Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

1. Спосіб лікування первинно-множинного синхронного раку молочної залози, який включає неоад'ювантні курси внутрішньоартеріальної хіміотерапії шляхом двосторонньої катетеризації правої і лівої внутрішніх грудних артерій з підковоподібного доступу з подальшим введенням цитостатичних препаратів в катетери, променеву терапію і подальше хірургічне лікування, який відрізняється тим, що здійснюють одночасний щоденний вплив на пухлинний процес в обох молочних залозах, для чого добову дозу хіміопрепаратів ділять на дві однакові частини, кожна з яких вводиться одномоментно у кожний катетер, при цьому послідовно застосовують три протипухлинних хіміопрепарати, причому в день вводять тільки один препарат, а після завершення першого циклу ВАХТ, який складається з трьох введень кожного з трьох препаратів, проводять другий і третій цикл ВАХТ з інтервалом у 3 тижні.

2. Спосіб лікування первинно-множинного синхронного раку молочної залози за п. 1, який відрізняється тим, що при проведенні ВАХТ дотримуються такої послідовності введення протипухлинних препаратів - циклофосфан, метотрексат, фторурацил, при цьому циклофосфан вводять по 400 мг/доб. у кожний катетер в 1, 4, 7 дні, метотрексат вводять по 20 мг/доб. у кожний катетер у 2, 5, 8 дні, фторурацил вводять по 375 мг/доб. у кожний катетер в 3, 6, 9 дні.

3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що через тиждень після проведення 3-го циклу ВАХТ виконують симультантну двосторонню мастектомію.

4. Спосіб лікування первинно-множинного синхронного раку молочної залози за п. 1, який відрізняється тим, що після закінчення неоад'ювантної ВАХТ проводять курс променевої терапії за радикальною програмою на праву і ліву молочні залози одночасно, на підключичні, пахвові і парастернальні зони.

