Спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки шляхом черезшкіряного впливу 34374 бактерій, а саме Неlісоbасtеr руlоrі, у синій колір більше, ніж клітин епітелію. Під час наступного впливу лазерного випромінювання здійснюється його фотодинамічна дія (в фарбованих фотосенсибілізатором клітинах відбувається синтез синглетного активного кисню 102, який руйнує мембрани бактерійних клітин). Приклади конкретного використання способу. Запропонованим способом отримали лікування 26 хворих з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, у яких при обстеженні на слизовій оболонці шлунку знайдено Неlісоbасtеr руlоrі. 17 хворих одержали запропоновану схему лікування у післяопераційному періоді після органозберігючих операцій на шлунку та дванадцятипалій кишці. Усім хворим у складі комплексної терапії було назначено препарати з групи блокаторів протонної помпи (омепразол, пантопразол по 20 мг двічі на день). Нами використовувалися наступні методи діагностики гелікобактеріозу шлунку та контролю за ефективністю ерадикації: уреазна реакція, бактеріологічний, гістологічний методи та імуноферментний метод, який дає інформацію про наявність ІgG до антигенів Неlісоbасtеr руlоrі у крові пацієнтів. Контроль за загоєнням виразкового дефекту здійснювався за допомогою ЕГДФС. Після проведеного курсу лікування з застосуванням запропонованого способу з 26 хворих Неlісоbасtеr руlоrі знайдено лише у двох (8,3%), у хворих, які отримали комплексне лікування в післяоперативному періоді Неlісоbасtеr руlоrі не знайдений у жодного. На контрольній ЕГДФС через 1 місяць у всіх хворих спостерігалося загоєння виразкового дефекту. Клінічних прояв виразкової хвороби не спостерігалося. Рецидив виразки через 3 місяці знайдений у одного з двох пацієнтів, у яких знищити гелікобактерну інфекцію не вдалось. Йому був проведений повторний курс комплексної терапії з гарними результатами. Приклад 1. Хворий Н., 45 років, з тривалістю виразкового анамнезу 6 років. На ЕГДФС знайдено виразку луковиці дванадцятипалої кишки на латеральній стінці 12 мм у діаметрі. Пацієнт отримав комплексну терапію виразкової хвороби з застосуванням омепразолу та фотодинамічної лазерної терапії. Контрольне обстеження через 1 місяць виявило знищення гелікобактерної інфекції і загоєння виразкового дефекту. Приклад 2. Хворий М., 36 років, з тривалістю виразкового анамнезу 7 років. При обстеженні знайдено виразку луковиці дванадцятипалої кишки до 10 мм у діаметрі та рубцово-виразкову дефор мацію з симптомами субкомпенсованого пілородуоденального стенозу. Бактеріологічним та гістологічним методами було діагностовано наявність гелікобактерної інфекції. Йому було виконано селективну проксимальну ваготомію з пілородуоденопластикою. У післяопераційному періоді хворий отримав курс терапії запропонованим нами способом з гарним найближчим та віддаленим результатом. Ерадикація була повною, реінфікування протягом одного року з часу операції не встановлено. У порівнянні з прототипом, запропонований нами спосіб дозволяє, крім стимулюючої репаративні властивості слизової оболонки дії лазерного випромінювання, досягти ліквідації одного з основних етіопатогенетичних факторів виникнення виразкової хвороби - наявності гелікобактерної інфекції і, таким чином, покращити результати лікування хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, запобігая при цьому побічної дії антибіотиків. Джерела інформації. 1. А.С. №10734 МКИ5: А61 В 17/00, А161 В N 5/06 Публ.25.12.96, бюл.№5. Заявка №95020530, приоритет 07.02.95. Одесский государственньїй медицинский институт. Г.П. Пеклина, А.А. Авраменко. Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (включающий лазеротерапию й местньїе апликации лекарственной смесью (винилин с облепиховьім маслом в соотношении 5:1). 2. Гистологический и микробиологический контроль зффективности метода “тройной терапии” хронического геликобактерного гастрита / Пасечников В.Д., Чуков С.З., Правдина И.А. и др. // Российский журнал гастрознтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - № 4. - Т. 8. - С. 28-31. 3. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь (Современные аспекты диагностики и лечения). - К.: “Здоров'я”, 1995. - 333 с. 4. Звартау Э.Э., Рысс Е.С. Фармакотерапия гастродуоденальных язв. - Санкт-Петербург: “Наука”, 1992. - 174 с. 5. Стародуб Є.М. Сучасні принципи консервативного лікування хворих на виразкову хворобу. Огляд літератури // Лікарська справа. -1993. - № 4. - С. 41-45. 6. Чекман І.С. Фармакотерапія виразкової хвороби дванадцятипалої кишки // Лікування та діагностика. - 1996. - № 1. - С. 12-20. 7. Веll G.D., Роwе11 К.U. Неlісоbасtеr руlоrіі еrаdication and reinfection // Lаnсеt. - 1995. -Vоl. 345. – N 6. - Р. 1646-1648. 2 34374 _____________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3