Спосіб лікування посттравматичних дисфункцій висково- нижньощелепового суглоба

Спосіб лікування посттравматичних дисфункцій висково-нижньощелепового суглоба шляхом проведення ампліпульстерапії в комплексі з прийняттям фармакологічних засобів, який відрізняється тим, що як фармакологічний засіб використовують препарат на основі ніфедипіна, який приймають під'язиково по 10 мг за 10 хвилин до фізіотерапевтичної процедури. (19) (21) 98041766 (22) 08.04.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Багаутдінова Вікторія Іл'ясівна, Роздільська Ольга Миколаївна (73) Багаутдінова Вікторія Іл'ясівна 30654 Крім того, тривале вживання транквілізаторів та анальгетиків може супроводжуватися запомороченням, сонливістю, діспепсичними явищами, пригніченням кровоутворення, алергічними реакціями. Найбільш близьким по технічній суті й ефекту, що досягається, до винаходу, що пропонується, є спосіб лікування посттравматичних дисфункцій висково-нижньощелепового суглоба шляхом проведення ампліпульстерапії в комбінації з прийняттям фармакологічних засобів (прототип: Ефанов О.И., Дзанагова Т.Д. Физиотерапия стоматологических заболеваний. - М.: Медицина, 1989. - С. 56-59). Спосіб дозволяє знизити вірогідність виникнення посттравматичних дисфункцій ВНЩС за рахунок використання синусоїдальних модульованих струмів в комбінації з анальгетиками. Комплексний вплив на організм хворого в найкоротший строк дозволяє зняти больові відчуття, перешкоджаючи виникненню стійкого спазму жувальних м'язів. Психоемоційний стрес, який також сприяє виникненню напруження м'язів і перешкоджає їх релаксації, знімають прийняттям транквілізаторів. Однак, повної релаксації м'язів в короткий строк досягти не вдається. Спосіб не дозволяє також нормалізувати колатеральний кровоток, що приводить до виникнення дисфункцій ВНЩС. Прийняття анальгетиків і транквілізаторів сприяє розвитку алергічних реакцій, які ускладнюють перебіг лікувального процесу, збільшуючи його строки. В основу винаходу поставлено завдання створення такого способу лікування посттравматичних дисфункцій висково-нижньощелепового суглоба, в якому проведення ампліпульстерапії в комплексі з прийомом препарату, який нормалізує колатеральний кровоток, дозволить в найкоротший строк зняти больові відчуття, уникнути вірогідності виникнення посттравматичних дисфункцій ВНЩС, скоротити строки лікування, підвищити якість життя пацієнтів. Поставлене завдання вирішується таким чином: у відомому способі лікування посттравматичних дисфункцій висково-нижньощелепового суглоба шляхом проведення ампліпульстерапії в комплексі з прийняттям фармакологічного засоба, у ролі останнього використовують препарат на основі ніфедипіну, що приймають під'язиково по 10 мг за 10 хвилин до проведення фізіотерапевтичної процедури. Використання ампліпульстерапії (синусоїдальних модульованих струмів) забезпечує пригнічення больових відчуттів, які виходять з патологічного осередку, що приводить до підвищення функціональної лабільності центральних та переферійних відділів нервової системи, відновленню її регулюючої ролі, поліпшенню провідності нервових шляхів і нормалізації біоелектричної активності нервово-м'язового апарата. Усуваються судинні спазми, які були викликані болем, нормалізується тонус судин. Прийняття під'язиково 10 мг ніфедипіна забезпечує нормалізацію колатерального кровотоку за рахунок розширення судин. Під'язикове застосування ніфедипіну обумовлено тим, що цей препарат добре всмоктується слизовими оболонками і його дія починає проявлятися через 5-10 хвилин. Сумісне використання ампліпульстерапії і препарата на основі ніфедипіна за рахунок сінергічного ефекту дозволить в найкоротший строк зняти відчуття болю, запобігає появі стійкого спазму, виключає розвиток ускладнень, скорочує строки лікування. Спосіб здійснюють таким чином. При надходженні хворого, який лікувався з приводу перелому нижньої щелепи проводять