Текст

1. Спосіб лікування первинно-множинного синхронного раку молочної залози, який включає неоад'ювантні курси внутрішньоартеріальної хіміотерапії шляхом двосторонньої катетеризації правої і лівої внутрішні х гр удних артерій з підковоподібного доступу з подальшим введенням цитостатичних препаратів в катетери, променеву терапію і подальше хірургічне лікування, який відрізняється тим, що здійснюють одночасний щоденний вплив на пухлинний процес в обох молочних залозах, для чого добову дозу хіміопрепаратів ділять на дві однакові частини, кожна з яких вводиться одномоментно у кожний катетер, при цьому послідовно застосовують три протипухлинних хіміопрепарати, причому в день вводять тільки один препарат, а після завершення першого циклу U 2 (19) 1 3 34361 4 N5, 16.10.2000 / Бондар Г.В., Сєдаков І.Є. та ін.], на з яких вводиться одномоментно в кожний катеякий включає неоад'ювантні курси селективної тер, при цьому послідовно застосовують три внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії протипухлинних хіміопрепарати, причому в день (СВАПХТ), променеву терапію, ад'ювантні і лікувавводять тільки один препарат, а після завершення льні курси поліхіміотерапії у басейні ВГА. За запершого циклу ВАХТ, який складається з трьох значеним способом катетеризацію ВГА здійснювведень кожного з трьох препаратів, проводять ють через верхню епігастральну артерію. другий і третій цикл ВАХТ з інтервалом у 3 тижні. До недоліків способу, у випадку двосторонньої При проведенні ВАХТ дотримуються такої послікатетеризації внутрішньої грудної артерії, варто довності введення протипухлинних препаратів: віднести вузьке операційне поле та наявність шкіциклофосфан, метотрексат, фторурацил, при рної перемички, що при певних анатомічних особцьому циклофосфан вводять по 400мг/доб. в коливостях проходження судин створює відомі труджен катетер у 1, 4, 7 день, метотрексат вводять по нощі катетеризації останніх, також при 20мг/доб. у кожний катетер у 2, 5, 8 дні, фторурапослідовному виконанні двох окремих доступів цил вводять по 375мг/доб. у кожен катетер в З, 6, підвищується ризик ятрогенного пошкодження 9 дні. Через 2-3 тижні після проведення 3-го циклу першого встановленого катетера. ВАХТ проводять курс променевої терапії за радиВідомий також "Спосіб лікування хворих на бікальною програмою на праву і ліву молочні залози латеральний рак молочної залози" [Патент Україодночасно, на підключичні, пахвові і парастернани №16353, А61В17/00, Бюл.№8, 15.08.2006 / Больні зони, після чого через 3-4 тижні виконують ндар Г.В., Сєдаков І.Є. та ін.], який обрано за симультантну двосторонню мастектомію. прототип. Корисна модель вирішує задачу ствоСпосіб здійснюють таким чином: рення оптимальних умов для катетеризації обох Під внутрішньовенним знеболенням виконуверхніх епігастральних артерій при внутрішньоарють підковоподібний розріз шкіри, відповідно до теріальній поліхіміотерапії у разі білатерального хрящів VIII-X ребер, котрі утворюють дугу, з верраку молочних залоз з подальшою профілактикою шиною розрізу біля мечоподібного відростка і осятрогенного пошкодження встановлених катетерів. новою (краями розрізу), спрямованими до мезогаЗгідно з названим способом для катетеризації стрію. Виконують препарування «язикоподібного» обох верхніх епігастральних артерій, оперативний повношарового шкірного клаптя в дистальному доступ здійснюють з єдиного підковоподібного напрямку на 2-3см нижче першої сухожильної перозрізу. Одночасно з цим прийомом, додаткове ремички. Послідовно розкривають передні пластирозташування катетерів у м'язових жолобках дони вагін прямих м'язів живота в косо-поперечному зволяє створити оптимальні умови для викориснапрямку, відокремлюють їх гостро від першої сутання способу внутрішньоартеріального введення хожильної перемички. М'язові волокна розділяють препарату при білатеральному раку молочних зауздовж їхнього напрямку, розводять у сторони, лоз. знаходять стовбур вер хньої епігастральної артерії Незважаючи на свої переваги, основним нез одного боку, який розміщений на задній пластиндоліком способу є те , що вік не забезпечує максиці вагіни прямого м'яза живота. Стовбур верхньої мально високу концентрацію хіміопрепарату у проепігастральної артерії виділяють протягом 2-3см, тилежній молочній залозі, тому що вплив перев'язують дистальний кінець, підводять під хіміопрепарату здійснюють послідовно. Згідно зі стовбур металеву площадку з прорізом, фіксують способом-прототипом, „...