Спосіб профілактики залишкових плевральних порожнин в післяопераційному періоді у хворих, оперованих з приводу туберкульозу легень та плеври

Спосіб профілактики залишкових плевральних порожнин в післяопераційному періоді у хворих, оперованих з приводу туберкульозу легень та 3 28333 4 плевректоміями і декортикаціями адаптувати об'єм диспансеру з 1980 року і його з успіхом післяопераційної легені до об'єму плевральної використано у 265 пацієнтів. Серед них були порожнини шляхом застосування в виконані лобектомії - у 105, білобектомії справа - у післяопераційному періоді лікувального штучного 15, комбіновані резекції - у 29, полісегментарні пневмоперитонему. Цим самим скоротити термін резекції - у 60, сегментектомії з плевректоміями і стаціонарного етапу лікування хворих, покращити декортикаціями - у 56 хворих. Використання в перебіг післяопераційного періоду, якість життя післяопераційному періоді пневмоперитонеуму пацієнтів, та ефективність лікування. призводить до запобігання виникнення Це досягається способом, який передбачає залишкових плевральних порожнин і емпієм після резекцій легені, введення в плеври. післяопераційному періоді антибіотиків широкого Приклад спектру дії та антимікобактериальних препаратів, в Хворий Г-о B.C.,20 років, історія хвороби № якому згідно з корисною моделлю, в перші години 261, інвалід 11-ї групи по туберкульозу, поступив в після лобектомій, білобектомій справа, торакальне відділення 7.02.200? р Виявлений в комбінованих резекцій, полісегментектомій, червні 2006 р. з інфільтративним туберкульозом сегментектомій з плевректоміями і декортикаціями верхньої частки правої легені в фазі розпаду та формують пневмоперитонеум і продовжують його бронхогенної дисемінації. МБТ /+/, чутливі до всіх протягом 1,5-2 місяців після операції. антимікобактеріальиих препаратів. Лікувався Техніка накладання пневмоперітонеуму стаціонарно 8 міс. антимікобактеріальними вимагає такі умови: сечовий міхур повинен бути препаратами І та II ряду. Сформувалась великих випорожнений, хворий лежить горизонтально на розмірів товстостінна каверна в верхній частці спині Повітря в очеревинну порожнину вводять правої легені, вогнища в нижній частці лівої легені через голку, з'єднану з пневмотораксним ущільнились. В січні 2007 р. у хворого з'явились апаратом. Прокол черевної порожнини проводять повторні кровохаркання. виключно по лівому краю прямого м'язу живота на Клінічний діагноз: Фіброзно-кавернозний рівні пупка, чи на 2-3см нижче. В очеревинну туберкульоз верхньої частки правої легені в фазі порожнину вводять 600-800/см3 повітря. бронхогенного обсіменіння. МБТ /+/. Повторні Повторні інсуфляції повітря проводять на кровохаркання. Після до обстеження, по другий - п'ятий - десятий день після операції по розширеним показанням хворому виконано 600-800см3 повітря. Після піддування хворий операцію - правобічну верхньодольову лобектомію більшість часу повинен лежати на протилежному з плевректомією і декортикацією та руйнуванням до оперованого боці. нижньої легеневої зв'язки. При активному При введенні повітря в очеревинну порожнину розправленні легень не виповнює всієї виникає механічний підйом діафрагми на стороні плевральної порожнини, об'єм, легені менший ніж операції на/два - три міжребер'я, послаблюється об'єм плевральної порожнини, є умови для еластичне натяжіння легені, а також значна виникнення залишкової плевральної порожнини. благоприємна нейрорефлекторна дія на організм. Дренування плевральної порожнини двома Це призводить до зменшення плевральної дренажами з підшиванням верхнього в куполі порожнини на стороні операції, виникає адаптація плевральної порожнини. Грудна клітка пошарове об'єму післяопераційної легені до об'єму зашита наглухо. Для профілактики виникнення плевральної порожнини, що попереджає залишкової плевральної порожнини на виникнення залишкових плевральних порожнин в операційному столі, хворому сформовано післяопераційному періоді. лікувальний штучний пневмоперітонеум. В Протипоказанням до використання очеревинну порожнину введено 800см3 повітря. пневмоперитонеуму являється наявність Повторні піддування проведено на другий - п'ятий спайкового процесу в черевній порожнині після - десятий день після операції, в очеревинну перенесених операцій на органах черевної порожнину вводили по 800см3 повітря. В порожнини. подальшому інсуфляції проводили, через 7-8 днів Спосіб здійснюється таким чином. Хворий по 800см3 повітря на протязі двох місяців. При лежить на спині. Асептична обробка шкіри зліва цьому купол діафрагми справа підняли до від пупка. Голку вводять в очеревинну порожнину і четвертого ребра, що це дало можливості через голку з'єднану з пневмотораксним апаратом розвитку залишкової плевральної порожнини. в очеревинну порожнину вводять 600-800см3 Нижній дренаж видалено на п'ятий день, а повітря. верхній-на восьмий день після операції. Хворий Перше введення повітря здійснюють в перші продовжує лікуватись антимікобактеріальниии години після операції на операційному столі чи в препаратами: R, Н, S, Z і пневмоперитонеумом. ліжку. Повторні інсуфляції повітря проводять на Через 2 місяці після операції: рентгенологічне другий - п'ятий - десятий день після операції, а справа легеня розправлена, залишкової подальші піддування - через сім - вісім днів. по мірі плевральної порожнини немає. Купол діафрагми розсмоктування повітря. Повітря розсмоктується справа піднятий повітрям до четвертого ребра, очеревиною до 100см3 за добу. зліва під діафрагмою тоненька смужка повітря. Такий спосіб профілактики виникнення Патгістологічне заключення № 16131 - 35 залишкових плевральних порожнини і емпієм Фіброзно-кавернозний туберкульоз. Хворий плеври проводиться в торакальному готується на подальше санаторне лікування. фтизіохірургічному відділенні Вінницького Таким чином, запропонована корисна модель обласного клінічного протитуберкульозного "Спосіб профілактики залишкових плевральних 5 28333 порожнин в післяопераційному періоді у хворих, оперованих з приводу туберкульозу легень та плеври" завдяки використанню пневмоперитонеуму з перших годин після лобектомій, білобектомій справа, комбінованих резецій, полісегменектомій, сегментектомій з плевректоміями і декортикаціями дає можливість адаптації об'єму післяопераційної легені до об'єму сталої великої плевральної порожнини. Це призводить до профілактики виникнення залишкових плевральних порожнин, а в подальшому і емпієм, плеври. Використання в післяопераційному періоді лікувального штучного пневмоперітонеуму значно покращує перебіг післяопераційного періоду, зменшує термін стаціонарного лікування, покращує якість життя хворих, значно покращує ефективність лікування, та прискорює вилікування туберкульозу. Такий спосіб профілактики залишкових плевральних порожнин в післяопераційному періоді у хворих, оперованих з приводу туберкульозу легень та плеври, шляхом застосування пневмоперітонеуму після лобектомій, білобектомій справа, комбінованих резекцій, полісегментектомій, сегментектомій з плевректоміями і декортикаціями може з успіхом використовуватись в усіх торакальних відділеннях країни не залежно від профілю. Спосіб має великий економічний та соціально-моральний сукупний ефект, а також має значний вплив на епідеміологію туберкульозу в країні. 6