Спосіб хірургічного лікування дуоденальних виразок, що кровоточать

Спосіб хірургічного лікування дуоденальних виразок, що кровоточать, що включає селективну ваготомію, антрумектомію з гастро-дуоденоанаотомозом, який відрізняється тим, що формування клапанного гастродуоденоанастомоза здійснюють із застосуванням клапанного шва. (19) (21) 99063641 (22) 29.06.1999 (24) 15.02.2001 (33) UA (46) 15.01.2001, Бюл. № 1, 2001 р. (72) Фомін Петро Дмитрович, Шепетько Євген Миколайович, Ліссов Олексій Ігорович, Шепетько Олександр Євгенович, Федорів Сергій Борисович 34345 0,5 см один від іншого, вузли послідовно зав'язують (фіг. 2). Формують другий ряд вузлових серозно-м'я зово-підслизових швів (5), що виконуються атравматичним шовним матеріалом (фіг. 3). Аналогічним чином формують передню губу анастомоза із застосуванням клапанного шва (6) і закінчують виконання антирефлюксного клапанного анастомоза (фіг. 4), виконують операцію Стронга (7). Ширина анастомоза не перевищує 1,5-2,0 см. Приклади конкретного виконання: 1. Хворий І., 41 року, і. хв. № 78, поступив в клініку 3.01.98 p. з приводу дуоденальної виразки, що кровоточить. Ендоскопічне дослідження указало на наявність пілородуоденальної виразки 2,5 см, кровотечу, що зупинилася. 6.02.98 p. операція, під час якої виявлена стенозуюча і пенетруюча в гепатодуоденальну зв'язку виразка дванадцятипалої кишки, розмірами 2,8 х 0,5 см, глибиною 0,7 см, субкомпенсований стеноз виходу з шлунка. За рівнем стенозу дванадцятипала кишка діаметром 3,5 см. Виконана селективна ваготомія, езофагофундоплікація, антрумектомія, формування клапанного гастродуоденоанастомоза діаметром 15 мм із застосуванням клапанного шва. На 12 добу виписаний з клініки в задовільному стані. Оглянутий через 8 місяців. Відчуває себе добре, працює по спеціальності. 2. Хворий П., 56 років, і. хв. № 11192, поступив по швидкій допомозі 18.11.97 p. з діагнозом шлунково-кишкової кровотечі. Виразковий анамнез 4 роки. При фіброгастродуоденоскопії в порожнині шлунка жовч, в області кута шлунка виявлена ви разка 3,0 х 3,5 см під фібрином, рубцьово-стенозуюча виразка дванадцятипалої кишки. 24.11. 97 p. операція у відстроченому періоді. Виявлена кальозна пенетруюча в малий сальник виразка кута шлунка розмірами 3,0 х 1,0 см, стенозуюча виразка дванадцятипалої кишки. Виконана селективна ваготомія, антрумектомія (гемігастректомія), накладений клапанний гастродуоденоанастомоз із застосуванням клапанного шва. Розітнена зв'язка Трейца, виконана операція Стронга. Післяопераційний період без ускладнень. Через два тижні виписаний з клініки. Оглянутий через рік, скарг не пред'являє. За даним способом, оперовано шестеро хворих, а за способом прототипом - 15. У пацієнтів, оперованих за способом, що заявляється, не було проявів демпінг-синдрому і дуодено-гастрального рефлюкса в післяопераційному періоді. Спосіб є більш ефективним в лікуванні виразок дванадцятипалої кишки, що кровоточать, дозволяє виключити розвиток післяопераційного демпінг-синдрому, дуодено-гастрального рефлюкса і рефлюксгастриту, поліпшує функціональні результати оперативного втручання. Джерела інформації. 1. Griffith C.A. Selectiv vagotomy combine with hemigastrectomy and Bilroth I anastomosis // Amer. J. Surg. - 1963 -vol. 105. - P. 361. - 372. 2. Витебский Я.Д. Патогенез, профилактика и оперативное лечение постгастрорезекционных синдромов // Челябинск. - 1984. – 152 с. 2 34345 Фіг. 1 Фіг. 2 Фіг. 3 фіг. 4 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3