Спосіб діагностики ступеня активності та форми генералізації облітеруючого ендартеріїту

Спосіб діагностики ступеня активності та форми генералізації облітеруючого ендартеріїту шляхом визначення холодових аглютинінів в сироватці крові взятої з руки хворого, тестовими еритроцитами нульової групи, який відрізняється тим, що додатково беруть кров з вени ноги і результати дослідження сироватки на наявність холодових аглютинінів руки та ноги зіставляють, при наявності 13-50 еритроцитів в одному агрегаті та титрі розведення сироватки, взятої з ноги, в межах 1024-524288 і більше, а в сироватці крові, взятій із руки, - відповідно дорівнюють – 2-7 та 16-128 діагностують облітеруючий ендартеріїт (ОЕ) високого ступеня активності, з мінімальною формою генералізації, при наявності 13-50 еритроцитів в 35789 2-7 та 16-128 - діагностують ОЕ високого ступеня активності, локалізованої форми з мінімальною генералізацією, при наявності в агрегаті в середньому 13-50 еритроцитів, титру розведення сироватки крові, взятої із вени ноги, в межах 1024-524288, а в взятій із вени руки – відповідно - 8-12 та 256-512 - діагностують ОЕ високого ступеня активності, локалізованої форми з помірною генералізацією, при наявності в агрегаті 13-50 еритроцитів, титр у розведення сироватки в межах 1024-524288, як в крові, що взята із вени ноги, так і рук, діагностують ОЕ високого ступеня активності з максимальною генералізацією, при наявності в агрегаті в середньому 8-12 еритроцитів, титру розведення сироватки 256-512, як в крові, взятої із вени ноги, так і руки, діагностують ОЕ помірного ступеня активності з помірною генералізацією, при наявності в агрегаті в середньому 8-12 еритроцитів, титру розведення сироватки 256-512 крові, взятої із вени ноги, а взятої із вени руки - відповідно - 2-7 та 16–128 - діагностують ОЕ помірного ступеня активності локалізованої форми з мінімальною генералізацією, при наявності 2-7 еритроцитів в одному агрегаті та титру розведення сироватки 16-128 як крові, взятої із вени ноги, так і руки, діагностують ОЕ низького ступеня активності з мінімальною генералізацією. Спосіб здійснюється таким чином. В штатив ставлять по 10 пробірок для сироватки крові руки та ноги. Дослідження крові ноги та руки проводять паралельно. Всього ставлять 20 пробірок. В пробірки розливають по 0,3 мл фізіологічного розчину. Потім в перші з них добавляють по 0,3 мл сироватки крові хворого і піпеткою переносять з кожної попередньої в наступну пробірку по 0,3 мл аж до пробірки № 10, в котрих оставляють по 0,6 мл вмісту. Це ті пробірки, в котрі не будуть внесені тестові еритроцити, їх відставляють в сторону. щоб в тому випадку, коли в 9-ти пробірках титр не буде досягнуто, можна було б продовжити ряд розведень. Після цього штатив з пробірками ставлять в льодову баню і в кожну пробірку добавляють по 0,3 мл 2% суспензії тестових еритроцитів і старанно перемішують. Після 8-годинного перебування з холодильнику штатив з пробірками поміщають в льодову баню і вираховують результати. Кожну пробірку 2-3 рази обережно нахиляють, поки не прийде в рух осадок. Беруть піпеткою вміст кожної пробірки по порядку. наносять краплю на предметне скло, охолоджене в льодовій бані не менше 3-5 хв вивчають наявність кількості агрегатів холодової аглютинації в 1-2 полях зору, рахують кількість тестових еритроцитів в кожному агрегаті, потім вираховують середню кількість тестових еритроцитів всі х агрегатів. І коли холодова аглютинація тестових еритроцитів в сироватці крові, взятої з ноги проявляється агрегатами, в яких налічується в середньому 13-50 і більше еритроцитів, титр розведення їх в межах 1024-524283 і більше, а в сироватці крові, взятої із вени руки, - відповідно - 2-7 і 16-128 - діагностують ОЕ високого ступеня