Спосіб діагностики порушень імунологічного статусу у людини та тварин

Спосіб діагностики порушень імунологічного статусу у людини та тварин шляхом визначення лейкоцитарної формули крові і індексу міграції лейкоцитів, що відрізняється тим, що для діагностики змін імунологічного статусу визначають кількість лімфоцитів, сегментоядерних нейтрофілів, індекс міграції лейкоцитів при навантаженні міто 34283 Недоліком способу є його суттєва трудомісткість, а також робота з бактеріальними культурами, що потребує відповідного обладнання, спеціальної підготовки, окрему кімнату або бокс. В основі винаходу поставлена задача створення досить простого і точного методу, що дозволяє лікарю впевнено встановлювати діагноз імунодефіцітного стану (найбільш несприятливого) або констатувати активізацію імунної системи організму, пов'язаної з стресовим навантаженням, обумовленим різноманітними причинами. Поставлена задача вирішується таким способом. В одній пробі крові визначають число сегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, а також ставлять тест-реакцію гальмування міграції лейкоцитів (РГМЛ) із навантаженням мітогеном і підраховують індекс міграції. По цих трьох показниках обчислюють їх співвідношення, яке дозволяє, діагностувати імунодефіцитний стан, норму, або активізацію імунологічної реактивності організму. Спосіб здійснюється таким чином. В пробі крові людини виявляють число сегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитів і визначають індекс міграції лейкоцитів при навантаженні мітогеном - фітогеноглютиніном (ФГА) і на підставі цих даних розраховують коефіцієнт імунологічної реактивності (КІР) по формулі: ЛІМФ КІР = , СЯЛ × ІМ де ЛІМФ - відсоток лімфоцитів у периферичній крові, СЯЛ - відсоток сегментоядерних нейтрофілів, ІМ - індекс гальмування міграції лейкоцитів по РГМЛ при навантаженні крові мітогеном - ФГА у капілярі. По величині коефіцієнту, що пропонується, виявляють ступінь порушення імунного статусу. Так, при значеннях КІР діагностують: до 0,89 імунодефіцитний стан, 0,9-1,09 - недостатність імунологічної реактивності організму, 1,1-1,59 норму, 1,6-2,5 - помірну активізацію імунного статусу, більше 2,5 - виражений ступінь активізації імунологічної реактивності. Приклад 1 Хвора Н.О.М. 17 років, іст. хвороби № 613, знаходилась на лікуванні в клініці інституту гігієни праці та профзахворювань з 21.04.97 до 29.05.97 p. Діагноз: Залишкові проявлення нейроінфекції з помірно вираженим лікворно-гіпертензійним та астенічним синдромом. Супутні захворювання: хронічний тонзиліт, компенсована форма. Дані лабораторних досліджень: до лікування при виписці 1 лімфоцити 28% 31% 2 сегментоядерні 55% 48% 3 індекс міграції 0,92 0,5 Згідно з представленими даними, у хворої при вступі у клініку КІР складав 28 КІР = = 0,55, 55 × 0,92 тобто був на рівні імунодефіцитного стану. Проведено лікування за допомогою мікрохвильової резонансної терапії на біологічні точки голови та лицевого черепа, масаж, вітамінотерапія та медикаментозна терапія. Після проведеного лікування КІР склав 31 = 1 29, , 48 × 0,5 тобто перейшов у ранг норми. Позитивна динаміка КІР підтверджується і іншими показниками імунного статусу до лікування при виписці Т-лімфоцити - 56% 57,5% В-лімфоцити - 5,5% 9,5% О-лімфоцити - 34,5% 30,5% Т-хелпери-12% 36% Т-супресори - 40% 28% індекс хелп/супр - 0,3 1,29 Ig A - 1,48 г/л 1,82 г/л Ig M - 1,26 г/л 1,31 г/л Ig G -7,72 г/л 10,49 г/л Як видно з наведених імунограм, після лікування підвищився відсоток В-лімфоцитів, змінилось співвідношення хелпери/супресори з 0,5 до 1,29 і досягло показника нормального КІР. Підвищився вміст в сироватці крові імуноглобулінів А та G. Стан хворої покращав. Таким чином величина КІР дозволяє судити про нормалізацію показників імунного статусу в цілому. Приклад 2 К.М.