Спосіб лікування неоперабельного дрібноклітинного раку легені

Спосіб лікування неоперабельного дрібноклітинного раку легені, що включає 3 27071 4 2 групу (контрольна) склали 25 хворих, що групи контролю після продовження лікування одержували цисплатин у дозі 70мг/м2 у режимі відновлюють свій статус лише частково, і в цілому поліхіміотерапії (схема EC, що включає, крім відзначається стійка тенденція до підвищення його цисплатина етопозид, який вводили чисельного значення, та, відповідно, погіршенню внутрішньовенно крапельно в день 120мг/м2 з 1 по стану хворих контрольної групи. Після завершення 3 день) з інтервалом 4 тижні - 6 курсів. запланованого хіміотерапевтичного лікування 24 з Оцінку ефективності лікування провадили 25 хворих основної групи (96%) практично після II та V циклів хіміотерапії за допомогою відновили загальний стан (статус за шкалою рентгенографії та/або комп'ютерної томографії ECOG - 1-2 бала), 6 чоловік приступили до роботи. органів грудної і черевної порожнини, а також У групі контролю тільки у 13 чоловік (52%) статус через 3 та 6 місяців після завершення лікування. здоров’я відповідав 1 балу за шкалою ECOG, до Під час лікування провадили моніторинг роботи не зміг приступити жоден пацієнт. В побічних ефектів та ефективності основній групі в жодного з пацієнтів до моменту хіміотерапевтичного лікування. закінчення лікування не зареєстровано статус за Під час лікування провадили також шкалою ECOG у 3 бали, у групі контролю такий систематичне загальноклінічне обстеження показник зареєстровано у 3 пацієнтів. хворих, досліджувалися параметри загального і У процесі вивчення побічних ефектів біохімічного аналізів крові (рівні лейкоцитів, хіміотерапії виявлено різні спектр та ступінь нейтрофілів, тромбоцитів, гемоглобіну, загального токсичності поліплатилену та схеми EC, що білка, білірубіна, креатинина, сечовини, АЛТ, ACT, містить цисплатин (таблиця 2). лужної фосфатази, лактатдегідрогенази, кальцію); провадилося ЕКГ-дослідження. Узагальненні дані спостережень за хворими під час лікування представлені нижче. У першу Спектр токсичності лікування з застосуванням чергу, під час лікування фіксувався статус хворих (основна група) та схеми EC, що містить цисплат за шкалою ECOG (таблиця 1). Основна група (%) Таблиця 1 Токсичність Після Після V До XT І циклу XT циклу XT Динаміка статусу хворих за шкалою ECOG під час хіміотерапевтичного лікування з використанням поліплатилену (основна група) та поліхіміотерапії за схемою EC (група контролю) 4 Нудота, блювота 4 12 Бали за шкалою ECOG Терміни спостереження Перед 1 курсом XT Після 1 курсу XT Перед 2 курсом XT Після 2 курсу XT Перед 3 курсом XT Після 3 курсу XT Перед 4 курсом XT Після 4 курсу XT Перед 5 курсом XT Після 5 курсу XT Через 3 місяці після XT 4 1 2 Біль у грудях 0 3 4 1 2 32 3 8 Основна група(уСлабкість хворих) Група контролю (у хворих) 32 40 5 14 5 Пітливість 1 0 5 15 5 48 0 0 20 20 5 14 5 Тахікардія 1 0 3 14 7 8 1 0 8 6 15 4 Порушення сну 4 0 0 15 6 16 0 0 4 5 15 5 Шкірні алергійні3реакції 0 0 14 6 0 2 0 0 7 17 1 Гіперкальціемія 0 0 4 15 5 8 1 0 Підвищення рівня ЛДГ 40 16 6 18 1 0 0 2 13 7 3 0 Підвищення рівня білірубіна 8 4 8 17 0 0 0 4 15 5 1 0 Підвищення рівня лужної 32 7 17 1 фосфатази 0 0 1 12 8 56 4 0 8 17 0 Підвищення рівня АЛТ і ACT 7 16 2 0 0 3 13 0 8 7 17 1 Підвищення 0 0 0 13рівня 7 5 0 0 8 9 16 0 креатинина 0 0 1 15 6 3 0 Зниження рівня лейкоцитів 0 8 З наведених даних випливає, що вихідний Зниження рівня нейтрофілів 0 0 статус хворих основної та контрольної груп Зниження рівня тромбоцитів 0 8 подібний. Однак після першого курсу статус за Зниження рівня гемоглобіну 8 0 шкалою ECOG хворих основної групи залишається Периферична 0 0 стабільним, а в групі контролю знижується за полінейропатія рахунок загальнотоксичної дії проведеного лікування. До початку другого курсу XT частина Дані, наведені в таблиці 2, представляють пацієнтів основної групи відновлюють загальний інформацію про симптоматику та рівні стан та підвищують свій статус за шкалою ECOG, лабораторних параметрів, що пов'язані не тільки з тоді як у групі контролю стан хворих перед побічними ефектами хіміотерапії, але і з плином початком курсу ПХТ був трохи зміщеним у бік основного захворювання. Дрібноклітинний рак погіршення, про що свідчить співвідношення балів легені супроводжується цілим рядом у цій групі за шкалою ECOG. До моменту паранеопластичних реакцій, що знижують якість завершення II курсу XT статус хворих основної життя пацієнтів до початку лікування. Ефективна групи залишається стабільним, а групи контролю протипухлинна терапія, з одного боку, приводить знову погіршується. У процесі подальшого до зменшення інтенсивності паранеопластичних лікування хворі основної групи продовжують проявів; з іншого боку, зниження