Спосіб заміщення дефектів м’яких тканин довгих пальців кисті при ушкодженні пальцьових артеріальних дуг

Спосіб заміщення дефектів м'яких тканин довгих пальців кисті при ушкодженні пальцьових артеріальних дуг, що включає викроювання шкірнофасціального клаптя на боковій поверхні серед 3 21084 4 клаптя повинен бути більший за дефект на 0,5см. транспозицію на реципієнту ділянку, клапоть фікМобілізують клапоть, до його складу включають сують вузловими швами, накладають асептичну власну пальцьову артерію, яку перетинають та пов'язку. перев'язують в апікальній частині клаптя, мобіліСпосіб здійснюється наступним чином. зують артерію до рівня біфуркації. Після мобіліза- Проводять потенційовану блокаду плечового ції виконують транспозицію клаптя на реципієнтну сплетення 1% розчином лідокаїну. зону (дефект). Дефект донорської зони заміщують - Виконують розмітку майбутнього клаптя на аутодермальними повношаровими трансплантабоковій поверхні середньої фаланги донорського том з накладанням "пілоту". Кисть іммобілізують пальця (клапоть повинен бути на 0,5сантиметрів гіпсовою лонгетою на 1 тиждень. більше за дефект). Недоліками цього способу є: недостатня дов- Під джгутом на плечі мобілізують шкірножина та значний натяг судинної ніжки клаптя. фасціальний клапоть в проксимальному напрямку. Наслідком цього є збільшення незадовільних Клапоть беруть на шовкові трималки та відводять результатів лікування після пластики дефектів у сторону. даним способом таких, як некроз пересадженого - Під оптичним збільшенням (5х), за допомоклаптя, неможливість заміщення дефектів м'яких гою мікрохірургічного інструментарію виділяють тканин дистальних фаланг довгих пальців кисті судинну ніжку клаптя (власну пальцьову артерію даним способом. до рівня біфуркації та загально пальцьової артерії Задачею корисної моделі, що заявляється, є перетинають, перев'язують загально пальцьову зменшення післяопераційних ускладнень після артерію, виділяють власну пальцьову артерію пластики дефектів м'яких тканин довгих пальців травмованого пальця та бокову гілку власної пакисті при ушкодженні пальцьових артеріальних льцьової артерії). дуг, відновлення функції та покращення косметич- Далі знімають джгут, обережно роблять біпоних результатів, запобігання повторного хірургічлярний гемостаз, перевіряють кровообіг у клапті. ного втручання в пізні строки та зменшення трива- Виконують транспозицію клаптя на реципієнлості лікування пацієнта. ту ділянку (дефект). Технічний результат винаходу полягає у за- Гемостаз за ходом операції. стосуванні нового способу пластичного заміщення - Клапоть фіксують нейлоном 4/0 на атравмадефектів м'яких тканин довгих пальців кисті при тичній голці. ушкодженні пальцьових артеріальних дуг, шляхом - Донорську рану закривають шляхом аллодевиділення гетеродигітального клаптя з бокової рмопластики (з послідуючою аутодермопластикою поверхні середньої фаланги сусіднього пальця, через два тижні). мобілізації власної пальцьової артерії донорського - Накладають асептичну пов'язку. пальця до рівня біфуркації, перетинання її, мобілі- Гіпсова іммобілізація один тиждень. зації власної пальцьової артерії та бокової гілки Приклади клінічного застосування способу. власної пальцьової артерії травмованого пальця Спостереження №1. та транспозиції клаптя на реципієнтну ділянку Хворий М., 1974р.н., історія хвороби №5781, (дефект) при використанні мікрохірургічної техніки, поступив в клініку в ургентному порядку що приводить до зменшення частоти післяопера02.04.2004p., з діагнозом: Травматичний дефект ційних ускладнень, відновлення функції пошком'яких та кісткових тканин дистальної фаланги дженої області, покращення косметичних резульрвана рана середньої та проксимальної фаланг з татів. пошкодженням сухожилків згиначів в 2-й зоні та Відмінними особливостями винаходу, що заартеріальних пальцьових дуг 3-го пальця лівої являється, є можливість значно покращити лікукисті. Травму отримав при роботі з циркулярною вання хворих з де фектами м'яких