Спосіб медичної реабілітації хворих на неалкогольний стеатогепатит, поєднаний з дисбіозом кишечника

1. Спосіб медичної реабілітації хворих на неалкогольний стеатогепатит, поєднаний з дисбіозом кишечника, що включає введення метаболічно активних препаратів, який відрізняється тим, що як метаболічно активний препарат вводять комбінований препарат еукарбон. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що еукарбон вводять усередину по 1-2 таблетки 3 рази на день протягом 2-3 тижнів поспіль, у залежності від досягнутого ефекту. (19) (21) u201014796 (22) 10.12.2010 (24) 10.08.2011 (46) 10.08.2011, Бюл.№ 15, 2011 р. (72) ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, КРУГЛОВА ОКСАНА ВІКТОРІВНА, ГАРНИК ТЕТЯНА ПЕТРІВНА, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ (73) ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, КРУГЛОВА ОКСАНА ВІКТОРІВНА, ГАРНИК ТЕТЯНА ПЕТРІВНА, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ 3 рення досягнення стійкої клінічної ремісії захворювання, нормалізація функціонального стану печінки та мікрофлори кишечнику та нормалізація показників метаболічного гомеостазу. Ця задача реалізується шляхом використання в якості метаболічно активного препарату еукарбону. Еукарбон - це сучасний метаболічно активний препарат, який містить у своєму складі виключно природні мінеральні речовини й рослинні компоненти. Один з основних компонентів еукарбону активоване вугілля (Carbo activatus), що адсорбує кишкові гази, бактеріальні токсини й інші продукти гнилісного розпаду вмісту кишечника, які спостерігаються у хворих з наявністю ДбК. Листя сени (Foliae Sennae) і екстракт ревеню (Extr. Rhei), що входять до складу препарата, стимулюють перистальтику й чинять й вітрогінну дію. До складу препарату також входять ефірні олії м'яти й фенхеля (Aetheroleum Menthae, Aetheroleum Foeniculi), які забезпечують його спазмолітичний та протизапальний ефекти. Сірка очищена, що входить до складу еукарбону, має антисептичні властивості. Важливо, що еукарбон характеризується наявністю чітко вираженої детоксикуючої активності, що робить його ефективним засобом у комплексному лікуванні й медичній реабілітації пацієнтів з хронічною патологією травної системи. Наша пропозиція щодо введення в якості метаболічно активного препарату еукарбону базується на вперше встановленій авторами винаходу в експериментальних умовах закономірності, яка в подальшому була підтверджена в клінічних умовах, що при введенні еукарбону відмічається нормалізація показників метаболічного гомеостазу, а саме показників перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) та нормалізації концентрації «середніх молекул» (СМ). У клінічному плані це обумовлює зниження ймовірності розвитку чергового загострення НАСГ у хворих та подальшого прогресування ДбК. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Хворим на НАСГ з супутнім ДбК призначають введення в якості метаболічно активного препарату еукарбон усередину по 1-2 таблетки 3 рази на день протягом 2-3 тижнів поспіль, у залежності від досягнутого ефекту. При проведенні розробки запропонованого способу медичної реабілітації хворих на НАСГ, поєднаний з ДбК, нами було обстежено 2 групи пацієнтів. 61960 4 Основна група містила 60 осіб, у яких медична реабілітація була проведена за допомогою запропонованого способу; зіставлення - 56 осіб, у яких медична реабілітація проводилася відповідно до існуючого способу-прототипу. Обидві групи обстежених були рандомізовані за віком, статтю хворих, тривалістю та частотою загострень НАСГ ступенем ДбК. До початку проведення лікування скарги у обстежених хворих обох груп були однотиповими та відповідали клінічному діагнозу НАСГ, поєднаний з ДбК. Дійсно, більшість обстежених скаржилися на тупий ниючий біль або тяжкість у правому підребер'ї, біль по ходу товстої кишки, здуття животу, бурчання у животі, гіркоту у роті, відрижку, нудоту, нестійкий стілець. При об'єктивному обстеженні встановлено наявність помірної гепатомегалії (печінка виступала на 2-4 см з-під краю реберної дуги), чутливості печінкового краю при пальпації, болісність по ходу товстої кишки при пальпації. При бактеріологічному обстеженні калу встановлено переважання лактозонегативних штамів кишкової палички, наявність у калі деяких патогенних або умовнопатогенних мікроорганізмів (золотистий плазмокоагулюючий стафілокок, вульгарний про5 6 тей та інші, переважно в кількості 10 -10 /г фекалій). До початку медичної реабілітації біохімічні зсуви у обстежених хворих обох груп були однотиповими. Вони характеризувалися помірним підвищенням рівня загального та прямого білірубіну, активності амінотрансфераз сироватки крові АлАТ та АсАТ, показника тимолової проби. Повторне біохімічне обстеження дозволило встановити, що в основній групі хворих, яка отримувала медичну реабілітацію згідно із заявленим способом відмічена чітко виражена позитивна динаміка біохімічних показників, що характеризують функціональний стан печінки (таблиця 1). Дійсно, в основній групі хворих на НАСГ, поєднаний з ДбК протягом двох тижнів знизився рівень загального та прямого білірубіну, активність АлАТ та АсАТ суттєво зменшилася, зменшився показник тимолової проби майже до верхньої межі норми. У групі зіставлення, яка отримувала медичну реабілітацію згідно із способу-прототипу, позитивна динаміка біохімічних показників була менш вираженою. У цих хворих рівень загального та прямого білірубіну, активність АлАТ та АсАТ, показник тимолової проби був вище за норму (таблиця 1). 5 61960 6 Таблиця 1 Вплив заявленого та існуючого способів медичної реабілітації хворих на НАСГ, поєднаний з ДбК на функціональні проби печінки (М±m) Біохімічні показники Білірубін (мкмоль/л) загальний Основна група (n=60) 39,5  0,6 20,1  0,4 Група зіставлення (n=56) 40,3  0,8 30,7  0,5 Р >0,1 0,1 0,1 0,1 0,1