Спосіб пневмоперитонеуму

Спосіб пневмоперитонеуму, що включає голкове проколювання піддіафрагмального простору, підняття склепіння діафрагми шляхом інсуфляції повітря у черевну порожнину та його манометрію, який відрізняється тим, що додатково на сухожи 3 34239 4 повітря в напрямі діафрагми, часто унеможливнасамперед, онтогенез газової емболії, з-поза полюють відтворення селективного пневмоперітонетрапляння повітря у передню стінку і травматичуму на адекватному боці резекції, що унеможливність від чисельних поранень черевної порожнини. лює корекцію обсягу гемітораксу загалом. Відступ проксимального кінця мікрокатетера В основу дійсної корисної моделі поставлена на 1,5-2,0см від склепіння діафрагми зумовлює задача вдосконалити спосіб пневмоперітонеуму, безпечну інсуфляцію газу і є оптимальним, адже використання котрого дозволило б шляхом інтраопри зменшенні дистанції відступ у виникає ризик пераційної катетеризації склепіння діафрагми підпотрапляння повітря у плевральну порожнину, а вищити е фективність корекції плевролегенних при її збільшенні можливий контакт з органами постопераційних ускладнень та знизити травматичеревної порожнини, що знижуватиме ефективчність. ність корекції плевролегенних постопераційних Поставлена задача вирішується тим, що в ускладнень й атравматичність лікувального пневспособі пневмоперітонеуму, що включає голкове моперітонеуму. проколювання піддіафрагмального простору, підПропускання голки Дюфо повз грудну стінку у няття склепіння діафрагми шляхом інсуфляції покосто-діафрагмальному заглибленні, виведення вітря у черевну порожнину та його манометрію, крізь неї дистального кінця мікрокатетера назовні відповідно до корисної моделі, додатково на сухогрудної клітини та підключення дистального кінця жилкове склепіння діафрагми накладають кисетостаннього до системи нагнітання повітря для інний шов, прокол піддіафрагмального простору суфляції повітря завершує схему інтраопераційної виконують голкою Дюфо, в проекції центра склекатетеризації склепіння діафрагми. Інсуфляція піння діафрагми, до піддіафрагмального простору повітря в черевну порожнину запропонованим чизанурюють мікрокатетер крізь голку Дюфо, з відном сприяє локалізації повітря саме в позиції мікступом 1,5-2,0см від склепіння діафрагми, витягарокатетера, з можливістю генерації позитивного ють голку Дюфо, затягують кисетний шов, пропустиску в черевній порожнині та підйому склепіння кають голку Дюфо у косто-діафрагмальному діафрагми в напрямі гемітораксу, що ліквідує позаглибленні повз грудну стінку, виводять дистальстрезекційний простір за рахунок істотного зменний кінець мікрокатетера назовні грудної стінки шення обсягу останнього та запобігає онтогенію крізь голку Дюфо, а інсуфляцію повітря здійснюплевролегеневих післяопераційних ускладнень. ють після підключення дистального кінця катетера Тож, сукупність ознак способу пневмоперітодо системи нагнітання повітря. неуму є суттєвою та відповідає критерію «новизЗв'язок сукупності істотних ознак дійсного спона», оскільки має причинно-наслідковий зв'язок з собу з вищезазначеним технічним результатом отриманням вищезазначеного технічного резульполягає в наступному. тату і не випливає з досліджуваного рівня техніки Накладання кисетного шва на сухожилкове явним чином, відповідно. склепіння діафрагми, а відтак і його затягування, Відомості, які підтверджують можливість здійпісля проколу піддіафрагмального простору голснення запропонованого способу з досягненням кою Дюфо, занурення до нього мікрокатетера та заявленого технічного результату полягають в витягу голки забезпечують фіксацію мікрокатера наступному. під склепінням діафрагми з боку резекції легені, в Для здійснення способу пневмоперітонеуму позиції інтраопераційної катетеризації. Інтраопепід інкубаційним наркозом виконують стандартну раційне розміщення мікрокатетера під склепінням бічну торакотомію та резекцію 1 чи 2 нижніх часток діафрагми з боку резекції легені дозволяє здійснилегені, а на завершення дренують плевральну ти селективний пневмоперітонеум вже під час порожнину у VII міжребер'ї. На сухожилкове склеоперації, з можливістю візуальної оцінки висоти піння діафрагми накладають кисетний шов. В пропідйому діафрагми та його корекції у повній відпоекції центра склепіння діафрагми виконують провідності з обсягом залишкової плевральної