Спосіб діагностики ступеня тяжкості аспіраційного синдрому у новонароджених з перинатальними ураженнями цнс

Спосіб діагностики ступеня тяжкості аспіраційного синдрому у новонароджених з перинатальними ураженнями ЦНС, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, визначення стану діафрагми та розмірів тіні серця, який 3 Поставлена задача вирішується в способі діагностики ступеня тяжкості аспіраційного синдрому у новонароджених з перинатальними ураженнями ЦНС, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки (ОГК), згідно з корисною моделлю, визначають стан правого купола діафрагми, величину кардіоторакального індексу, наявність та поширеність вогнищевих тіней в легенях, і при розміщенні правого купола діафрагми на рівні 6 ребра, величині кардіоторакального індексу (КТІ) 55-57%, наявності вогнищевих тіней в верхньомедіальних відділах легень діагностують аспіраційний синдром 1-ого - легкого ступеня тяжкості, при розміщенні правого купола діафрагми на рівні 7 ребра, величині КТІ=58-60%, наявності вогнищевих тіней в медіальних відділах легень діагностують аспіраційний синдром 2-ого середнього ступеня тяжкості, при розміщенні правого купола діафрагми на рівні 8 ребра, величині КТІ≥61%, наявності вогнищевих тіней на всьому протязі легень, симптом «снігової бурі» діагностують аспіраційний синдром 3-ого - тяжкого ступеня. Положення лівого купола діафрагми є дуже варіабельним, т.я. під ним розміщується газовий міхур шлунка, розмір якого впливає на положення купола, а також на куполі розташоване серце. Проведені авторами дослідження показали, що в нормі на рентгенограмах ОГК у новонароджених правий купол діафрагми при помірному вдосі розміщується на рівні 5-6 ребра, величина КТІ коливається в межах 49-54%, вогнищеві та інфільтративні зміни відсутні. При аналізі встановлена залежність між величиною КТІ, положенням правого купола діафрагми і локалізацією та поширеністю вогнищевих тіней. Максимальні величини КТІ у цій групі хворих склали 61%. У новонароджених з аспіраційним синдромом величина КТІ збільшується, купол діафрагми зміщується донизу, вогнищеві тіні поширюються до периферії. В зв'язку з цим, з урахуванням клінічних даних, ми пропонуємо розподілити аспіраційний синдром у новонароджених з перинатальними ураженнями ЦНС на 3 ступені тяжкості. Суть винаходу пояснює малюнки Фіг.1-3, де зображений правий купол діафрагми, наведена методика визначення величини кардіоторакального індексу (КТІ) і локалізація та поширеність вогнищевих тіней в легенях. Спосіб, що заявляється пояснюється прикладами. Приклад 1 Хворий К., 1 доба. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції відмічаються справа в верхньомедіальних відділах вогнищеві тіні, без чітких контурів, в решті відділів легеневий малюнок посилений. Синуси вільні. Правий купол діафрагми розміщений на рівні 6 ребра. Величина кардіоторакального індексу складає 56%. 29692 4 Висновок: у хворого з перинатальними ураженням ЦНС ознаки аспіраційного синдрому 1ого ступеня тяжкості. Приклад 2 Хвора М., 1 доба. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції мають місце з обох сторін в медіальних відділах вогнищеві тіні, без чітких контурів, в решті відділів легеневий малюнок посилений. Синуси вільні. Правий купол діафрагми розміщений на рівні 7 ребра. Величина кардіоторакального індексу складає 59%. Висновок: Таким чином, у хворої має місце 2ий ступінь тяжкості аспіраційного синдрому. Приклад 3 Хворий П., 2 доби. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції відмічаються з обох сторін на всьому протязі легень вогнищеві тіні, без чітких контурів (симптом «сніговій бурі») Синуси вільні. Правий купол діафрагми розміщений на рівні 8 ребра. Величина кардіоторакального індексу складає 61%. Висновок: у хворого ознаки аспіраційного синдрому 3-ого ступеня тяжкості. Таким чином, запропонований спосіб діагностики ступеня тяжкості аспіраційного синдрому у новонароджених з перинатальними ураженнями ЦНС дозволяє на основі запропонованих критеріїв провести об'єктивну діагностику уражень легень. 5 29692 6