Спосіб комплексного лікування артеріальної гіпертензії у хворих молодого віку

Спосіб комплексного лікування артеріальної гіпертензії у хворих молодого віку, що включає пероральне використання лікарського засобу корвітол, який відрізняється тим, що додатково призначають препарат небілет, за схемою небілет приймають по 5 мг вранці, корвітол по 25 мг ввечері, після прийому їжі, протягом часу, достатнього для одержання позитивного ефекту. UA (21) u200704899 (22) 03.05.2007 (24) 25.10.2007 (72) ЛЮЛЬКА НАДІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, СКРИПНИК ІГОР МИКОЛАЙОВИЧ, ДУБРОВІНСЬКА ТЕТЯНА ВОЛОДИМИРІВНА, ГОПКО ОЛЕКСАНДР ФЕЛІКСОВИЧ, UA (73) ЛЮЛЬКА НАДІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, СКРИПНИК ІГОР МИКОЛАЙОВИЧ, ДУБРОВІНСЬКА ТЕТЯНА ВОЛОДИМИРІВНА, ГОПКО ОЛЕКСАНДР ФЕЛІКСОВИЧ, UA 2 (19) 1 3 тлі антигіпертезивної властивості проявляє значну негативну хронотропну дію, що обмежує його призначення хворим, у яких артеріальна гіпертензія розвивається на тлі нормальних показників частоти серцевих скорочень. Також спостерігаються підвищена втомленість, слабкість, головний біль, зниження швидкості психічних реакцій, зниження еректильної функції. В основу корисної моделі поставлене завдання розробити спосіб комплексного лікування артеріальної гіпертензії у хворих молодого віку, шляхом удосконалення відомого, досягти підбору лікувальних засобів з урахуванням особливостей патогенетичних механізмів розвитку артеріальної гіпертензії у осіб молодого віку з широким спектром дії та з мінімальною побічною дією і забезпечити підвищення ступеню його ефективності. Поставлене завдання вирішують створенням способу комплексного лікування артеріальної гіпертензії у хворих молодого віку, що включає пероральне використання лікарняного засобу кардиоселективного бета1-адреноблокатора метопрололу, згідно корисної моделі, додатково призначають лікарський препарат небілет, за схемою небілет приймають по 5мг вранці, корвітол 25мг ввечері після прийому їжі, протягом часу, достатнього для одержання позитивного ефекту. Небіволол (небілет) новий високоселективний представник блокаторів bадренорецепторів III покоління із властивостями модулятора метаболізму оксиду азоту, володіє додатково властивістю стимулювати базальне вивільнення оксиду азоту, внаслідок чого здійснює не тільки нейрогуморальну блокаду САС і РААС, а й впливає на ендотеліальну дисфункцію, покращуючи вазодилатацію. Володіє кращими гемодинамічними ефектами в порівнянні з відомими, контролює AT і під час відпочинку і протягом фізичних вправ [von Pallois J, Faulhaber HD. Nebivolol, a beta blocker of the 3rd generation: modem therapy of arterial hypertension. Results of a multicenter observation study // Schweiz Rundsch Med Prax. 2001 Mar 15; 90(11): 435-41; Nodari S, Metra M, Dei Cas L. Beta-blocker treatment of patients with diastolic heart failure and arterial hypertension. A prospective, randomized, comparison of the long-term effects of atenolol vs. nebivolol. Eur J Heart Fail. 2003 Oct;5(5): 621-7]. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином. Після проведення всебічного обстеження: оцінки загального стану, вимірювання частоти серцевих скорочень, вимірювання артеріального тиску, оцінки біоелектричної активності міокарда за допомогою електрокардіограми, ультразвукового дослідження серця та інших органів, виявлення та терапевтичної санації вогнищ хронічних інфекцій, призначають пероральне використання лікувальних засобів: небілет (небіволол) по 5мг вранці та корвітол (метрпролол) по 25мг ввечері після прийому їжі, протягом часу, достатнього для одержання позитивного ефекту Приклад 27187 4 Хворий M., 36 років, поступив до кардіологічного відділення Полтавської обласної клінічної лікарні 15.03.07 зі скаргами на головний біль, підвищення артеріального тиску до 