Спосіб оцінки ефективності лікування хворих з гелікобактерасоційованою патологією органів системи травлення

Спосіб оцінки ефективності лікування хворих з гелікобактерасоційованою патологією органів системи травлення, що включає визначення об'єктивних клініко-лабораторних показників, який відрізняється тим, що проводять ендоскопічне обстеження із взяттям біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, і на основі показників лабораторного дослідження отриманого біоптату і ендоскопічних даних визначають інтегральний індекс тканинної регенерації (І tr) за формулою: 2 U 1 3 26429 процес органів - шлунка і дванадцятипалої кишки достатньо повно можуть бути виявлені і оцінені при виконанні ендоскопічного обстеження. Доповнення цих результатів даними імунологічного аналізу складе основу інформативнішого, ніж за відомим способом, клініко-діагностичного та прогностичного обстеження. Беручи до уваги наведене, у відомому способі оцінки, ефективності лікування хворих з гелікобактер асоційованою патологією органів системи травлення, що включає визначення об'єктивних клініко-лабораторних показників, відповідно до корисної моделі проводять ендоскопічне обстеження із взяттям біоптату слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, і на основі показників лабораторного обстеження отриманого біоптату і ендоскопічних даних визначають інтегральний індекс тканинної регенерації (Іtr) за формулою: I tr=104·(ClgM·ClgG·∑g)-1 (1) де ClgM - число клітин, продуцентів імуноглобуліну IgM; ClgG - число клітин, продуцентів імуноглобуліну IgG; ∑g - сума балів за системою оцінки даних ендоскопічного обстеження, причому останні оцінюють за 3-бальною системою за критеріями кольору слизової (1 - дифузна гіперемія, 2 - помірна гіперемія окремих ділянок, 3 - блідо-рожевий); стану пілоруса - (1 - спазмований, 2 - напіввідкритий, прохідний, 3 - зімкнутий, прохідний); характеру слизу - (1 - брудно-сірий, в'язкий, грудчастий, 2 окремі білуваті клаптики на обмеженій поверхні слизової, 3 - блискучий); реакції на інсуфляцію повітря (1 - постійне зригування, 2 - періодичне зригування, 3 - повне утримання повітря), а висновок про ефективність лікування роблять за відсотком зсуву інтегрального індексу Іtr за період лікування. Спосіб здійснюють наступним чином. З метою визначення об'єктивної картини структурно-функціональних змін на рівні слизової оболонки шлунка і/або дванадцятипалої кишки проводять ендоскопічне обстеження. В ході його використання звертають увагу на такі особливості об'єкту обстеження як колір слизової оболонки органу - шлунка і/або дванадцятипалої кишки, функціональний стан пілоруса, характер слизу та реакції на проведення проби на інсуфляцію повітря. Ці параметри оцінюють за 3-бальною системою за наступними критеріями: колір слизової оболонки (1 - дифузна гіперемія, 2 - помірна гіперемія окремих ділянок, 3 - блідо-рожевий); стан 4 пілоруса - (1 - спазмований, 2 - напіввідкритий, прохідний, 3 - зімкнутий, прохідний); характер слизу - (1 - брудно-сірий, в'язкий, грудчастий, 2 окремі білуваті клаптики на обмеженій поверхні слизової, 3 - блискучий); реакція на інсуфляцію повітря (1 - постійне зригування, 2 - періодичне зригування, 3 - повне утримання повітря). Після цього беруть біоптат слизової оболонки шлунка і/або дванадцятипалої кишки, в якому визначають число клітин, які продукують імуноглобулін IgM, а також число клітин, які продукують імуноглобулін IgG. Дані обстеження заносять у робочу таблицю і користуючись формулою 1, визначають інтегральний індекс тканинної регенерації (I tr), а саме: I tr=104·(ClgM·ClgG·∑g)-1 (1) де ClgM - число клітин, продуцентів імуноглобуліну IgM; ClgG - число клітин, продуцентів імуноглобуліну IgG; ∑g - сума балів за системою оцінки даних ендоскопічного обстеження. Якщо І tr менший за 18,0, то тканинна регенерація вважається низькою, в межах від 18,0 до 60,0 - рівень тканинної регенерації понижений. При значенні І tr більш ніж 60,0 рівень тканинної регенерації вважається задовільним. Перше обстеження проводять на початку лікування з суто діагностичною метою, а повторне - за аналогічною схемою - виконують при завершенні лікування. Висновок про ефективність останнього роблять за відсотком зсуву інтегрального індекса І tr за період лікування. Приклад 1 Пацієнт М., 13 років, хворий на хронічний гастродуоденіт, асоційований з гелікобактер пілорі, період загострення. ФЕГДС: В шлунку помірна кількість мутно-сірого вмісту. Слизова оболонка дифузно гіперемійована, набрякла, між складками клаптики білуватого слизу. Воротар зімкнутий, вільно прохідний. В цибулині дванадцятипалої кишки - слизова оболонка гіперемійована, пастозна. Хворий на проведення ендоскопічного обстеження реагував бурхливо, постійно зригував повітря. Хронічний поверхневий гастрит IIст., хронічний поверхневий бульбіт IIст. Тест на Helicobacter pylori- позитивний, що свідчить про наявність збудника в слизовій оболонці. За допомогою імунофлюресцентого методу визначали в 1мм2 слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки кількість плазматичних клітин з ClgM та ClgG [3]. Отримані дані внесли в робочу таблицю (таблиця 1). Таблиця 1 Клініко-лабораторні показники хворого М Об'єкт обстеження Шлунок 12-пала кишка Шлунок 12-пала кишка Показники ендоскопічного обстеження Колір слизо- Стан пілоруХарактер Проба на інсувої са слизу фляцію До лікування 1 3 2 1 1 3 2 1 Після лікування 3 3 3 3 3 3 3 3 ClgM ClgG Itr 7 7 318 366 272 283 12,85 11,75 12 12 124 154 68 70 31,45 27,78 ∑g 5 26429 6 здійснено за характером зсуву інтегрального показника перед початком лікування і після його завершення, а саме: З наведених у таблиці 1 даних видно, що I tr для слизової оболонки шлунка становить 12,85, а для дванадцятипалої кишки - 11,75. Оскільки в обох випадках значення І tr100% 80%