Спосіб взяття кісткового трансплантата

Спосіб взяття кісткового трансплантата шляхом вилучення донорської кістки, заміщення дефекту кістковим трансплантатом, який відрізняється тим, що після взяття трансплантата з півсуглобом та півкапсулой, залишившийся півсуглоб відновлюють ушиванієм півкапсули, а кістковий дефект заміщують аутотрансплантатом на м'язовій ніжці, викроєної з суміжної кістки. (19) (21) 99031686 (22) 10.06.1999 (24) 15.02.2001 (33) UA (46) 15.02.2001, Бюл. № 1, 2001 р. (72) Маланчук Владислав Олександрович, Березовська Наталія Афеонівна, Воловар Оксана Степанівна (73) Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця (НМУ) 33707 фіг. 1 позначено у вигляді штрихових ліній. В ділянці дефекту в проксимальному відділі показаного залишок капсули плюсно-фалангового суглоба ступені зашито, що роблять відразу після взяття ІІІ метатарзальної кістки з напівкапсулою плюснофалангового суглоба. Окремо демонструється кістковий трансплантат ІІІ метатарзальної кістки з зашитою напівкапсулою плюсно-фалангового суглоба, який застосовують для артропластики скорневонижньощелепного суглоба при деформівних остеоартрозах та анкілозах. На фіг. 2 демонструється результат хірургічного втручання на донорській ступені, видно кістковий трансплантат, який отримано з ІІ метатарзальної кістки на поживній м’язовій ніжці, переміщений в зону дефекту ІІІ метатарзальної кістки і фіксований в дистальному відділі дротяним гвинтом. Приклад конкретного виконання способу Хворий Н., 39 років, поступив з діагнозом рецидив анкілоза лівого скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Анамнез: в 1978 p. після травми нижньої щелепи (уламаний перелом лівого мищелкового відростка) переніс 8 операцій на суглобі і гілці щелепи (в м. Херсоні і м. Одесі), в результаті рот закрився. Об'єктивно: деформація і асиметрія обличчя за рахунок припухлості м'яких тканин в області лівого СНЩС, відкривання роту обмежено - 4 мм. У лівій піднижньощелепній області - післяопераційний рубець. Рентгенологічно: деформація лівої головки нижньої щелепи, суглобова щілина відсутня, є великий кістковий конгломерат в області мищелкового відростка. 16. 05. 1991 р. операція артропластика СНЩС плюсно-фаланговим аутосуглобом. Під наркозом після остеотомії нижньої щелепи і взяття з правої ІІІ плюсневої кістки з півкапсулою суглоба зроблена типова артропластика СНЩС плюсно фаланговим суглобом. Потім приступили до пластичного відновлення дефекту донорської кістки: ушиттям півкапсули, що залишилася, відновили донорський суглоб; з сусідньої ІІ метатарзальної кістки викроїли кістковий трансплантат довжиною 30 мм, шириною 4,5 мм шляхом розтину ІІ метатарзальної кістки по середній лінії. Довжина трансплантанта рівна довжині створеного кісткового дефекту - 30 мм. Одночасно сформували м'якотканеву м'язову ніжку трансплантанта. Кістковий трансплантант перемістили і фіксували в області дефекту за допомогою шва до залишеної частини ІІІ плюсневої кістки. Рану ушили. Післяопераційний період без особливостей. Перші 1-3 дні хворий донорську кінцівку не навантажував. Опорність стопи відновилася з 3-4 дня після операції. Кульгавість тривала 2 тижні. Протягом 1 місяця відновилася повна функція стопи. Зовні в донорському місці стопи відмічається післяопераційний рубець довжиною 40-50 мм, укорочення донорського пальця через 1,5 місяці після операції немає. Рентгенографія стопи після операції – трансплантант з ІІ метатарзальної кістки повністю відновлює відсутню ІІІ метатарзальну кістку. Свідчення до застосування способу: необхідність відновлення донорської кістки при взятті кісткового трансплантанта для аустопластики. Переваги заявленого способу: спосіб усуває укорочення донорського пальця, яке утворюється внаслідок рубцевого стеження м'яких тканин в області видаленої донорської кістки (ІІ-IV плюсневої кістки); відновлює анатомічну цілісність стопи і її зовнішній вигляд, зберігає повноцінні функції стопи (опорна, балансирована, поштовхова, ресорна). Джерела інформації 1. Плотников Н.А. Костная пластика нижней челюсти. - М., 1979. - С. 34-35. 2 33707 Фіг. 1 Фіг. 2 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3