А. 35 років, амбулаторна хвора. Карта імунологічного обстеження від 15.04.97 № 498 і від 14.05.97 № 523. Діагноз - хламідійний уретрит. Супутнє захворювання - гіперплазія щитовидної залози. Дані лабораторних досліджень: до лікування при виписці 1 лімфоцити 31% 45% 2 сегментоядерні 62% 40% 3 індекс міграції 0,98 0,35 До лікування КІР становив: 31 КІР = = 0,51 , 62 × 0,98 що дозволило встановити імунодефіцитний стан. Призначений курс лікування - максаквін по 0,5 тричі на день протягом 10 днів та курс озонотерапії, для чого в/в вводили озонові розчини хлориду натрію 0,9% в кількості 400,0 із швидкістю 80±10 крапель на хвилину з початковою концентрацією озону 2 мг/л і щоденним ступінчатим підвищенням концентрації протягом 10 днів на 0,5±0,1 мг/л до максимальної - 7 мг/л. Після лікування КІР становив: 40 КІР = = 2,89, 45 × 0,35 що дозволяє говорити про значну стимуляцію імунної системи організму в результаті проведеної терапії. Інші показники дали таку динаміку: до лікування при виписці Т-лімфоцити - 61% 75% В-лімфоцити - 15% 8% О-лімфоцити - 22% 12,5% Т-хелпери-31% 37% Т-супресори - 20,5% 29% індекс хелп/супр - 1,59 1,28 Ig A -1,2 г/л 1,6 г/л Ig M -1,38 г/л 1,74 г/л Ig G -6,82 г/л 9,7 г/л Як видно з наведених даних, відмічалось помірне збільшення кількості Т-хелперів та Тсупресорів, а також вмісту імуноглобулінів в сироватці крові, що свідчить про підвищення активності КІР = 2 34283 імунної системи. Вміст В-лімфоцитів та індекс хелпери/супресори нормалізувались. Таким чином, КІР у даному випадку може бути критерієм оцінки ступеню порушення імунного статусу до лікування та ступеня напруженості адаптаційних реакцій після проведеного курсу озонотерапії, в результаті чого нормалізувались показники імунного статусу та покращав стан здоров'я хворої. Приклад 3 Хворий М.В.К. 1932 р.н., іст. хвороби № 39, перебував на лікуванні в клініці НДІ ГП та ПЗ з 9.01.97 до 29.01.97 p. Основний діагноз: хронічний обструктивний бронхіт у фазі нестійкої ремісії. Дифузний пневмосклероз. Емфізема легенів. Дані лабораторних досліджень: до лікування при виписці 1 лімфоцити 42% 48% 2 сегментоядерні 49% 49% 3 індекс міграції 0,16 0,43 До лікування КІР становив: 42 КІР = = 5,38, 49 × 0,16 що дозволяє діагностувати виражений ступінь активізації імунологічної реактивності. Призначений курс мікрохвильової резонансної терапії (МРТ). Параметри: 53,5 ГГц, 1 мкВт/см2, по точках акупунктури Е/36, 22VC протягом 10 сеансів. Після проведеного лікування КІР становив 48 КІР = = 2,28, 49 × 0,43 тобто знизився більш ніж у 2,5 рази, досягнувши стадії помірної активізації імунологічної реактивності. Інші показники імунограми мали такий рівень: до лікування при виписці Т-лімфоцити - 72% 78% В-лімфоцити - 8% 7% О-лімфоцити - 18% 14% Т-хелпери -50% 56% Т-супресори - 18% 32% індекс хелп/супр - 2,63 1,70 Ig A -3,6 г/л 2,86 г/л Ig M - 1,1 г/л 1,19 г/л Ig G - 12,4 г/л 13,9 г/л Як випливає з наведених імунограм, показники імунного статусу після проведеної терапії покращались. При відсутності значних зрушень з боку ТВ-О-лімфоцитів, призвело до більш гармонійного співвідношення основних імунорегуляторних форм - хелперів, та супресорів. В свою чергу, зниження вмісту імунолгобуліну класу А може вказувати на менший ступінь вираженості запального процесу. Отже, зниження КІР у даному випадку відображає напрямки процесів, що відбуваються в імунному статусі та в організмі в цілому. Таким чином, спосіб за винаходом для діагностики порушень імунного статусу у людини та тварин, розроблений на основі показників, що відображають співвідношення кількості імунокомпетентних клітин (лімфоцитів) і клітин, що відповідають за фагоцитарні властивості крові (нейтрофілів), тобто кількісний потенціал з одного боку, а також функціональної активності лімфоцитів, тобто якісних характеристик імунокомпетентних клітин, дозволяє об'єктивно оцінити стан імунологічної реактивності організму як людини, так і у тварин. Метод простий та доступний, придатний для використання в умовах звичайної сільської лікарні, оскільки не потребує складного устаткування, окрім звичайного світлового мікроскопу. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3