Спосіб формування ложа заданої антеверсії для розташування ацетабулярного компонента ендопротеза кульшового суглоба

Спосіб форм ування ложа задано ї орі єнта ції для розта шування ацетабулярного компонента ендопротеза кульшового суглоба шля хом обробки фрезою місця анатомічного розташування вертлюжної западини, який відрізняє ться тим, що додатково під час свердління контролюють напрямок обертової осі дриля стосовно горизонтальної площини пристроєм з гравітаційним кутоміром, фіксованим на дрилі паралельно його осі. (19) (21) u200711249 (22) 11.10.2007 (24) 25.01.2008 (72) ГЕРАСИМЕНКО СЕРГІЙ ІВАНОВИЧ, UA, МАЙКО В'ЯЧЕСЛАВ МИ ХАЙЛОВИЧ, UA, ПОЛУЛЯХ МИ ХАЙЛО ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ГЕРАСИ МЕНКО АНДРІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA (73) ДЕРЖАВН А УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ", U A 3 29799 додатково під час свердління контролюють напрямок обертової осі дриля стосовно горизонтальної площини пристроєм з гравітаційним кутоміром, фіксованим на дрилі паралельно його осі. Свердління ложа для ацетабулярного компонента під контролем пристрою з гравітаційним кутоміром, закріпленим паралельно осі дриля, дозволяє постійно витримувати задане положення обертової осі дриля під час свердління, що підвищує точність орієнтації ложа, яке формується, стосовно горизонтальної площини, попереджає виникнення ускладнень та полегшує адаптацію до нього ацетабулярного компонента. Спосіб формування ложа заданої антеверсії для ацетабулярного компонента ендопротеза кульшового суглоба пояснюється ілюстративно. На Фіг.1 представлена схема фіксації імпакторпозиціонера до А-подібної рамки, на Фіг.2 - схема розташування ацетабулярного компонента ендопротеза з кутом антеверсії 20° у довільно сформоване ложе з використанням А-подібної рамки, на Фіг.3 – схема підготовки ложа за заявленим способом. Спосіб виконують таким чином. Хворого кладуть на спину, розташовуючи таз строго горизонтально (лінія біспіналіс горизонтальна). У випадках перекосу таза, останнього укладають так, щоб лінія біспіналіс була перпендикулярна до лінії пупок-лобок та обидві передні верхні ості здухвинної кістки розташувалися на одному горизонтальному рівні. З латерального доступу пошарово розсікають шкіру, жирову клітчату, м’язи і капсулу кульшового суглоба. Після видалення головки і шийки стегнової кістки виділяють вертлюжну западину, звільняють її від рубцевих та кісткових розростань, після цього дрилем з фрезою на місці анатомічного розташування вертлюжної западини висвердлюють ложе заданої величини кута антеверсії для подальшого розташування у ньому ацетабулярного компонента ендопротеза, стежачи за орієнтацією обертової осі дриля стосовно горизонтальної площини за допомогою гравітаційного кутоміра, закріпленого паралельно осі дриля. 4 Наводимо приклад практичного застосування запропонованого пристрою. Хв. К., 58 років, і. хв. №10314. Поступив у травматологічне відділення Вінницької обласної клінічної лікарні 26.01.05. з приводу деформуючого диспластичного коксартрозу зліва. 01.02.2005р. проведено тотальне ендопротезування лівого кульшового суглоба ендопротезом фірми Zimmer. Свердління ложа для ацетабулярного компонента здійснювалося за запропонованим способом під контролем положення обертової осі дриля за допомогою пристрою з гравітаційним кутоміром. Було сформовано ложе з величиною антеверсії 20°. Розташування, адаптація та фіксація ацетабулярного компонента виконані швидше і легше, ніж у ложе з довільною антеверсією. Під час операції та протягом двох років експлуатації ендопротеза ускладнень не спостерігалося. Створена під час операції антеверсія величиною 20° зберігається. Ознак асептичної нестабільності не відмічено. Спосіб був використаний у 14 хворих, яким виконано операцію ендопротезування кульшових суглобів із формуванням ложа заданої орієнтації за допомогою запропонованого способу та встановленням ацетабулярного компонента. Застосування запропонованого способу дозволяє сформувати ложе вертлюжної западини заданої орієнтації, забезпечивши правильну анатомічно вивірену установку ацетабулярного компонента ендопротеза, попередити виникнення ускладнень та подовжити експлуатацію ендопротеза. Література, взята до уваги при експертизі. 1. Acetabular and femoral anteversion: Relationship with Osteoarthritis of the Hip/ BY. D. Tonnis, M.D. Dortmund, and A. Heinecke, PhD. Munster// J. Bone Jt Sing.-1999.-Vol.81A, №12. P.1747-1769. 2. Неверов B.A., За хари СМ. Резизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. СПб.: Образование, 1997. - 112с. 5 Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а 29799 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601