активності, локалізована форма з мінімальною генералізацією, а при наявності в агрегаті в середньому 13-50 еритроциті в титру розведення сироватки крові, взятої із вени ноги в межах 1024-5242288, а із вени руки - відповідно 812 та 256-512 - діагностують OЕ високого ступеня активності локалізованої форми з помірною гене ралізацією, при наявності з агрегаті 13-50 еритроцитів, титр у розведення сироватки в межах 1024524288, як в крові, взятої з вени ноги, так і руки діагностують ОЕ високого ступеня активності з максимальною генералізацією, при наявності в агрегаті в середньому 8-12 еритроцитів, титру розведення сироватки 256-512 як в крові, взятої із вени ноги, так і руки - діагностують ОЕ помірного ступеня активності з помірною генералізацією, при наявності в агрегаті в середньому 8-12 еритроциті з, титру розведення сироватки 256-512 крові, взятої із вени ноги. а взятої із вени руки, – відповідно 2-7 та 16-128 діагностують ОЕ помірний ступень активності локалізованої форми з мінімальною генералізацією і при наявності 2-7 еритроцитів в агрегаті та титру розведення сироватки - 16-128 як крові, взятої із вени ноги, так і руки - діагностують ОЕ низького ступеня активності з мінімальною генералізацією. Спосіб пояснюється наступними прикладами. Приклад 1. Хворий Г-ов. 62 років, прохідник, підземний стаж 22 роки, діагноз: облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, ІІ-А стадія. За даними дослідження крові, взятої із вени ноги, кількість еритроцитів в одному агрегаті - 15, титр розведення сироватки - 1024 і крові, взятої із вени руки відповідно дорівнює 4 та 16. Висновок: ОЕ високого ступеня активності, локалізованої форми з мінімальною генералізацією. Приклад 2. Хворий П-нюк, 47 років, прохідник, підземний стаж 20 років, діагноз: облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок та рук. ІІ-Б стадія. Результати дослідження сироватки крові на холодову аглютинацію: в одному агрегаті в сироватці крові, взятої з ноги було в середньому 13 тестових еритроцитів, титр розведення сироватки дорівнював 1024, в сироватці крові, взятої із вени руки, - відповідно - 8 та 512. Висновок: ОЕ, високого ступеня активності, локалізованою форми з помірною генералізацією. Приклад 3. Хворий Н-ов 39 років, підривник, підземний стаж 16 років, діагноз: облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок та рук, ІІ-А стадія. Результати дослідження сироватки крові ноги на холодову аглютинацію дозволили виявити в середньому в одному агрегаті 17 еритроцитів, та титр їх розведення дорівнював 524288, в сироватці крові руки - відповідно 13 та 262144. Висновок: ОЕ високого ступеня активності, максимальна генералізована форма. Приклад 4. Хворий О-ник, 54 років, прохідник, підземний стаж 20 років, діагноз: облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, ІІІ стадія. В результаті дослідження сироватки крові, взятої з ноги, на наявність холодової аглютинації знайдено: еритроцитів в одному агрегаті - 9, титр розведення сироватки - 123; в сироватці руки - відповідно - 7 - 62. Висновок: ОЕ мінімального ступеня активності, локалізованої форми з мінімальною генералізацією. Всього обстежено 41 хворого на облітеруючий ендартеріїт, із них 21 (51,0%) осіб з високим ступенем активності та різною за формою генералізації, 12 (29,0%) осіб з помірним ступенем активності, з помірною та мінімальною генералізацією 8 (19,0%) осіб - з мінімальним ступенем активності та мінімальною генералізацією. 2 35789 Запропонований спосіб простий в здійсненні, підвищує точність діагностики в 92%, а разом з цим і ефективність патогенетичного лікування хво рих на ОЕ та якість профілактики даної ангіопатії у шахтарів та неорганізованого населення. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3