з другого дня починають судину в прорізі, надсікають стінку упоперек навпіл ВАП ХТ, при цьому дозу не дроблять, препарати і вводять в отвір катетер, який проводять у проквводять поперемінне у кожен з катетерів через симальному напрямку до рівня 1-го міжреберного день". При використанні цього прийому лікарський проміжку, відстань до якого вимірюють у хворого препарат потрапляє в протилежну молочну залозу попередньо. Катетер фіксують на стінці артерії 2-3 з різко зниженою концентрацією за рахунок попелігатурами, після чого виконують інтраопераційну редньої його циркуляції по системі венозного відхроматоскопію. Вільний кінець катетера виводять току, потім по системі малого кола кровообігу з на поверхню шкіри проколом голкою Дюфо, відподальшим переміщенням в артеріальну систему ступивши від кута розрізу 2-4см і вкладають у м'яз різко зниженою концентрацією, адекватною до зовий жолобок, паралельно ходу волокон. Вставспособу внутрівенного введення хіміопрепарату ляють вільний кінець катетера в пристрій(ХП) за досягнутими результатами. Таким чином, заглушку, промивають їх розчином гепарину 5000 просто говорячи, цей прийом способу-прототипу ОД на 10,0 фізіологічного розчину. Аналогічно визводить дощенту переваги внутрішньоартеріальконують катетеризацію верхньої епігастральної ного введення ХП, який дозволяє створити найартерії з іншого боку. Рану пошарово уши вають. більш оптимальну концентрацію його в пухлині. Для катетеризації використовують поліхлорвінілоЗаявлена корисна модель вирішує задачу довий катетер, зовнішній діаметр якого 1-1,2мм. сягнення максимального клінічного ефекту ВАХТ На другий день починають неоад'ювантний за рахунок одночасного забезпечення максималькурс селективної внутрішньоартеріальної поліхіміної концентрації хіміопрепарату в обох залозах у отерапії. При цьому здійснюють одночасний щовипадку первинно-множинного синхронного раку денний вплив на пухлинний процес в обох молочмолочної залози. них залозах, для чого добово дозу хіміопрепаратів Поставлена задача вирішується тим, що здійділять на дві однакові частини, кожна з яких ввоснюють одночасний щоденний вплив на пухлину в диться одночасно у кожен катетер, при цьому пообох молочних залозах, для чого добове дозу хіслідовно застосовують три протипухлинних хіміоміопрепаратів ділять на дві однакові частини, кожпрепарати, причому в день уводять тільки один 5 34361 6 препарат, а після завершення першого циклу нішньому квадранті зліва - пухлина до 5см, у ВАХТ, який складається з трьох введень кожного з пахвовій зоні - збільшений лімфовузол до 1,5см трьох препаратів, проводять другий і третій цикл ІГХ - справа - ER- PR-; зліва - ER+ PR+ ВАХТ з інтервалом у 3 тижні. 24.11.2003 проведена катетеризація внутріПри проведенні ВАХТ дотримуються такої пошньої грудної артерії через надчеревну зліва і слідовності введення протипухлинних препаратів: справа, і початий курс неоад'ювантної реґіонарної циклофосфан, метотрексат, фторурацил, при поліхіміотерапії за схемою CAMF. цьому циклофосфан вводять по 400мг/доб. у коВ кожний катетер одночасно вводили: жен катетер в 1, 4, 7 день, метотрексат вводять по 1,4,7 день - по 400мг циклофосфану 20мг/доб. в кожен катетер у 2, 5, 8 дні, фторурацил 2. 5, 8 день - по 15мг метотрексату вводять по 375мг/доб. в кожен катетер в 3, 6, 9 дні. 3. 6, 9 день - по 375мг фторурацилу В інтервалі між введеннями протипухлинних хіміоСумарна доза: циклофосфану - 2400мг; метопрепаратів кожен катетер промивають розчином трексату - 90мг; гепарину з інтервалом у 6 годин. фтор урацилу - 2250мг. 05.01.2004 - другий Через 2-3 тижні після проведення 3-го циклу курс РПХТ за тією ж схемою 09.02.2004 - третій ВАХТ проводять курс променевої терапії за радикурс РПХТ. 17.03.2004 початий курс променевої кальною програмою на праву і ліву молочні залози терапії за радикальною програмою на обидві моодночасно, на підключичні, пахвові і парастерналочні залози РОД - 2,5Гр, СОД - 45Гр. І на шля хи льні зони, після чого через 3-4 тижні виконують лімфовідтоку 40Гр. симультантну двосторонню мастектомію. 