Спосіб хірургічного усунення деформації крила носа, що супроводжується одностороннім природженним незрощенням верхньої губи

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии. Известно несколько способов устранения деформации крыла носа, сопутствующей односторонним врожденным незаращениям верхней губы. Наиболее близким к заявленному способу является способ Bardach [Janusz Bardach. Rozszczepy wargi gornej i podniebienia. - Warszawa: Panstwovy Zaklad Wydawnictw Lekarskich, 1967], который заключается в перемещении медиально, вверх и вперед основания крыла носа, включающего в себя кожно-хрящевой лоскут. В области основания преддверия полости носа иссекается участок кожи ромбовидной формы, на величину которого перемещается основание крыла носа. Однако данная методика не позволяет достигнуть технического результата заявляемого способа вследствие того, что основание крыла носа отсекается не полностью; не восполняется недоразвитие верхней челюсти по нижне-наружному краю грушевидного отверстия (в послеоперационный период большой процент рецидивов); не изменяется место прикрепления мимических мышц (в послеоперационном периоде большой процент рецидивов). В основу изобретения поставлена задача в способе устранения деформации крыла носа, сопутствующей врожденным односторонним незаращениям верхней губы, за счет изменения методики проведения оперативного вмешательства снизить процент послеоперационных осложнений, улучшить косметический эффект, что существенно повысит эффективность операции в целом. Сущность изобретения состоит в полной мобилизации тканей основания крыла носа и иссечении участков кожи треугольной формы, что позволяет провести конагурацию пластики нижне-наружного края грушевидного отверстия консервированным реберным хрящем. Это, в свою очередь, меняет место прикрепления мимической мускулатуры, что приводит к улучшению косметического эффекта операции и снижает процент рецидивов. Заявляемый способ осуществляется путем проведения разреза, окаймляющего основания преддверия полости носа со стороны деформации до ребра кожной части перегородки. В области основания крыла носа и основания рефакожной части перегородки носа выкраиваются равнобедренные треугольники с основанием, равным разнице между шириной "здорового" и деформированного носового хода, и иссекаются, Тупо отслаиваются ткани и выделяется нижне-наружный край грушевидного отверстия. Производится пластика верхней челюсти по нижне-наружному краю грушевидного отверстия трансплантатом из консервированного реберного хряща, размеры которого определяются по рентгенограммам верхней челюсти в двух взаимно перпендикулярных проекциях как разница между "здоровой" и "больной" стороной. Перемещается медиально место прикрепления мимических мышц. На надкостницу, мышцы, подкожную клетчатку накладываются швы из кетгута, на кожу - из полиамидной нити. Основными существенными признаками заявляемого технического решения являются изменение конфигурации разреза, полная мобилизация всех тканей в области основания крыла носа, контурная пластика верхней челюсти в области наружно-нижнего края грушевидного отверстия консервированным реберным хрящем, иссечение участков кожи треугольной формы, что позволяет исключить присущие прототипу недостатки. На рис. 1 показан разрез с иссечением треугольных участков кожи; на рис. 2 - мобилизация тканей и основания крыла носа, формирование хрящевого трансплантата; на рис. 3 - подсадка хряща на нижненаружный край грушевидного отверстия; на рис. 4 - окончательный результат операции. Предложенный способ оперативного вмешательства применен нами у 10 больных с деформацией крыла носа, сопутствующей односторонним врожденным незаращениям верхней губы. Пример. Больной Семко Саша, 1981 г.р., история болезни №2; находился на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ОНИИС с 25.12.96 г. по 03.01.97 г. по поводу деформации носа, сопутствующей одностороннему врожденному незаращению верхней губы слева. 27.12.1996 г. произведена операция по устранению деформации носа по заявляемой методике. Послеоперационный период протекал без осложнений. Деформация носа устранена. 03.01.1997г. больной выписан из стационара. По сравнению с известными способами заявляемая методика позволяет снизить процент послеоперационных осложнений, улучшить косметический эффект, за счет чего существенно повысить эффективность оперативного вмешательства.