Спосіб визначення індивідуальної схильності до розвитку захворювань опорно-рухового апарата при регіональних фізичних перевантаженнях в сполученні з вібрацією та шумом

Способ определения индивидуальной предрасположенности к развитию заболеваний опорно двигательного аппарата при региональных физических перегрузках в сочетании с вибрацией и шумом по физиологическим показателям, отличающийся тем, что у индивидуума записывают и измеряют числовые характеристики кардиоритмограммы в состоянии покоя, рассчитывают индекс напряжения регуляция ритма сердца, определяют болевую чувствительность кожи тыла левой стопы м в случае, если сочетания количественных значений этих показателей составляют соответственно 21-80м 1,1мм к более или 81-160 1,0мм и более, или 161-220м 0,9мм и более, или 221-300 0,8мм и более , или 301 и более и 0,7мм и более у него определяют повышенную индивидуальную предрасположенность к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата О Изобретение относится к области медицины, в частности, физиологии труда, профпатологии и может быть использовано при профотборе лиц для работы в условиях воздействия региональных физических перегрузок в сочетании с вибрацией и шумом Известен способ оценки характера и частоты развития заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) у швей по физиологическим показателям - биоэлектрической активности и выносливости мышц к статическому усилию в динамике смены (Мойкин В Б , Тарасова Л А , Шардакова Э Ф и др Функциональное состояние и развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата у швей в зависимости от особенностей их труда и величины физической нагрузки на мышцы рук // Гигиена труда и профессиональные заболевания -1991 - № 6 - С 4-7) Однако в известном способе установлена зависимость глубины и выраженности, а также частоты и локализации заболеваний ОДА в связи, в первую очередь, с особенностями физической нагрузки и отсутствуют критерии определения индивидуальной предрасположенности к разви тию этих заболеваний В основу изобретения поставлена задача создать способ определения индивидуальной предрасположенности к развитию заболеваний опорнодвигательного аппарата по физиологическим показателям, позволяющий отбирать лиц с повышенной индивидуальной предрасположенностью к заболеванию, что обеспечит возможность снизить заболеваемость ОДА, в том числе и профессиональную, а также своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия Указанная задача решается тем, что по числовым характеристикам ритмокардиограммы, записанной в состоянии покоя, рассчитывают индекс напряжения регуляции ритма сердца (ИН), измеряют болевую чувствительность кожи тыла левой стопы (БЧтлст), сравнивают их значения с критериальными и при соответствии количественных значений обоих показателей критериальным соответственно 21 - 80 и 1,1мм и более, или 81 160 и 1,0мм и более, или 161 - 220 и 0,9мм и более, или 221 - 300 и 0,8мм и более, или 301 и более и 0,7мм и более у индивидуума определяют повышенную индивидуальную предрасположен 24221 ность к развитию заболеваний ОДА Способ основан на определении всего двух физиологических показателей, имеющих достоверную корреляционную связь с числом обращений по болезням ОДА и конкретных количественных значениях обоих показателей, указывающих на повышенную индивидуальную предрасположенность индивидуума к развитию заболеваний ОДА Применение предлагаемого способа при профотборе будет способствовать снижению заболеваемости болезнями ОДА, сохранению здоровья работающих Способ осуществляется следующим образом У испытуемого в состоянии покоя определяют индекс напряжения регуляции ритма сердца методом математического анализа сердечного ритма по методике Р М Баевского Запись 100 кардиоинтервалов (R-R) производят во втором стандартном отведении на электрокардиографе ("Салют" или другого типа) На ритмограмме измеряют числовые характеристики динамического ряда кардиоинтервалов моду (Мо), амплитуду моды (AMо), затем определяют вариационный размах (ДХ) как разность между максимальным и минимальным значениями Мо и рассчитывают индекс напряжения по формуле ИН = АМо/(2 ДХ Мо) Измеряют болевую чувствительность кожи тыла левой стопы при помощи альгезиметра Мочутковского или типа ВМ-60 конструкции Вожжовой и Морякина, либо другим аналогичным прибором Полученные у испытуемого значения ИН и БЧТЛст сравнивают с критериальными При соответствии фактических, количественных значений показателей ИН и БЧтлст критериальным у индивидуума определяют повышенную индивидуальную предрасположенность к развитию заболеваний ОДА и относят к непригодным для работы по профессиям, связанным с региональными физическими перегрузками в сочетании с вибрацией и шумом Способ поясняется следующими примерами Пример 1 Испытуемый X Возраст 34 года Стаж работы водителем технологического автотранспорта 11 лет Числовые характеристики динамического ряда кардиоинтервалов на электрокардиограмме (ЭКГ), записанной в состоянии покоя, были следующими Мо = 1,04с, АМо = 32,0с, ДХ = 0,6с, ИН = 256,4 Болевая чувствительность кожи тыла левой стопы составила 0,8мм Сравнение полученных значений показателей с критериальными позволило заключить у испытуемого повышенная индивидуальная предрасположенность к заболеваниям ОДА По результатам клинического обследования установлен диагноз хроническая вертеброгенная цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз Пример 2 Испытуемый М Возраст 41 год Стаж