інтенсивності поліпшувати статус за шкалою ECOG, хворі з 0 0 28 12 28 8 8 0 8 0 4 8 8 12 8 12 0 12 5 27071 6 симптоматики, зв'язаної з основним Наведені у таблиці 3 дані свідчать, що захворюванням, є непрямим свідченням показники стабілізації, регресії та прогресування ефективності проведеного лікування. Так, до пухлинних уражень у хворих дрібноклітинним початку лікування в основній групі хворих у 4% раком легені при лікуванні поліплатиленом була виявлена нудота, у 32 - біль у грудях ; у 40% (основна група) були значно кращими, ніж - слабкість, у 48% - пітливість, у 16% - порушення відповідні показники у групі контролю. Так, сну. На тлі проведеної терапії поліплатиленом у регресія вогнищ пухлинних уражень при лікуванні всіх хворих основної групи більшість зазначених поліплатиленом після 2 курсу хіміотерапії в вище симптомів зменшувалися за частотою основній групі складала 48%, а в контрольній виникнення та за ступенем проявів. У групі 56%, але після 5 курсу та через 3 та 6 місяців після контролю початково зазначені симптоми проведення хіміотерапії цей показник в основній спостерігали з такою ж частотою, але в результаті групі складав відповідно 84%, 80% та 80%, а в проведеної ПХТ кількість пацієнтів із контрольній групі в ці ж терміни спостереження зареєстрованими негативними симптомами відповідно лише 60%, 48% та 40%. Таким чином зростала (за винятком числа випадків скарг на лікування поліплатиленом в порівнянні з болі у грудях, що збереглися практично на лікуванням за схемою EC забезпечує трохи вихідному рівні на протязі усього періоду відстрочений, але більш стабільний ефект. лікування). Особливої уваги заслуговує динаміка Показник прогресування вогнищ пухлинних лабораторних параметрів, підвищення рівня яких уражень у хворих на неоперабельний корелює з активністю пухлинного процесу. Так, дрібноклітинний рак легені в основній групі після 5 вихідне підвищення в основній групі рівнів курсу хіміотерапії та через 3 та 6 місяців після неї лактатдегідрогенази (ЛДГ) - (40% випадків) та складав відповідно 8%, 16% та 20%, а в лужної фосфатази - (56%) на тлі проведеного контрольній групі у ці ж терміни спостереження лікування знижувалося, а кальцію (початкова - 8% відповідно 16%, 36% та 52%. випадків) нормалізувалося. У групі контролю ці Використання запропонованого способу параметри під впливом лікування не змінювалися лікування неоперабельного дрібноклітинного раку (рівень кальцію) або зростали легені забезпечує в порівнянні з існуючими (лактатдегідрогеназа, лужна фосфатаза). способами лікування наступні переваги: З наведених у таблиці 2 даних випливає, що ефективність монохіміотерапії рівень токсичності поліплатилену нижче, ніж схеми поліплатиленом хворих на неоперабельні форми EC, що містить цисплатин, за рядом надзвичайно дрібноклітинного раку легені вища в порівнянні зі важливих параметрів. Спектр токсичності та стандартною схемою EC; процент хворих, у яких спостерігають побічні - поліплатилен є низькотоксичним препаратом ефекти при лікуванні за схемою EC більші, ніж при платини з пролонгованою дією, що дає змогу лікуванні їх поліплатиленом. Зареєстрований проводити повноцінні курси лікування хворих на тільки один побічний ефект поліплатилену, що не неоперабельні форми дрібноклітинного раку зустрічався в пацієнтів групи контролю: легенів, транзиторна шкірна алергійна реакція, але вона не - якість життя хворих на фоні лікування потребувала додаткового медикаментозного поліплатиленом краща та більш стабільна, ніж у лікування. За всіма іншими параметрами рівень пацієнтів, яких лікували за схемою ЕС; безпеки поліплатилену вищий, ніж у схеми EC із - за динамікою регресії вогнищ ураження цисплатином, що свідчить про значне покращення поліплатилен забезпечує трохи відстрочений, але якості життя хворих при лікуванні їх більш стабільний ефект; поліплатиленом в порівнянні з лікуванням за - профіль безпеки поліплатилену при схемою EC із цисплатином. використанні препарату для лікування хворих Динаміка вогнищ пухлинних уражень у хворих неоперабельним дрібноклітинним раком легені дрібноклітинним раком легені після лікування більш прийнятний, ніж лікування за схемою EC; поліплатиленом та за схемою EC наведена в - лікування поліплатиленом знижує вірогідність таблиці 3. метастазування в легені. Таблиця 3 Динаміка вогнищ пухлинних уражень у хворих ДРЛ після лікування поліплатиленом у порівнянні зі схемою EC Терміни спостереження Після 2 курсу XT Після 5 курсу XT Через 3 місяці після XT Через 6 місяців після XT Основна група Стабілізація Регресія Прогресув. 12 (48%) 12 (48%) 1 (4%) 2 (8%) 21 (84%) 2 (8%) Стабілізація 10(40%) 6 (24%) Група контролю Регресія 14(56%) 15(60%) Прогресув. 1 (4%) 4(16%) 1 (4%) 20 (80%) 4 (16%) 4(16%) 12 (48%) 9 (36%) 0 20 (80%) 5 (20%) 2 (8%) 10(40%) 13 (52%)