішнього туберкуліну (РБТЛ з ППД-Л - 2,0%); рівня циркусередовища. люючих імунних комплексів (ЦЖ - 90 умовних од.); Спосіб здійснюється таким чином: дітям та антитіл до мікробних антигенів (3-5од.), нормаліпідліткам, які проживають в сім'ях, де є хворі на зація показників імуноглобулінів класів А, М туберкульоз без наявності хїміорезистентності до (1,55г/л; 1,35г/л МО, відповідно), наближенням до ізоніазиду, з метою хіміопрофілактики на протязі контрольних величин рівня Ig Е 155 МО при нормі двох місяців в найбільш загрозливі для виникнен30-150 МО та IgG 17,0г/л. Повторно проведене ня захворювання - весняні та осінні місяці, крім визначення показників метаболічного обміну виізоніазиду призначають щоденно - Вітарон - в доявило значне відновлення балансу обмінних прозах залежно від віку. В дошкільному віці добова цесів, що проявилося зниженням вмісту глікопродоза Вітарону становить 0,25мл (5-6 крапель), а в теїду гаптоглобіну (1,0г/л), церулоплазміну шкільному та у підлітків - 0,5мл (10-12 крапель). (1,6Ммоль/л) та трансферину (6,5ум. од.). ЗнизиПеревага запропонованого способу хіміопролась активність протеїназ до 1,2мкМоль/л та вміст філактики туберкульозу полягає в тому, що внамалонового діальдегіду - 5,6мкмоль/л і дієнових слідок підвищення стану імунологічної реактивносконьюгатів - 15,4мкмоль/л. ті та збалансованості метаболічних процесів Таким чином, результати повторно проведеної підвищується опірність організму до туберкульозпроби Манту, а також динаміка показників імунолоної інфекції, а також скорочується тривалість курсу гічної реактивності та метаболічного процесів свіхіміопрофілактики з трьох до двох місяців. дчать про одержання ефекту від двохмісячного Приклад. У дитини С, 10 років, проба Манту з курсу хіміопрофілактики ізоніазидом з Вітароном, 2 ТО - папула 16мм від 20.06.2005р. Вперше позищо проявилося зниженням чутливості до туберкутивна проба Манту (віраж туберкулінових проб) ліну з 16мм до 10мм, покращенням показників імузареєстровано 02.2004p. - папула 12мм. Хіміонного статусу та метаболічних процесів. профілактика не проводилась. Дитина з контакту Ефективність способу хіміопрофілактики тубеу матері дисемінований туберкульоз легень. Деркульозу з додатковим застосуванням Вітарону стр+, МБТ+. Дівчинці, маса тіла якої 31кг, признабула нами вивчена у 73 дітей із вогнищ туберкучено з профілактичною метою ізоніазид 0,30г 1 раз льозної інфекції в двох однотипних гр упах: в оснона день терміном на 2 місяці та Вітарон з розрахувній (32 особи з призначенням вітарону) та рефенку 10 крапель щоденно, причому курс застосурентній (41 особа, де хіміопрофілактика вання Вітарону тривав 2 місяці. До початку курсу проводилась одним ізоніазидом). хіміопрофілактики вивчено стан імунологічної реаПорівняльні дані ефективності хіміопрофілакктивності організму дитини і виявлено порушення тики в основній та референтній групах наведені в в показниках як клітинного, так і гуморального імутаблиці. нітету. Це проявилося зменшенням загальної кільПорівняльний аналіз результатів проведених кості Т-лімфоцитів (33%), пригніченням їх функціодосліджень та наведені клініко - лабораторні дані нальної активності в реакції бластної свідчать про більш високу ефективність хіміопротрансформації лімфоцитів з фітогемаглютиніном філактики туберкульозу у дітей та підлітків із вог(РБТЛ з ФГА), яке становило 30,0%; активуванням нищ туберкульозної інфекції при використанні заспецифічного протитуберкульозного імунітету, на пропонованої методики - застосування ізоніазиду в що вказувало зростання проліферативної активпоєднанні з Вітароном. Перевага запропонованого ності сенсибілізованих до туберкуліну Тспособу полягає в тому, що його застосування лімфоцитів в реакції бластної трансформації лімскорочує термін прийому неіндиферентного для фоцитів з туберкуліном (РБТЛ з ППД-Л), яке стаорганізму препарату ізоніазиду до двох місяців, новило 3,5%; підвищенням рівня циркулюючих знижує чутливість шкіри до туберкуліну за резульімунних комплексів (ЦІК), що сягало 150 умовних татами туберкулінової проби Мавпу (у 78,0% ободиниць; дисімуноглобулінемією класів А, М, G, Е стежених дітей), сприяє покращенню показників (1,80г/л; 1,75г/л; 18,75г/л; 180 МО відповідно); підімунного статусу з наближенням показників до вищенням вмісту антитіл до найпоширеніших міквеличин норми у 91,2% обстежених, нормалізує робних антигенів (пневмо-, стафіло-, стрептококу, біосинтетичну функцію печінки і посилює гемозбев середньому, від 7-9од.). Проведене визначення рігаючі механізми обміну у 90,0% обстежених. Все показників метаболічного обміну до початку курсу це посилює адаптаційні можливості організму і хіміопрофілактики виявило підвищення вмісту гапведе до підвищення ефективності хіміопрофілактоглобіну (1,4г/л), церулоплазміну (2,4Ммоль/л), тики. трансферину (8,4ум. од.), підвищення загальної Доступна вартість препаратів, простота викоактивності протеїназ (1,5мкмоль/л), перекисного ристання в будь-яких умовах дозволяє широко окислення ліпідів : малонового діальдегіду застосувати даний спосіб хіміопрофілактики у за7,1мкмоль/л і дієнових коньюгатів - 17,2мкмоль/л. кладах практичної охорони здоров'я фтизіатричноПісля закінчення двохмісячного курсу хіміого та педіатричного профілів. профілактики ізоніазидом і Вітароном проведена Література повторна постановка проби Манту з 2 ТО, величи1. Лебедева М.В. Химиопрофилактика туберна папули становила 10мм. Повторно проведено кулеза у детей и подростков. Москва, 1974, С.17. 5 20406 6 2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Л.І., Костроміна В.П. Організація протитуберкульоВ 2-х частях. - М.: Медицина, 1993. - С. 367 (1). зних заходів серед дітей в умовах епідемії тубер3. Фещенко Ю.І., Мальник В.М., Миколишин кульозу. Ме тодичні рекомендації. Київ, 2002, 31с. Таблиця Характеристика ефективності хіміопрофілактики туберкульозу у ді тей та підлітків в вогнища х туберкульозної інфекції при різних методиках її проведення Критерії ефективності хіміопрофілактики Тривалість прийому Зниження чутливості шкіри до туберкуліну Показники імунного статусу Показники метаболічних процесів Побічні явища Методика хіміопрофілактики За найближчий аналогом Запропонований спосіб (один ізоніазид) n=32 (ізоніазид + Вітарон) n=41 3 місяці 2 місяці 21,9% 78,0% Значне покращення з наближенням до нормальних величин показників Т- і ВДеяке покращення імунітету, зменшення туберкулінової сенсибілізвції організму Більш повне відновлення балансу обмінУ 26,5% випадків погіршення функціоних мембранозберігаючих процесів, понального статусу печінки кращення біосинтетичної функції печінки Буває н удота, шкірні висипання Відсутні Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601