работы водителем технологического автотранспорта 16 лет Обращений по заболеваниям ОДА в амбулаторной карте за последние 5 лет не зафиксировано Числовые характеристики динамического ряда кардиоинтервалов на ЭКГ, записанной в состоянии покоя, были следующим Мо = 0,90с, АМо = 42,0с, ДХ = 0,28с, ИН = 83,3, БЧТЛст составила 0,7мм Сравнение полученных значений показателей с критериальными позволило заключить у испытуемого средняя индивидуальная предрасположенность к заболеваниям ОДА По результатам клинического обследования М здоров (заболеваний ОДА не выявлено) Предложенный способ разработан на основе результатов исследований 138 водителей технологического автотранспорта и машинистов экскаваторов в возрасте 40,04 ± 0,64 лет со стажем по профессии 13,89 ± 0,57 лет, которые в процессе работы подвергались воздействию региональных физических перегрузок в сочетании с вибрацией и шумом У всех рабочих в условиях лаборатории были изучены 48 основных физиологических показателей состояния сердечно-сосудистой и мышечной системы, высшей нервной деятельности и анализаторов У них также было проведено обследование состояния здоровья общепринятыми клиническими методами диагностики заболеваний ОДА, включая и рентгенологический по (показаниям) Изучены взаимосвязи и построены математические модели физиологических показателей обследованных рабочих с обращаемостью по заболеваниям ОДА с применением корреляционно-регрессионного анализа В результате анализа полученных данных установлено, что характер взаимодействия показателей ИН и БЧТЛст определяет индивидуальную, предрасположенность человека к заболеваниям ОДА, так как они имеют прямую достоверную корреляционную связь с результативным признаком и не коррелируют между собой Кроме того, ИН не коррелирует ни со стажем, ни с возрастом человека, а БЧТЛст имеет прямую достоверную корреляционную связь только с возрастом Построенное по этим показателям уравнение множественной регрессии имеет вид У = -0,478 + 0.003ИН + 2,217 БЧТЛСт Статистические характеристики уравнения свидетельствуют о достоверности вывода 95% Сочетание показателей ИН и БЧТЛСт определяет индивидуальную предрасположенность к заболеваниям ОДА на 16,2% Выбор критериальных значений показателей проведен на основе математического решения приведенного уравнения (Табл ) с учетом фактических значений показателей ИН и БЧтлст и их сочетаний у обследованного контингента рабочих Проверка способа на группе водителей технологического автотранспорта и машинистов экскаваторов в количестве 104 человек в возрасте от 25 до 55 лет со стажем работы по профессии от 3 до 33 лет показала, что надежность его составляют 84,6% Анализ сроков развития заболеваний ОДА в зависимости от индивидуальной предрасположенности к ним, проведенный на группе лиц с установленным диагнозом заболеваний ОДА (плечелопаточный периартроз, полиостеоартроз, эпикондилит одного, либо обоих плеч, комбинированный эпикондилит) показал, что развитие этих заболеваний улиц с повышенной индивидуальной предрасположенностью наступает в возрасте 45,4 ± 1,90 лет при стаже 17,2 ± 1,80 лет, в то время, как у лиц со средней индивидуальной предрасположенностью, эти заболевания были выявлены в возрасте 51,3 ± 1,76 и при стаже 26,7 ± 2,33 года Различия показателей возраста и стажа досто 5 24221 верны (соответственно Р < 0,05 и Р < 0,01) Это способа оценки индивидуальной предрасполосвидетельствует о том, что развитие заболеваний женности при профотборе лиц для работы в услоОДА у лиц с повышенной индивидуальной предвиях воздействия региональных физических перерасположенностью наступает на 9,5 лет (на грузок в сочетании с вибрацией и шумом позволит 55,2%) раньше, и в возрасте на 5,9 лет (на 13%) снизить заболеваемость болезнями ОДА по расмоложе, чем у лиц со средней индивидуальной четным данным корреляционно-регрессионного предрасположенностью к заболеванию анализа Таким образом, использование предлагаемого Таблица Расчетные значения числа обращений по заболеваниям опорно-двигательного аппарата согласно уравнению регрессии У = -0,478 + 0.003ИН + 2,217 БЧТЫл левой стопы ИН БЧ-глст ММ 20 30 40 50 80 160 01 , 0,2 03 , 0,4 05 , 06 , 0,7 0,8 09 , 10 , 11 , 12 , 13 , -0 1963 0 0254 0 2471 0 4788 0 6905 0 9122 1 1339 1 3556 1 5773 1 7990 2 0207 2 2424 2 4641 -0 1663 0 0554 0 2771 0 4988 0 7205 0 9422 1 1639 1 3856 1 6073 1 8290 2 0507 2 2724 2 4941 -0 1363 0 0854 0 3071 0 5288 0 7505 0 9722 1 1939 1 4156 1 6373 1 8590 2 0807 2 3024 2 5341 -0 1063 0 1154 0 3371 0 5588 0 7805 1 0022 1 2239 1 4456 1 6673 1 8890 2 1107 2 3324 2 5541 -0 0163 0 2054 0 4271 0 6488 0 8705 1 0922 1 3139 1 5356 1 7573 1 9790 2 2007 2 4224 2 6441 0,2237 0,4454 0,6671 0,8888 1,1105 1,3322 1,5539 1,7756 1,9973 2,2190 2,4407 2,6624 2,8841 не менее, чем на 16,2%, сохранять здоровье рабочих Способ относительно прост в осуществлении Его применение обеспечит высокую на 180 0 2837 0 5054 0 7271 0 9488 1 1705 1 3922 1 6139 1 8356 2 0573 2 2790 2 5007 2 7224 2 9441 220 0 4037 0 6254 0 8471 1 0688 1 2905 1 5122 1 7339 1 9556 2 1773 2 3990 2 6207 2 8424 3 0641 240 0 4637 0 6854 0 9071 1 1288 1 3505 1 5722 1 7939 2 0156 2 2373 2 4590 2 6807 2 9024 3 1241 300 0 6437 0 8654 1 0871 1 3088 1 5305 1 7522 1 9739 2 1956 2 4173 2 6390 2 8607 3 0824 3 3041 320 0,7037 0,9054 1,1471 1,3688 1,5905 1,8122 2,0339 2,2556 2,4773 2,6990 2,9207 3,1424 3,3641 дежность оценке индивидуальной предрасположенности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90