Спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть использовано для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и подростков. Поданным многих исследований в Украине за последнее время отмечен достоверный рост заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а также значительное омоложение контингента больных, поэтому проблема поиска эффективных способов лечения данной патологии является особенно актуальной. Это и явилось причиной поиска новых направлений в лечении детей и подростков с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Микроволновая резонансная терапия является эффективным немедикаментозным методом, позволяющим купировать основные клинические синдромы заболевания, оказывающим благоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует эпитализацию эрозивно-язвенных поражений и удлинению периода ремиссии. Этот метод лечения основан на способности электромагнитного излучения крайне высокой частоты (ЭМИ КВЧ) регулировать физиологическую активность больных путем мобилизации собственных резервных возможностей организма и восстановления нейрогуморальных и иммунологических механизмов регуляции, ответственных за состояние факторов агрессии и защиты. В основе ее лечебного действия лежит способность ЭМИ КВЧ оказывать положительное влияние на основные патогенетические звенья язвенной болезни, прежде всего на нейрогуморальную систему путем возбуждения и торможения в структуре центральной нервной системы и стимуляции собственных механизмов нормализации гомеостаза [1], повышения общей неспецифической резистентности организма [2, 3], иммуномодулирующего и антистрессового действия [4, 5], нормализации соотношений агрессивных и защитных факторов ульцерогенеза путем урегулирования функциональных отношений внутри систем нейропептидов и гастроинтестинальных гормонов [6] улучшения синтеза и секреции гликопротеидов пристеночной слизи гастродуоденальной зоны [7], устранения моторных нарушений желудочно-кишечного тракта [8], ускорения репаративных процессов за счет усиления регенерации эпителиоцитов [9]. Известен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем воздействия на язвенную поверхность электромагнитным излучением в области спектра от 0,6мкм до 0,7мкм с дозой 1 - 100/см 2 в течение 15с - 25мин. Однако эта методика эффективна только на ранних стадиях заболевания и не учитывает сопутствующи х заболеваний органов пищеварительной системы [11]. Наиболее близким по технической сущности заявленному является способ микроволновой терапии, который состоит в воздействии на рефлексогенные зоны больного электромагнитным излучением от генератора СВЧ-колебаний в течение 20 - 30мин в одном сеансе и курсе лечения 10 - 15 сеансов, на область кожной проекции пораженного органа с учетом воздействия на точки акупунктуры, находящиеся в указанной области и применяемые в традиционной рефлексотерапии данной патологии при повторном лечении через 3 - 4 месяца [12]. Однако воздействие электромагнитным излучением на кожную поверхность и рефлексорные зоны в области пораженного органа улучшает состояние самого органа, тогда как известно, что в случае возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больного обязательно наблюдаются функциональные нарушения со стороны всех органов пищеварительной системы. Кроме того, это т способ лечения не эффективен при воспалении слизистой поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванном инфицированием микроорганизмами Helicobacter pylori. В основу изобретения поставлена задача создания такого способа лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в котором новое сочетание патогенетически обоснованного немедикаментозного метода с медикаментозным этиотропным позволит в короткие сроки повысить эффективность лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и подростков, предотвратить рецидивы, исключить осложнения. Поставленная задача решается в предложенном способе лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки воздействием электромагнитным излечением крайне высокой частоты на биологически активные зоны, предусматривающим включение в рецептуру воздействия биологически активных точек, регулирующи х выявленные сопутствующие изменения со стороны пищеварительной системы с одновременным приемом антихеликобактерных лекарственных препаратов, обладающих санирующим эффектом. Сопоставительный анализ заявляемого способа лечения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного методикой проведения микроволновой резонансной терапии, а также сочетанием с медикаментозным антихеликобактерным лечением. Сравнение заявляемого способа лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с данными поиска по научно-медицинской и патентной информации свидетельствуют о том, что использование такого комплексного лечения для больных, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, а также другими сопутствующими заболеваниями желудочнокишечного тракта, авторам неизвестно. Использование предложенного способа оказывает более разностороннее действие на этиопатогенетические механизмы язвообразования у детей и подростков за счет сочетания положительного влияния микроволновой резонансной терапии на основные патогенетические звенья язвенной болезни, усиливающиеся санирующим эффектом антихеликобактерных препаратов, что в конечном итоге обеспечивает высокий клинический эффект благоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, купирование основных клинических синдромов заболевания, быстрая эпитализация эрозивноязвенных поражений и позволяет использовать способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при наличии сопутствующи х заболеваний и функциональных нарушений со стороны органов пищеварительной системы. Заявляемый способ осуществляли следующим образом. После предварительного обследования, включающего определение функционального состояния органов пищеварительной системы по данным ультразвукового и биохимического исследований (УЗИ органов брюшной полости, функциональные пробы печени, протеинограмма, содержание панкреатических ферментов в сыворотке крови, копрология) и установления диагноза проводили воздействие на биологически активные точки при помощи гибкого волновода, концентрирующего Э МИ КВЧ. В качестве источника ЭМИ КВЧ использовали генератор сигналов высокочастотный Г4-142 с перестраиваемый частотой 53,57 - 78,33ГГц и излучаемый мощностью, не прерывающей 3 5мВт/см. Первые процедуры проводили на точки общего действия (E-36, GI-4). Подбор частоты излучения осуществляли индивидуально каждому больному под контролем его самочувствия до появления положительных сенсорных ощущений: купирование болей в животе, потепление или похолодание в гастродуоденальной зоне, парастезии, сонливость, общий разогрев и т.