Спосіб діагностики ступеня тяжкості перебігу гострого абсцесу легень

Спосіб діагностики ступеня тяжкості перебігу гострого абсцесу легень, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження легень і аналізу рентгенологічної картини абсцесу, який відрізняє ться тим, що за допомогою рентгенограмметричних вимірів і розрахунків визначають поширеність абсцесу, товщину зони запальної інфільтрації і ступінь очищення порожнини абсцесу від детриту по відношенню висоти газового міхура до діаметра абсцесу, при 3 29691 ступінь очищення порожнини абсцесу від детриту по відношенню висоти газового міхура до діаметру абсцесу, якщо абсцес поширюється до 35% вертикального розміру легені, займає один або декілька сегментів, товщина перифокального запалення становить 3-5мм, висота газового міхура складає більше 70% діаметра абсцесу встановлюють 1 (помірний) ступінь перебігу гострого абсцесу, при поширенні абсцесу до 50% вертикального розміру легені до розмірів частки, товщині перифокального запалення 6-20мм, висоті газового міхура 40-65% від його діаметру встановлюють 2 (середньої тяжкості) ступінь перебігу; якщо абсцес поширюється більше, ніж на 50% вертикального розміру легені, займає площу більшу однієї частки, товщина перифокального запалення більша 20мм, висота газового міхура становить менше 35% його діаметру діагностують 3 (тяжкий) ступінь перебігу гострого абсцесу. Відомо, що вираженість перифокального запалення, протяжність ділянки деструкції та ступінь очищення порожнини від детриту служать показниками гостроти перебігу. Всі ви ще перераховані параметри можуть бути виміряні та вирахувані. Встановлена залежність поміж трьома параметрами, які визначаються за допомогою рентгенограмметрії на рентгенограмах органів грудної клітки в прямій проекції, дозволила виділити три ступеня тяжкості перебігу гострого абсцесу легені. Для об'єктивізації отриманих даних нами вивчена рентгенологічна картина гострого абсцесу легень за рентгенограмами грудної клітки в прямій передній проекції 30 хворих у віці від 18 до 68 років в період розпалу захворювання. При цьому встановлено, що по площі абсцес може обмежуватись сегментом, кількома сегментами, часткою, частками або поширюватись на легеню. Ступінь вираженості перифокального запалення може бути також різним: від декількох мм до 4-5см. Величина очищення абсцесу визначалась по відношенню висоти газового міхура до загальної площі абсцесу у %. Сутність корисної моделі пояснюють рисунки Фіг.1-7. При помірному перебігу абсцесу (1ст.) останній займає один або декілька сегментів (Фіг.1) і поширюється до 35% вертикального розміру легені. При перебігу середньої тяжкості (2ст.) абсцес поширюється на частку легені (Фіг.2) і займає до 50% вертикального розміру легені. При тяжкому перебігу (3ст.) абсцес займає площу більшу однієї частки (Фіг.3) і поширюється більш, ніж на 50% вертикального озміру легені. Ступінь вираженості перифокального запалення найбільш об'єктивно відображає гостроту запалення. При 1ст. (Фіг.4) товщина шару запалення до 3-5мм, при 2ст. коливається в межах 6-20мм, при 3ст. становить більше 20мм. Величина очищення порожнини абсцесу є також доволі суттєвим параметром гостроти перебігу. 1 ступінь гостроти характеризується більш, ніж 70% відношенням висоти газового міхура до загального діаметру абсцесу (Фіг.5). При 4 2 ступені висота газового міхура до загального діаметра складає близько 40-65% (Фіг.6). Третій ступінь проявляється газовим міхуром, висота якого становить менше 35% від діаметра абсцесу (Фіг.7). На основі вищевикладених параметрів рекомендується наступний розподіл тяжкості перебігу гострого абсцесу легені за рентгенограмами грудної клітки на основі рентгенограмметричних параметрів: 1 ступінь - помірний перебіг: абсцес поширюється до 35% вертикального розміру легені, займає один або декілька сегментів; товщина перифокального запалення становить 35мм, висота газового міхура складає більше 70% діаметра абсцесу; 2 ступінь - перебіг середньої тяжкості: абсцес поширюється до 50% вертикального розміру легені до розмірів частки; товщина перифокального запалення становить 6-20мм, висота газового міхура становить 40-65% від його діаметру; 3 ступінь - тяжкий перебіг захворювання: абсцес поширюється більше, ніж на 50% вертикального розміру легені, займає площу більшу однієї частки, товщина перифокального запалення більша 20мм, висота газового міхура становить менше 35% його діаметру. При невідповідності величини одного з параметрів запропонованому розподілу по ступенях, останній встановлюється за двома переважаючими по величині параметрами (по поширеності і товщині перифокального запалення). Спосіб, який заявляється, пояснюється прикладами. Приклад 1 Хворий З., 42р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій передній проекції справа в S3 має місце наявність порожнини абсцесу, яка займає 28% висоти легені, оточена перифокальним нерівномірним запальним валом товщиною 3-5мм, висота газового міхура становить 76% від його діаметра. Правий корінь легені розширений. Синуси вільні. Зліва - без змін. Висновок: У хворого рентгенологічно визначається 1 (помірний) ступінь перебігу гострого абсцесу правої легені. Приклад 2 Хворий М., 58р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій передній проекції справа в проекції верхньої частки легені візуалізується порожнина абсцесу, котра займає 46% висоти легені, оточена нерівномірним запальним валом товщиною до 16мм, газовий міхур має висоту до 55% від діаметра порожнини. Правий корінь легені малоструктурний, розширений. Зліва в наддіафрагмальному відділі ділянка дрібновогнищевої інфільтрації, яка нашаровується на хвостовий відділ розширеного лівого кореня. Синуси вільні. Висновок: у хворого має місце 2ст. (середньої тяжкості) перебігу абсцесу правої легені. Приклад 3 5 29691 Хвора З., 64р. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій передній проекції зліва в 2-5 міжребер'ях візуалізується порожнина абсцесу, яка займає 68% висоти легені, оточена нерівномірним валом товщиною 33-42мм, висота газового міхура складає 32% від його діаметра. Обидва корені легень розширені, малоструктурні. В лівому зовнішньому синусі невеликий випіт Висновок: у хворої має місце 3ст. (тяжкий) перебігу абсцесу лівої легені. Таким чином, запропонований спосіб визначення тяжкості перебігу гострого абсцесу легені за рентгенограмами на основі рентгенограмметричних даних (поширеності, товщини перифокального запалення та розмірів газового міхура після відходження продуктів розпаду) дозволяє об'єктивно визначати гостроту його перебігу за трьома ступенями. 6 7 29691 8