Спосіб лікування хронічного безкам’яного холециститу у вагітних

Спосіб лікування хронічного безкам'яного холециститу у вагітних з фетоплацентарною недостатністю, що включає призначення жовчогінного препарату рослинного походження, який відрізняється тим, що призначають Хофітол, при цьому препарат призначають по 2 капсули 3 рази на день протягом 21 дня. (19) (21) u200611283 (22) 26.10.2006 (24) 15.03.2007 (46) 15.03.2007, Бюл. № 3, 2007 р. (72) Хворостінка Володимир Миколайович, Сокруто Оксана Володимирівна, Александрова Надія Костянтинівна, Летік Іван Васильович, Вовк Кіра Віталіївна, Лященко Ольга Анатоліївна 3 21609 В раціон харчування необхідно включати продукти, що вмістять велику кількість ліпотропних речовин (білкові омлети, сир тощо). Потрібно забезпечити вживання вітамінів та мінералів. Для покращення холестеринового обміну в раціоні вагітних має бути достатня кількість харчових волокон [Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. В 3-х томах. Минск: Вишейшая школа, 1997. - Т.1. - С.418-449]. 3 метою нормалізації моторно-евакуаторної функції жовчного міхура вагітним рекомендовано кефір з 1 чайною ложкою меду. При дотримуванні вказаної дієти загальний стан вагітних поліпшується, зменшується больовий синдром та диспепсичні явища. Необхідність призначання антибактеріальних засобів визначається наявністю вираженого запального процесу в жовчному міхурі, який супроводжується больовим синдромом та субфебрилітетом. При цьому вибір антимікробних препаратів обумовлений не тільки урахуванням чутли вості до них мікрофлори, але й можливою несприятливою дією їх на плід, що розвивається (група тетрацикліну протипоказана). При наявності показань призначають антибіотики групи напівсинтетичних пеніцилінів (ампіокс, ампіцилін, оксацилін) в звичайних терапевтичних дозах на протязі 7 днів [Экстрагенитальная патология и беременность. Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой, М.: ООО "МЕДпресс", 1998. - С.243-254]. Всім вагітним, що страждають на ХБХ, рекомендовані жовчогінні засоби, переважно рослинного походження. Найбільш показані препарати, що мають холікінетичну дію, підвищують тонус жовчного міхура та знижують тонус сфінктера Одді, наприклад, холосас [Компендиум. Лекарственные препараты. Киев: МОРИОН, - 2004. - С.С-306], фебіхол [Компендиум. Лекарственные препараты. Киев: МОРИОН, - 2004. - С.С-263]. Даний спосіб являється найбільш близьким за досягаємими результатами до того, що заявляється, та вибраний нами як прототип. Основною вадою способу прототипу є те, що він не впливає на метаболізм у фетоплацентарній системі та на периферійну і органну гемодинаміку, що призводить до виникнення та розвитку плацентарної недостатності (ПН). В зв'язку з вище викладеним в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності лікування вагітних із загостренням ХБХ шляхом профілактики ПН. Висунуту задачу вирішують тим, що в відомому способі лікування вагітних з ХБХ, що включає в себе призначення жовчогінного препарату, згідно корисної моделі в якості такого препарату призначають ХОФІТОЛ по 2 таблетки 3 рази на день в середину на протязі 21 дня. Хо фітол (Lab. Rosa-Phytopharma) - засіб рослинного походження, що випускається в таблетках по 0,2г, які вмістять 0,2г сухого водяного екстракту із соку свіжих листків артишоку польового (Cynara Scolymus). Фенольне з'єднання цинарін в поєднанні з фенокислотами, біофлавоноїдами та іншими речовинами, чинить жовчогінну, сечогінну та гепатопротекторну дію. Препарат сприяє виведенню із організму сечовини, токсинів (в тому числі 4 нітросполучень, алкалоїдів, солей важких металів). Аскорбінова кислота, каротин, вітаміни В1 та В2, інулін, які містяться в артишоку, сприяють нормалізації обмінних процесів. Завдяки вказаним властивостям препарат поліпшує стан плацентарної системи, усуває дискінезію жовчних шляхів за гіпотонічно-гіпокінетичним типом, що переважає у вагітних жінок, зменшує вн утрішньо-печінковий холестаз, виявляє антиоксидантну активність. Він рекомендований для профілактики гестозів у жінок з високим ризиком їхнього розвитку, для усунення блювання у вагітних та профілактики ПН у складі комплексного лікування. Хо фітол входить до Переліку лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва, що можуть закуповуватися лікувальними установами, що частково або цілком фінансуються за рахунок державного або місцевого бюджету [Наказ МОЗ України №479 від 30.11.2001p.]. Спосіб виконують наступним чином: Хо фітол призначають при по 2 таблетки 3 рази на день протягом 21 дня. Заявлений спосіб лікування вагітних, що страждають на XX з наявністю плацентарної недостатності, ілюструють наступні приклади. Приклад 1 Хвора С, історія хвороби №17, діагноз: Хронічний безкам'яний холецистит, фаза загострення. Вагітність 19-20 тижнів, плацентарна недостатність. Холестерин сироватки крові - 6,9ммоль/л. Малоновий діальдегід (МДА) сироватки крові 1,76мкмоль/л. Каталаза сироватки крові - 12,2мг. УЗД жовчного міхура - ознаки хронічного безкам'яного холециститу. УЗД матки та плоду - ознаки плацентарної недостатності. Застосована схема лікування на протязі 21 дня, де в якості жовчогінного препарату використований холосас по 1 чайній ложці внутрішньо в інтервалах між прийомами їжі; з метою лікування ПН призначений курантил по 1табл. 3 рази на день; магне-В6 по 2табл. 3 рази на день; внутрішньовенно 5%-ний розчин глюкози, кокарбоксилаза 200мг, аскорбінова кислота 5% 5мл N 10 через день. Через 5 днів нормалізувався загальний стан вагітної, зник больовий синдром та диспепсичні явища, через 3 тижні нормалізувались показники холестерину (4,8ммоль/л), МДА (0,77мкмоль/л) та каталази (16,4мг) сироватки крові. Ознаки ПН зменшились через 3 тижні. Далі призначено лікування з метою профілактики загострення захворювання. Приклад 2 Хвора Ю., історія хвороби №1208, діагноз: Хронічний безкам'яний холецистит, фаза загострення. Вагітність 23-24 тижні, плацентарна недостатність. Холестерин сироватки крові - 6,9ммоль/л. Малоновий діальдегід (МДА) сироватки крові 2,64мкмоль/л. Каталаза сироватки крові - 9,3мг. УЗД жовчного міхура - ознаки хронічного безкам'яного холециститу. 5 21609 УЗД матки та плоду - ознаки плацентарної недостатності. Застосована запропонована схема лікування, де в якості жовчогінного препарату та препарату, що впливає на плацентарну систему, використовувався хо фітол. Через 5 днів нормалізувався загальний стан вагітної, зник больовий синдром та диспепсичні явища, через 2 тижні нормалізувались Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 6 показники холестерину (4,1ммоль/л), МДА (0,73мкмоль/л) та каталази (15,3мг) сироватки крові, евакуаторна функція жовчного міхура за даними УЗД, зникли ознаки плацентарної недостатності. Далі призначено лікування з метою профілактики загострення захворювання. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601