Спосіб доклінічної діагностики дисбіозу кишечнику у новонароджених від матерів, інфікованих вірусом простого герпесу 2-го типу

Спосіб доклінічної діагностики дисбіозу кишечнику у новонароджених від матерів, інфікованих вірусом простого герпесу 2-го типу, що здійснюється шляхом визначення рівнів IgG, IgA, IgM, SIgA, який відрізняється тим, що додатково визначається концентрація лізоциму, обчислюються співвідношення IgG:IgA та SIgA:IgA, проводиться комплексна оцінка показників стану місцевого імунітету кишечнику і результатів бактеріологічного дослідження калу, клінічного обстеження дитини, анамнезу вагітності у матері. (19) (21) u200712613 (22) 14.11.2007 (24) 10.01.2008 (72) ЗАМЕНСЬКА ТЕТЯНА КОСТЯНТИНІВНА, UA, РАДИШ ТЕТЯНА ВОЛОДИМИРІВНА, UA, СРІБНА ВІКТОРІЯ ЄВГЕНІЄВНА, UA (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ, UA (56) 3 кишечнику оцінюється лише безпосередньо за рівнем IgG, IgA, IgM, SIgA, що не дозволяє повноцінно оцінити активність локального запального процесу і функціональну повноцінність молекули SIgA, а також за частотою виявлення імуноглобулінів окремих класів у дослідженій групі, що неприпустимо для індивідуального аналізу за кожного конкретного клінічного випадку. Основу корисної моделі становить створення способу доклінічної діагностики дисбіозу кишечнику у новонароджених від матерів, інфікованих ВПГ-2, за оцінкою стану місцевого імунітету кишечнику на підставі визначення рівнів IgG, IgA, IgM, SIgA та лізоциму, а також співвідношень IgG:IgA і SIgA:IgA у копрофільтраті новонароджених на 3-5 добу життя. Медична ефективність запропонованого способу полягає у визначенні ризику розвитку, проведенні своєчасної діагностики і лікування дисбіозу кишечнику та алергічних захворювань у новонароджених; його економічна ефективність визначається зниженням рівня захворюваності у дітей від матерів, інфікованих ВПГ-2. Поставлена задача створення способу доклінічної діагностики дисбіозу кишечнику у новонароджених від матерів, інфікованих вірусом простого герпесу 2-го типу, вирішується шляхом визначення рівнів IgG, IgA, IgM, SIgA; згідно корисної моделі додатково визначається концентрація лізоциму та обчислюються співвідношення IgG:IgA та SIgA:IgA, що дає змогу підвищити діагностичну значущість способу за рахунок оцінки інтенсивності локальної продукції антитіл як фактору місцевого запалення, активності місцевого синтезу секреторного компоненту, що входить у склад SIgA, та протективних властивостей слизової оболонки кишечнику; проводиться комплексна оцінка лабораторних і клінічних показників з урахуванням результатів бактеріологічного дослідження калу, клінічного обстеження дитини, анамнезу вагітності у матері. Відповідно до корисної моделі, підвищення рівню IgG та IgM у копрофільтраті новонароджених від матерів, інфікованих ВПГ-2, на 3-5 добу життя вище за референтні значення засвідчує наявність запального процесу на слизовій оболонці кишечнику або місцевих алергічних реакцій і дозволяє встановити високий ризик і досягти своєчасного попередження розвитку дисбіозу кишечнику і атонічного дерматиту. Підвищення співвідношень IgG:IgA і SIgA:IgA у копрофільтраті новонароджених від матерів, інфікованих ВПГ-2, вище за референтні значення підтверджує активність запального процесу і дозволяє запідозрити розвиток інфекційного захворювання. Зниження рівню лізоциму, SIgA, співвідношення SIgA:IgA у копрофільтраті новонароджених від матерів, інфікованих ВПГ-2, є ознаками послаблення захисних механізмів місцевого імунітету і вказує на високий ризик заселення кишечнику патогенною мікрофлорою. Спосіб реалізується у кілька етапів: 1) отримання зразку калу від новонародженого; 2) 29555 4 приготування копрофільтрату за спеціальною методикою; 3) визначення концентрації IgG, IgA, IgM, SIgA у копрофільтраті за методом радіальної імунодифузії в гелі або імуноферментного аналізу; 4) визначення концентрації лізоциму за методом лізису в агаровому гелі суспензії Micrococcus lyzodeiticus; 5) обчислення співвідношень IgG:IgA і SIgA:IgA; 6) порівняння показників з референтними значеннями; 7) комплексна оцінка отриманих показників стану місцевого імунітету кишечнику новонародженого з урахуванням результатів бактеріологічного дослідження калу, клінічного обстеження дитини, анамнезу вагітності у матері. Референтні значення для показників у копрофільтраті новонароджених на 3-5 добу життя наведені у таблиці. Таблиця Показник IgG IgA IgM SIgA Лізоцим Співвідношення IgG:IgA Співвідношення SIgA:IgA Референтні значення (0,043-0,255)г/л (0,057-0,097)г/л (0,023-0,039)г/л (0,209-0,577)г/л (0,005-0,007)г/л 2,03-4,39 6,22-17,62 Сутність заявленого способу пояснюється прикладами. Приклад 1. Новонароджений К. від матері, інфікованої ВПГ-2 (під час вагітності спостерігався рецидив герпесу, лікування не отримувала). За результатами лабораторного дослідження на 3-тю добу життя концентрація IgG у копрофільтраті становить 0,316г/л (вище за референтне значення); IgA -0,081г/л (у межах референтних значень); IgM - 0,052 (вище за референтне значення); SIgA - 0,913г/л (вище за референтне значення); лізоцим - 0,003г/л (нище за референтне значення); співвідношення IgG:IgA - 3,90 (у межах референтних значень); співвідношення SIgA:IgA 11,272 (у межах референтних значень). Клінічно: зригування, стілець з домішками неперетравленого молока, ектеричність шкіри. Бактеріологічне: дисбактеріоз. Приклад 2. Новонароджений Ш. від матері, інфікованої ВПГ-2 (під час вагітності отримувала противірусне лікування). За результатами лабораторного дослідження на 3-тю добу життя концентрація IgG у копрофільтраті становить 0,126г/л (у межах референтних значень); IgA 0,086г/л (у межах референтних значень); IgM - не виявлений; SIgA - 0,611г/л (у межах референтних значень); лізоцим - не виявлений; співвідношення IgG:IgA - 1,47 (нижче за референтне значення); співвідношення SIgA:IgA - 7,10 (у межах референтних значень). Клінічно: практично здоровий. Бактеріологічне: явища дисбактеріозу незначні. Таким чином, запропонований спосіб доклінічної діагностики дисбіозу кишечнику у новонароджених від матерів, інфікованих вірусом простого герпесу 2-го типу, має високу клінічну інформативність, діагностичну і прогностичну 5 значущість. Перевагами запропонованого способу є невисока вартість реактивів та обладнання і можливість виконання у медичних закладах різного рівню. 29555 6