порожкол піддіафрагмального простору голкою Дюфо, нини. Водночас, візуалізація інтраопераційного наприклад, наглибину 0,5-0,7см, з урахуванням розміщення мікрокатетера під склепінням діафратовщини (~0,3см) сухожилкового центру. Після гми забезпечує інсуфляцію повітря у черевну поцього через голку Дюфо вводять мікрокатетер з рожнину, навіть за наявністю злукового процесу в внутрішнім Ø 1мм таким чином, щоб його кінець останній. був розташований на відстані 1,5-2,0см від склеПрокол піддіафрагмального простору в проекпіння діафрагми. Видаляють голку Дюфо та затяції центра склепіння діафрагми, разом із позиціюгують касетний шов на діафрагмі. Цією ж голкою ванням мікрокатетера у пропонованій координації проходять міжребер'я у косто-діафрагмальному дозволяє безболісно, атравматично підтримувати заглибленні повз грудну стінку. Вільний дистальповітряний міхур більш тривалий термін, чим за ний кінець мікрокатетера проводять крізь голку прототипом, наприклад, від 3 до 6міс, і запобігає Дюфо, виводять його за межі грудної клітини та формування залишкової плевральної порожнини, остаточно видаляють голку. Дистальний кінець як чинника онтогенезу плевролегенних післяопекатетера підключають до системи нагнітання повіраційних ускладнень. тря та піднімають склепіння діафрагми шляхом Розрахунок на голку Дюфо зв'язується з її інсуфляції повітря у черевну порожнину за допоприйнятним внутрішнім перетином для пропусканмогою пневмотораксного устаткування, з контроня мікрокатетера в позицію інтраопераційної кателем тиску, достатності підняття склепіння та ефектеризації з боку резекції легені, з можливістю зміни тивності ліквідації залишкової порожнини. схеми катетеризації, що компенсує вади пошароЗастосування інтраопераційної катетеризації вої голкової перфорації передньої черевної стінки, склепіння діафрагми за цих умов підвищує ефек 5 34239 6 тивність лікувального пневмоперітонеуму, що оціВисновок. Інтраопераційна катетеризація нюється заявником у вигляді зниження плевролесклепіння діафрагми під час лікувального пневмогенних постопераційних ускладнень на 27%, очеперітонеуму набуває клінічну цінність за рахунок видного зниження травматичності та ризику повної ліквідації пострезекційного простору, можвиникнення газової емболії. ливості селективної корекції плевролегенних ускКонкретне здійснення дійсного способу деладнень на адекватному боці резекції, ліквідації монструє наступний приклад. умов для формування залишкових плевральних Хворий Ф., 1974р.н. перебував на лікуванні у порожнин, як «мертвих» пострезекційних простоторакальному відділенні ДОККЛПО «Фтизіатрія» рів, зниження травматичності та відсутності техні(і/х №182 від 15.04.05) з діагнозом на фіброзночних обмежень, щодо відтворення пневмоперітокавернозний туберкульоз нижньої частки правої неуму. легені. Виходячи з наданих тверджень, заявник допуНа сухожилкове склепіння діафрагми накласкає те, що вдосконалення відомого способу пнедали кисетний шов, прокол піддіафрагмального вмоперітонеуму відповідає умові «промислова простору виконували голкою Дюфо, в проекції придатність», оскільки межі перевершення вищецентра склепіння діафрагми. До піддіафрагмальзазначеного технічного результату, при його виконого простору занурювали мікрокатетер крізь голку ристанні у сфері торакальної хірургії, визначені Дюфо, з відступом 1,5-2,0см від склепіння діафразасобами, що стали відомими з рівня техніки за гми. Після витягання голки кисетний шов затягуваподією пріоритету, а характеристика об'єкта, котра ли і пропускали голку Дюфо у костозазначена у формулі, визначає відмінність його від діафрагмальному заглибленні повз грудну стінку. об'єктів аналогічного призначення і дозволяє кваДистальний кінець мікрокатетер а виводили назоліфікувати запропоноване рішення задачі як коривні грудної стінки крізь ту ж голку та підключали до сну модель процесу. системи нагнітання повітря. Здійснювали інсуфляАналоги: цію повітря у черевну порожнину за допомогою 1. И.С. Колесников. Гангрена легкого и пиоппневмотораксного устаткування, з контролем тисневмоторакс. - Л, 1983. - С.137-138. ку, достатності підняття склепіння та ефективності 2. Богуш Л.К., Калиничев Г.А. Корригирующие ліквідації залишкової порожнини. операции при резекции легких. -М, 1979. - С.123. Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601