тканин довгих пилою. Виконана операція: ПХО ран, шов сухожипальців кисті при ушкодженні пальцьових артеріалку глибокого згинача 3-го пальця висічення сухольних дуг, покращити результати по відновленню жилку поверхневого згинача. Пластика дефекту функції, покращити косметичні показники, за рахугетеродигітальним острівцевим клаптем з ретронок нового сучасного способу пластичного заміградним кровотоком. Хід операції: проводили пощення дефектів м'я ких тканин довгих пальців кистенційовану блокаду плечового сплетення 1% ті. Цей спосіб лікування є сучасним, з розчином лідокаїну. Виконували шов пошкодженовикористанням останніх досягнень в галузі мікрого сухожилку глибокого згинача 3-го пальця висіхірургії. За літературними даними такого способу кали сухожилок поверхневого згинача. Під джгутом невідомо. на плечі мобілізували шкірно-фасціальний клапоть Поставлена задача вирішується тим, що у віна боковій поверхні середньої фаланги травмовадомому способі закриття дефекту м'яких тканин ного пальця. Клапоть брали на трималки та відвошляхом викроювання шкірно-фасціального клаптя дили в сторону. До складу клаптя включали власна боковій поверхні середньої фаланги донорськону пальцьову артерію донорського пальця, власну го пальця, його мобілізація на власній пальцьовій пальцьову артерію травмованого пальця, бокову артерії та транспозиція на реципієнту зону, згідно гілку власної пальцьової артерії. Під оптичним корисної моделі викроюють шкірно-фасціальний збільшенням (5х), за допомогою мікрохірургічного клапоть на боковій поверхні донорського пальця, інструментарію виділяли судинну ніжку клаптя до мобілізують на власній пальцьовій артерії до бірівня біфуркації та загальнопальцьової артерії, фуркації, перетинають її мобілізують на власній перетинали та перев'язували її. Далі знімали пальцьовій артерії та боковій гілці власної пальджгут, обережно робили біполярний гемостаз, пецьової артерії травмованого пальця , виконують ревіряли кровообіг у клапті. Виконували транспо 5 21084 6 зицію клаптя на реципієнту зону (дефект). Клапоть хірургії кисті на базі клінічної лікарні №3 з 2004 по фіксували шовним матеріалом (нейлон 4/0). Де2006 рік. За даним способом проліковано 18 хвофект донорської зони закривали шляхом аллодерих з травматичними дефектами м'яких тканин рмопластики. Гемостаз за ходом операції. Асептидовгих пальців кисті при пошкодженні пальцьових чна пов'язка. Гіпсова іммобілізація артеріальних дуг. Всі операції виконувалися з виМедикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, користанням мікрохірургічної техніки під оптичним дозована ЛФК. Шви знімали на 14 добу. Найближзбільшенням операційного мікроскопа. При лікучий функціональний та косметичний результати ванні пацієнтів за новим способом одержані слірозцінені як відмінні. Пацієнт повернувся до праці дуючи результати: відмінно - 92%, добре - 6,2%, за старою спеціальністю через 6 тижнів. задовільно - 1,8%. При лікуванні хворих за найСпостереження №2. ближчим аналогом (прототипом) одержані такі Хворий Л., 1980р.н., історія хвороби №9450, результати: відмінні - 65,2%, добрі -10,6%, задовіпоступив в клініку в ургентному порядку льні - 14,0%, незадовільні - 10,2%. Як ми бачимо, 26.09.2005p., з діагнозом: Травматичний дефект інтегральні показники функції кисті у пацієнтів, які м'яких та кісткових тканин тильної поверхні дисталікувалися за нашим способом, набагато вище, льної фаланги 3-го пальця правої кисті. Травму ніж у тих, які лікувалися за найближчим прототиотримав в результаті роботи на фуговальному пом. верстаті. Виконана операція: ПХО ран, пластика Обробка результатів клінічного застосування дефекту ге теродигітальним острівцевим клаптем з способу з використанням критерію Ст'юдента доретроградним кровотоком. Хід операції: проводили водить статистичне достовірне зниження відсотка потенційовану блокаду плечового сплетення 1% післяопераційних та віддалених ускладнень в порозчином лідокаїну. Під плечовим джгутом мобілірівнянні з прототипом (р