Спосіб аліментарної профілактики та лікування залізодефіцитних станів у грудних дітей

Способ алиментарной профилактики и лечения железодефицитных состояний у грудных детей с использованием заменителей грудного молока, обогащенных железом, отличающийся тем, что дополнительно в молочную смесь вводят сухой концентрат лактоферрина коровьего молока в количестве, удовлетворяющем суточную потребность грудных детей. В основу изобретения поставлена задача создания способа алиментарной профилактики и лечения железодефицитных состояний у грудных детей в котором используется молочная смесь с дополнительно вводимым природным источником алиментарного железа, за счет чего снижается нагрузка металла на организм и устраняется искажение соотношения между микроэлементами гемопоэтического пула заменителей грудного молока. (13) 29471 (11) UA Поставленная задача решается тем, что в способе алиментарной профилактики и лечения железодефицитных состояний у грудных детей, содержащем заменители грудного молока обогащенных железом, согласно изобретению, дополнительно в молочную смесь вводят сухой концентрат лактоферрина коровьего молока в количестве удовлетворяющем суточную потребность грудных детей в железе. Электронно-парамагнитным резонансом, атомно-абсорбционной спектрофотометрией и электрофорезом в полиакриламидном геле установлено, что высокая эффективность грудного вскармливания в профилактике железодефицитных состояний у грудных детей обусловлена структурно-функциональными особенностями железотранспортного белка лактоферрина и микроэлементным комплексом гемопоэтического пула женского молозива и молока. Динамические изменения содержания в молозиве и молоке лактоферрина, насыщенного биоактивным железом и общего железа позволяют рассматривать этот процесс как физиологический механизм, обеспечивающий оптимальное усвоение и усиленное депонирование алиментарного железа у детей в раннем онтогенезе. Коровье молоко, как и смеси на его основе, характеризуются более низким содержанием лактоферрина и меньшей степенью насыщенности его (19) Изобретение относится к педиатрии, а именно, к педиатрии. Наиболее близким по технической сущности является способ профилактики и лечения железодефицитных состояний у грудных детей с использованием молочных смесей-заменителей грудного молока, обогащенных железом в количестве 7–12 мг/л. Использование таких продуктов в питании грудных детей способствует повышенной нагрузке железа на организм ребенка, недостаточно эффективно влияет на гемопоэз при железодефицитных состояниях. Кроме того, современными исследованиями установлено, что дополнительно вводимое железо в состав заменителей грудного молока всасывается в равной мере, несмотря на различную базисную концентрацию металла в молочной смеси. C2 _______________________ 29471 биоактивным железом, что обусловливает недостаточную эффективность таких продуктов в профилактике дефицита железа. Все вышеизложенное явилось обоснованием для использования природного источника биоактивного алиментарного железа в виде сухого концентрата лактоферрина коровьего молока в качестве добавки к адаптированным молочным смесям, минимально обогащенных различными препаратами железа. Способ профилактики и лечения осуществляется следующим образом: сухой концентрат лактоферрина коровьего молока давали детям трех месяцев жизни с железодефицитной анемией равными дозами 3 раза в сутки в составе адаптированной молочной смеси, на фоне которой развился дефицит железа. Каждые 2 недели проводили контрольные исследования анализов крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя (ЦП), сывороточного железа (СЖ), общего трансферрина (ТФ-1), трансферрина, насыщенного трехвалентным железом (ТФ-2), общего церулоплазмина (ЦП-1), церулоплазмина, насыщенного двухвалентной медью (ЦП-2), общей меди. Характер железодефицитной анемии изначально подтвержден исследованием общей и латентной железосвязывающей способностью сыворотки крови (ОЖСС, ЛЖСС) и расчетом коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТ). Способ подтверждается следующими примерами: Пример 1. Больной В., 3 месяца, клинический диагноз: железодефицитная анемия 1 ст. поставлен на основании данных анализов периферической крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,2 млн., ЦП 0,9. Подтверждением дефицита железа явились показатели СЖ 612 мкг/л, ЛЖСС 3468 мкг/л, ОЖСС 4080 мкг/л и КНТ 14%. Дополнительно проведены исследования ТФ-1 3362 мг/л, ТФ-2 880 отн.