Інструмент для направлення свердла при проведенні мікроостеоперфорацій

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до дитячої хірургії і може бути використана при хірургічному лікуванні гострого гематогенного остеомієліту у дітей - проведенні мікроостеоперфорацій в довгих та коротких трубчастих кістках. Відомо, що хірургічне лікування гострого гематогенного остеомієліту у дітей полягає в проведенні мікроостеоперфорацій ураженої кістки [1, 2]. Цей метод також використовується для діагностики даного захворювання. При цьому виконують доступ до ураженої кістки, розкривають та відшаровують окістя. За допомогою дрелі виконують 2-3 перфорації кістки свердлом діаметром 2-3мм з проникненням в кістково-мозковий канал [2]. При цьому перфоративний отвір повинен виконуватись під кутом 90° до поверхні кістки в поперечному напрямку та під кутом 50-60° до поверхні кістки в поздовжньому напрямку для того, щоб через нього легко можна було ввести в кістково-мозковий канал поліетиленові катетери. Враховуючи те, що у дітей діаметр кістки незначний а опуклість її виражена, при виконанні цієї операції часто свердло зісковзує з поверхні кістки і може пошкодити оточуючі тканини. Накернити кістку перед проведенням перфорації часто є небезпечним в зв'язку з ризиком виникнення патологічного перелому. Близьким до корисної моделі, що заявляється, є кондукторний пристрій для виконання каналів у кістках [3], який містить раму, яка складається зі штанги, на якій за допомогою стопорних гвинтів переміщується та фіксується рамка. Робочий кінець штанги та робочий кінець рамки споряджені отворами, в яких за допомогою стопорних гвинтів установлені змінні троакари. Кожен з них являє собою циліндричну втулку, робочий кінець якої має спеціальну заточку з зубцями, а другий кінець має ручку з міткою, яка розміщена навпроти спеціальної заточки. Недоліком цього пристрою є велика травматизація м'яких тканин за рахунок множинних доступів до кістки, складність самого пристрою та його установки, що подовжує час операції. Крім того, даний кондукторний пристрій використовується для створення, в основному, поздовжніх каналів в кістках, а не поперечних. Завданням корисної моделі є створення простого у застосуванні направляючого інструмента для свердла при проведенні мікроостеоперфорацій. Створений інструмент складається з металічної петлі внутрішнім діаметром 4мм, яка кріпиться до ручки конусоподібної форми штирем і з'єднана з ним у вигляді шпиці опуклої форми під кутом 90° (Фіг.1-2). На нижній поверхні петлі (яка прилягає до кістки) є гострий шип розмірами 1×1мм (Фіг.2-3). Кривизна шпиці відповідає опуклості трубчастих кісток у дітей і забезпечує щільне прилягання петлі до поверхні кістки і надійну фіксацію свердла від зісковзування (Фіг.4). Наявність гострого шипа на петлі, який впирається в кістку, перешкоджає зміщенню інструмента по довжині кістки при проведенні остеоперфорації. Для використання направляючого інструмента не потрібний великий доступ до кістки, при використанні його кістка абсолютно не травмується. Під час операції, після відшарування окістя, асистент накладає інструмент на оголену кістку таким чином, що петля прилягає до поверхні кістки в необхідному місці, а опуклість шпиці впирається в саму кістку на третину окружності її в поперечному напрямку, під кутом 30-35° до вісі кістки. При цьому шип на петлі незначним зусиллям асистента впирається в кістку і додатково фіксує інструмент на кістці. Оператор здійснює остеоперфорацію під необхідним кутом в центрі петлі, яка надійно утримує свердло від зісковзування. Створений інструмент простий у використанні, легко стерилізується. Використання даного інструмента для направлення свердла дозволяє швидко провести мікроостеоперфорації при гострому гематогенному остеомієліті у дітей, при цьому хірург уникає можливого травмування кістки та оточуючих тканин, скорочується час операції. Джерела інформації: 1. Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. - М.,1998. 2. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детей. М: Медицина, 1991. - 272с. 3. Деклараційний патент на винахід, а.с 55109, 7 А61В17/56, А61В19/00, б. №36, 2003р.