180/100, протягом року, напади серцебиття після фізичних та психоемоційних навантажень. Лікувався амбулаторне. Запропонована госпіталізація для обстеження та вибору способу лікування. Діагноз при госпіталізації: Артеріальна гіпертензія. Об'єктивно: загальний стан збуджений, гіперемія шкіри обличчя. В легенях везикулярне дихання. Артеріальний тиск AT 180/100, сину сова тахікардія, серцебиття 94 в 1хв. Живіт м'який, безболісний, печінка не збільшена. Були проведені всебічні клініко-діагностичні обстеження (загальний аналіз крові, ниркові проби (креатинин, сечовина, залишковий азот), печінкові проби, протеінограма, загальний білок, серомукоїди, ревматоїдний фактор, коагулограма; загальний аналіз сечі, електрокардіографія (ЕКГ), фонокардіографія (ФКГ), реоецефалографія (РЕГ), ультразвукова діагностика (УЗД) серця, консультація окуліста, невропатолога. Діагноз після проведення всебічних обстежень: Артеріальна гіпертензія II ступеню. Хворому було призначено лікування запропонованим способом комплексного лікування: пероральне використання препарату корвітол (метопролол) та небілет (небіволол) за схемою, небілет по 5мг вранці, корвітол по 25мг ввечері, після прийому їжі. На 3-й день від початку лікування припинилися скарги на біль в ділянці серця, серцебиття; на 4 день лікування зменшився головний біль, знизився артеріальний тиск, покращився загальний стан, настрій, зменшилась слабкість. Через 5 днів артеріальний тиск нормалізувався (120/80), частота серцевих скорочень стала 79-72. Була досягнута стабілізація артеріального тиску та частоти серцевих скорочень до нормальних показників. На ЕКГ відмічалися нормалізація функції автоматизму, поліпшення функції провідності, збільшення електричної активності міокарду, покращення реполяризації. Пацієнт був виписана зі стаціонару на 8 день в задовільному стані та гарному настрої. Запропонованим способом комплексного лікування артеріальної гіпертензії у хворих молодого віку проліковано 30 пацієнтів, віком 3438 років, які знаходилися на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні Полтавської обласної лікарні. Небілет (небіволол) добре переноситься, виявляє подібний до метопрололу вплив на клінічний перебіг захворювання і параметри внутрішньо серцевої гемодинаміки, не впливає на еректильну функцію пацієнтів. Однак за даними вегетативного тестування виявлені відмінності щодо дії препаратів корвітол більш виражено знижував небажану рефлекторну активність симпатичної нервової системи, тоді як небілет зумовлював зниження її тонічної активності. Таким чином комбінована терапія хворих на артеріальну гіпертензію молодого віку із застосуванням небілету та корвітолу дозволяє 5 зменшити дози препаратів та забезпечує достовірний позитивний антигіпертензивний ефект. Аналіз результатів лікування свідчить про ефективність запропонованого способу. Так, у більшості хворих (74%) після лікування було відмічено достовірне поліпшення самопочуття вже на 3-4 день від початку лікування. Припинилися скарги на біль в ділянці серця, серцебиття, слабкість, покращився загальний стан, настрій. Виявлені позитивні зрушення показників системної гемодинаміки. Підвищилась толерантність до фізичних навантажень, значно зменшились прояви активації симпатоадреналової системи. Виходячи з вище викладеного, можна зробити висновок, що спосіб комплексного лікування артеріальної гіпертензії у хворих молодого віку, відповідає поставленому завданню і забезпечує одержання позитивного антигіпертензивного ефекту за рахунок підбору лікувальних засобів з урахуванням особливостей патогенетичних механізмів розвитку артеріальної гіпертензії у осіб молодого віку з широким спектром дії та з мінімальною побічною дією, не викликає побічних ефектів, підвищує ступінь ефективності лікування та дозволяє знизити дози препаратів та скоротити термін лікування. 27187 6