обстеження. При встановленні діагнозу: посттравматична дисфункція ВНЩС призначають ампліпульстерапію і препарат на основі ніфедипіна. Ампліпульстерапію проводять апаратом "Ампліпульс-4" синусоїдально-модульованим струмом з несучою частотою 5000 Гц, в перемінному режимі без модуляцій з постійно-низькою частотою 10150 Гц (І рід). Струм з частотою 5000 Гц чинить слабку дративну дію й викликає легку вібрацію в тканинах. Струм, модульований постійно-низькою частотою 10-150 Гц забезпечує створення низькочастотних серій імпульсів, які здійснюють збуджуючу дію на тканинні структури і викликають скорочення м'язових фібріл. Електроди розташовують по ороаурикулярному способу: перший в області слизової присінку порожнини рота, другий – ендоурально. Процедуру здійснюють з 2-х сторін (здорової та ураженої) по 7-10 хвилин. За 10 хвилин до фізіотерапевтичної процедури хворий приймає коринфар - під'язиково 1 таблетку (10 мг). Кільість процедур залежить від стану хворого (5-10 процедур). Нище наведений приклад конкретного здійснення способа лікування посттравматичних дисфункцій висково-нижньощелепового суглоба. Приклад. Хворий Таран В.І. 30 років, І.X. № 623, надійшов у щелепово-лицьове відділення лікарні швидкої допомоги ім. проф. А.І. Мещанінова м. Харкова 19.01.1998. D.S. перелом лівої виличної кістки. Лівобоковий перелом нижньої щелепи без зміщення. Конфігурація обличчя порушена за рахунок набряку лівого боку обличчя. Хворому накладені шини. Від операції, репозиції виличної кістки, хворий відмовився. 19.01.1998 хворий виписався на амбулаторне лікування. 12.02.1998 хворий з'явився на контрольний огляд та зняття шин. Після зняття шин проведена уз-томографія ВНЩС, жувальних м'язів, подвійна доплер-локація. Дані обстеження правого ВНЩС: головка 14,0´12,0 мм, суглобова щілина розширена, простежується гіпоехогенність структури. Рухливість головки суглоба знижена. Право-боковий кровоток - Vmax - 0,27, Vmin - 0,13. Дослідження лівого суглоба: головка 13,7´11,0 мм, рухливість знижена, жувальні м'язи підвищеної ехогенності. Право-боковий кровоток Vmax - 0,52, Vmin - 0,23. D.S. розвиток посттравматичного артриту ВНЩС справа. Призначена ампліпульстерапія з коринфаром. Проведено 10 сеансів. Після закінчення лікування проведено обстеження Ro, УЗ-локація: Боковий рух нижньої щеле 2 30654 пи у повному обсязі. Клацання у суглобі відсутнє, рух суглобового відростка співдружній у полному обсязі. М'язова структура нормалізована. Скарг на біль не було. Спостерігалося повне відновлення функцій нижньої щелепи. Повторних звертань не було. Для доказу переваги способу, що пропонується, у зрівнянні з прототипом були проліковані 10 пацієнтів з переломами нижньої щелепи різної локалізації, які надійшли на стаціонарне лікування у міську лікарню швидкої допомоги їм. проф. A.I. Мещанинова м. Харкова. Вік хворих становив від 20 до 50 років. Результати лікування 2 способами надані у таблиці. Дані, надані у таблиці, свідчать про те, що використання способа лікування посттравматичних дисфункцій ВНЩС, що пропонується, дозволяє: - зняти больовий синдром у короткий строк; - запобігти появі стійкого спазму; - в повній мірі відновити функції нижньої щелепи; - усунути клацання; - нормалізувати колатеральний кровоток; - нормалізувати рухливість головки суглоба; - уникнути алергічних реакцій від застосування фармакологічних засобів; - уникнути органічних змін у м'язах та ВНЩС. Таблиця Результати лікування посттравматичних дисфункції ВНЩС Медикаментозні засоби Найменування способу Спосіб прототипу Спосіб, що пропонується Кількість хворих Зняття больового синдрому, доби анальгетики транквілізатори коринфар 10 + + 2-3 10 + 1 Відновлення функцій нижньої щелепи часткове повне Наявність ускладнень рухливість клаголоцання вки суглоба зни+ жена норма __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3 Стан колатерального кровотоку знижен Норма Vmax – 0,3 Vmin – 0,23