28.05.2004 - операція за Мадденом справа і Приклади конкретного виконання способу. зліва. Гістологічне заключения: інфільтрована ка1. № амб. карти 7566, хвора Г., 13.07.52 року рцинома 2 з mts в л/в. У післяопераційному періоді народження, поступила в ДОПЦ 9.01.01 з діагнопроведено 3 курси ад'ювантної системної XT за зом Са mammae bilateralis. схемою АС: доксорубіцин - 90мг, циклофосфан Права м/з стадія 3a T 3 N 1 M 0 1000мг. Остання дата спостереження 01.11.2007р. Ліва м/з стадія 26 Т 2 N 1 М О За заявленим способом проведено лікування 16.01.01 початий неоад'ювантний курс РХТ за 22 хворих. Ускладнень від уведення катетера і схемоюCMF. тривалого його перебування у внутрішній грудній У кожний катетер одночасно вводили: артерії відзначено не було. 1. 4, 7 день - по 400мг циклофосфану Переваги заявленого способу полягають у за2. 5, 8 день - по 20мг метотрексату безпеченні оптимального доступу до катетеризо3. 6, 9 день - по 375мг фторурацилу ваних судин, минаючи зону пухлинного росту, у Сумарна доза: циклофосфану - 2400мг; метозабезпеченні максимальної терапевтичної концентрексату - 120мг; трації хіміопрепарату в органі-мішені й у зонах фтор урацилу - 2250мг. реґіонарного метастазування, можливості прове14.02.01 початий курс променевої терапії за дення повторних курсів ад'ювантної ПХТ у реґіорадикальною програмою на надпідключичну, пахнарному режимі, відсутності тромбоемболічних вову і парастернальну зони РОД - 2,5Гр, СОД ускладнень (внаслідок використання немагістра37,5Гр і на м/з РОД - 2,5Гр, СОД - 45Гр льної артерії). Спосіб містить профілактику ятро27.04.01 - Маддена зліва і Пейті справа генного пошкодження встановлених катетерів за Гістологічне заключения: крібозний рак справа допомогою укладення останніх у м'язові жолобки, mts 1л/в 1 рівня. паралельно ходу волокон. Спосіб дозволяє знизиІнфільтруюча карцинома 1 ст. зліва с mts в 1 ти травматичність оперативного втручання, тому л/в 1 рівня. що допускає катетеризацію обох епігастральних Остання дата спостереження 1.02.07 артерій з єдиного розрізу. У хворої з первинно-множинним синхронним Використання одночасно двох катетерів при раком з За, 26 стадією при проведенні внутріартелікуванні білатерального раку молочної залози дає ріальної ПХТ у сполученні з ДГТ та одномоментможливість перерозподілу добової дози хіміопреною мастектомією вдалося домогтися 5-річного паратів на пухлини обох молочних залоз з максибезрецидивного періоду. мальним клінічним ефектом без збільшення зага2. Хвора С., 29.11.55 року народження, IX № льної токсичності. Внутрішньоартеріальна 30559. Поступила 13.11.2003г. в ДОПЦ з діагноселективна ПХТ у жінок з первинно-множинним зом: Са mammae bilateralis. синхронним раком молочної залози у поєднанні з Права м/з стадія 36T46N1MO Ліва м/з стадія променевою терапією та одномоментною двосто26 Т2 N 1 М ронньою мастектомією дозволяє збільшити безреСтан після комплексного лікування. Під час гоцидивний період тривалості життя хворих. У хвоспіталізації: у верхньо - зовнішньому квадранті рих з неоперабельними формами дозволяє справа визначається пухлина 6*8 см, відзначаєтьпровести радикальне оперативне лікування, пося флюктуація, у пахвовій зоні пальпується конкращити якість життя хворих, збільшити безрецигломерат збільшених л/в. Зліва - у верхньо - зовдивний період. Комп’ютерна в ерстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for treating primarily multiple synchronous breast cancer

Автори англійською

Bondar Hryhorii Vasyliovych, Siedakov Ihor Yevhenovych, Khomenko Anatolii Vasyliovych, Balashova Olha Ivanivna

Назва патенту російською

Способ лечения первично-множественного синхронного рака молочной железы

Автори російською

Бондарь Григорий Васильевич, Седаков Игорь Евгеньевич, Хоменко Анатолий Васильевич, Балашова Ольга Ивановна

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00, A61M 25/00

Мітки: спосіб, синхронного, залози, молочної, раку, лікування, первинно-множинного

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/3-34361-sposib-likuvannya-pervinno-mnozhinnogo-sinkhronnogo-raku-molochno-zalozi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування первинно-множинного синхронного раку молочної залози</a>

Подібні патенти