д. При получении отрицательных сенсорных ощущений поиск частоты продолжали до изменения их на положительные. На курс лечения назначали 10 процедур по 20 минут ежедневно. С учетом особенностей клинического течения болезни и наличия сопутствующи х заболеваний или функциональных нарушений органов пищеварительного тракта, вне зависимости от полученного эффекта после первых процедур МРТ, в рецептуру включали следующие точки: при наличии сопутствующи х поражений или функциональных нарушений печени или и желчного пузыря - UB-25, F-2, F-3; при поражении поджелудочной железы - RP-3, RP-6, R-3; при поражении кишечника - IG-8. Кроме этого, одновременно с МРТ, всем больным с первых дней лечения назначали лекарственные препараты, обладающие антихеликобактерной активностью (трихопол, фуразолидон, денол, трибимол, антибиотики). Были проанализированы результаты комплексного лечения (МРТ по вышеописанной методике в сочетании с медикаментозными препаратами) 28 подростков с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В зависимости от механизма действия используемых лекарственных средств, все больные были условно разделены на 3 группы: 1 - получали МРТ в сочетании с традиционной базисной терапией (спазмалитики или холинолитики, антациды, репаранты, седативные препараты, витамины). 2 получали МРТ в сочетании с современными антисекреторными препаратами (гастроцепин, омепрол, гастросидин, лецидил, фаматидин). 3 получали МРТ в сочетании с медикаментозными средствами, влияющими на жизнедеятельность Helicobacter pylori (ампициллин, трихопол, фуразолидон, денол, трибимол). По данным повторного эндоскопического исследования, положительная динамика при новом способе лечения наблюдалась у всех больных. Представленные в таблице данные показывают, что сочетание МРТ с медикаментозными препаратами обеспечивает положительный результат лечения у 91,7% больных. При сочетании МРТ с современными антисекреторными и антихеликобактерными лекарственными средствами эффективность терапии возрастала до 100%, причем комбинация МРТ с антихеликобактерными препаратами повышала результативность лечения за счет улучшения показателей частоты достижения ремиссии до 87,5%. Эффективность лечения подростков после монотерапии МРТ составляла 86,7% после медикаментозной терапии - 85,6%. Пример 1. Больной С., 16 лет (история болезни №3308). Поступил на стационарное лечение по поводу язвы луковицы двенадцатиперстной кишки (активная фаза), лямблиоза кишечника. При поступлении предъявлял жалобы на "голодные", "ночные" боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, отрыжку. Болен в течение 1 года. При рентгенологическом обследовании по месту жительства впервые выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Отягощенная наследственность по язвенной болезни. При клиническом обследовании определялись симптомы интоксикации, обложенность языка, выраженная болезненность и дефанс в пилородуоденальной зоне, выявились антитела в сыворотке крови к хеликобактр пилори. С первого дня пребывания больному назначен постельный режим на фоне диеты №1, микроволновая резонансная терапия на точку общего действия (G1 - 4) в сочетании с фуразолидоном. На фоне проводимого лечения отмечалось исчезновение болевого синдрома после 3, диспептического - после 2 сеансов МРТ. Контрольная эндоскопия, проведенная после окончания курса лечения, показала рубцевание язвы при наличии умеренных воспалительных изменений в луковице двенадцатиперстной кишки. Клинико-эндоскопическое обследование, проведенное через 3 месяца после выписки больного из стационара подтвердило стойкость достигнутой ремиссии, сохраняющейся в течение 1 года. Пример2. Больной Г., 15 лет (история болезни 1326). Поступил на стационарное лечение по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, тяжелого течения, обострения хронического холецистита, дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу. При поступлении предъявлял жалобы на интенсивные приступообразные боли в животе различного характера, усиливающиеся в ночное время, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, отрыжкой, слабостью, головной болью. Болен в течение последних 5 лет. Обострения заболевания 2 - 3 раза в год, по поводу которых регулярно лечится в стационаре. Настоящее обострение началось неделю назад. Амбулаторне получал спазмолитики без эффекта. При обследовании определялось локальное напряжение и резкая болезненность в гастродуоденальной зоне, эндоскопически язва размером 5 миллиметров средней глубины, располагающаяся по передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки. Больному назначено МРТ с первых дней пребывания в стационаре по методике, предусматривающей подключение точек акупунктуры с учетом сопутствующих нарушений со стороны печени и желчного пузыря. Уже после 2 - х сеансов МРТ исчезли боли, уменьшились диспептические и астено-невротические проявления. К концу курса лечения ликвидированы все клинические симптомы заболевания, отмечалось рубцевание язвы по данным повторного эндоскопического обследования. Через 3 месяца после выписки из стационара наступило обострение заболевания (повторное образование язвенного дефекта на фоне выраженного воспалительного процесса слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и множественных эрозивных изменений). При исследовании биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружена обсемененность слизистой Helicobacter pylory. Учитывая высокую эффективность монотерапии МРТ при лечении предыдущего рецидива заболевания у данного больного, была назначена МРТ в сочетании с медикаментозными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью (трихопол). Проведенный в течение 3 недель курс лечения привел к рубцеванию язвы, уменьшению воспалительных и эрозивных изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и обеспечил клиническую ремиссию в течение 1 года. Особенностью данного случая является раннее рецидивирование заболевания после эффективного лечения рецидива за счет сохраняющегося инфицирования слизистой оболочки гастродуоденальной зоны Helicobacter pylory, что, по-видимому, и послужило причиной повторного обострения болезни. Сочетание МРТ с антихеликобактерными препаратами обеспечило не только положительный результат лечения, но и способствовало удлинению ремиссии у данного больного.