ед./л, сывороточной меди 275 мкг/л, ЦП-1 608 мг/л, ЦП-2 1210 отн.ед./л. Ребенку назначен сухой концентрат лактоферрина коровьего молока в составе адаптированной молочной смеси с содержанием железа 7 мг/л. Контрольный анализ крови через 2 недели применения добавки показал, что к этому сроку при исходно нормальном количестве эритроцитов и ЦП, происходит нормализация только уровня ТФ-2, в то время как другие показатели, включая количество гемоглобина (102 г/л), остаются ниже нормы (табл. 1). Поэтому, курс лечения продлен еще на 2 недели. Как видно из таблицы, к 4 мес. возрасту количество ТФ-2, эритроцитов и ЦП оставалась в пределах нормы, а уровень ТФ-1 и СЖ приблизилась к таковой. Концентрация гемоглобина составила 125 г/л. Количество ЦП-2 достигло нормальных значений через 2 недели окончания применения добавки, тогда как уровень меди и ЦП-1 через 1 и 2 мес. соответственно. В возрасте 7 мес. все вышеперечисленные показатели не отличались от нормы. Пример 2. Больная С., 3 мес. Клинический диагноз железодефицитная анемия 1 ст. поставлен на основании анализов крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,0 млн., ЦП 0,9, СЖ 610 мкг/л, ЛЖСС 3460 мкг/л, ОЖСС 4064 мкг/л, КНТ 15%. Ребенку назначен аналогичный курс коррегирующей добавки в составе молочной смеси, обогащенной железом 7 мг/л. Контрольные анализы крови представлены в табл. 2. Данные таблицы 2 свидетельствуют об аналогичной динамике в анализах крови, происходящих при назначении сухого концентрата лактоферрина коровьего молока: нормализация уровня ТФ-2 и ЦП-2 к концу 2 недели получения добавки, к концу 4 недели – количества гемоглобина, ТФ-1 и СЖ. Концентрация меди достигает величин контрольной группы через 1 мес. и ЦП – через 2 мес. окончания лечения. Исследование всех вышеперечисленных величин в катамнезе показало, что все они находятся в пределах возрастной нормы. На основании полученных даных можно заключить, что сухой концентрат лактоферрина коровьего молока обладает достаточно выраженной противоанемической активностью и может быть рекомендован в качестве алиментарного источника биоактивного железа в составе адаптированных молочных смесей, вместо используемых в настоящее время различных препаратов железа в высоких концентрациях. Полученный в лабораторных условиях сухой концентрат лактоферрина коровьего молока апробирован у 61 ребенка 3 мес. возраста. Положительный результат в течение 4 недель получен у 95% детей и у 5% – в течение 6–7 недель применения коррегирующей добавки. Таблица 1 Данные обследования больного В., 3 мес. Показатели 3,5 мес. 4 мес. 4,5 мес. 5 мес. 7 мес. СЖ(мкг/л) норма ТФ-1 (мг/л) норма ТФ-2 отн.ед. /л/ норма медь (мкг/л) норма ЦП-1 (мг/л) норма ЦП-2 отн.ед/л) 748 920±32 3010 2160±122 1070 810 940±29 2920 2300±153 1100 940 980±45 2860 2300±143 1120 980 1000±31 2720 2380±139 1140 1130 1120±51 2640 2640±140 1170 1100±20 230 164±7 565 360±15 1000 640±60 1100±30 210 166±9 520 365±14 910 650±70 1120±30 201 167±8 485 367±16 830 650±50 1130±20 189 167±9 450 370±17 770 650±50 1160±40 170 168±9 397 380±12 650 660±80 2 29471 Таблица 2 Данные обследования больной С., 3 мес. Показатели 3,5 мес. 4 мес. 4,5 мес. 5 мес. 7 мес. СЖ (мкг/л) ТФ-1 (мг/л) ТФ-2 (отн.ед./л) медь (мкг/л) ЦП-1 (мг/л) ЦП-2 (отн.ед./л) 735 3000 1055 215 545 978 800 2900 1070 200 520 900 925 2810 1100 195 480 825 1000 2700 1135 180 453 750 1150 2610 1163 160 390 600 Примечание: значения нормы представлены в табл. 1. Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 3