Спосіб усунення великого іридодіалізу

Спосіб усунення великого іридодіалізу, що включає шовну фіксацію кореня райдужки до 3 34626 4 заправляють у передню камеру, а нейлоновий шов 15.02.2007 p. на OS проведена операція - усупроводять через краї проколу й зав'язують його нення травматичного іридодіалізу та мідріазу за (поз. 4). Такі ж самі маніпуляції повторюють через методом закритої іридопластики. інші проколи до відновлення правильного полоПротокол операції. ження кореня райдужки. Обробка операційного поля розчином хлоргекПри наявності великого іридодіалізу зіниця сидіну. Операція проведена під місцевим знебопідтягується убік його підшивання, приймаючи нелюванням з внутрішньовенною атераналгезією. правильну форму й розмір. Для поліпшення оптиКон'юнктива відсепарована від лімбу на 7-10, чного й косметичного результату операції в місці 11-3 та 4-5 годинах Гемостаз. Проколи рогівки біля деформації зіниці через проколи в периферичній лімбу на 7, 830, 10, 1130, 1230, 2, 3 та 4 30 годинах частині рогівки та зіничний край райдужки проволанцетоподібним ножем. В передню камеру введять шов (поз. 5). Один кінець шва виводять мікродений віскоат. За допомогою шпателя розправлегачком через прокол рогівки на 11 годинах (поз. 6), на згорнена райдужна оболонка. Краї іридодіалізу другий кінець шва захоплюють мікрогачком (поз. виведені через проколи склери та фіксовані до неї 7), виводять петлю його на 11 годинах, пропускашвами - нейлон 10/0. В зв'язку з травматичним ють через петлю перший кінець шва (поз. 8), натямідріазом на зіничний край райдужки накладені 2 гують обидва кінці шва в протилежні сторони (поз. вузлувати х шва на 10 та 3 годинах методом закри9), при цьому вузол шва зсковзує у передню каметої іридопластики. Зіниця зменшена до розмірів ру й зменшує зіницю (поз. 10). Тричі повторивши 4мм. Аспірація віскоеластика з передньої камери. процедуру зав'язування шва, кінці його обрізають у В передню камеру введені розчини пілокарпіну, передній камері за допомогою дистанційних мікроРінгер-Локка та стерильне повітря. Вузлуваті шви ножиць. Виконують гідрогерметизацію передньої на проколи склери. Гідрогерметизація проколів камери, накладають шов на кон'юнктиву, під кон'рогівки. Шви на кон'юнктиву. Під кон'юнктиву ввеюнктиву вводять 0,3мл розчину гентаміцину та дено 0,3мл гентаміцину, 0,3мл дексаметазону. 0,3мл дексаметазону. Епібульбарно флоксал, корнерегель. Монокулярна Заявленим способом прооперовано 36 хворих асептична пов'язка. з іридодіалізом у строки після травми від 2 місяців Операція та післяопераційний період пройшли до 1,5 років. без ускладнень. В результаті хірургічного лікування у всіх хвоЧерез 12 днів при виписці ліве око майже спорих іридодіаліз був усун утий. Гострота зору в 11 кійне, рогівка поза зоною рубця прозора, передня хворих збереглася на колишньому високому рівні камера нормальної глибини, зіниця правильної (0,85-1,0), в 16 хворих підвищилася (до 0,4-1,0) за форми 4мм в діаметрі, шви на райдужці в хорорахунок усунення засвічування ока, монокулярної шому стані, деталі очного дна в нормі, гострота диплопії, а також у зв'язку з відновленням правизору =1,0. льного центрального положення зіниці. В інших 9 Повторне обстеження хворого в травні та в хворих гострота зору була нижче 0,3 у зв'язку із вересні 2007 року (через 7 місяців) показали стачастковою травматичною катарактою. У жодного більність одержаного результату, гострота зору хворого не спостерігалося операційних і післяопе=1,0. раційних ускладнень. Збереження прозорості криПриклад 2. Хворий X., 49 p., одержав контузійшталика й відсутність ускладнень дозволили одену травму лівого ока в листопаді 2005 року. Через ржати високий зір у хворих після операції й гарний 3 місяці був госпіталізований з діагнозом: міопія та косметичний ефект. Тривалість перебування хвоамбліопія слабкого ступеня на OU; іридодіаліз, рого в стаціонарі скоротилася до 4-5 днів. мідріаз та часткова травматична катаракта на ліСпостереження за хворими у віддалений тервому оці. Гострота зору OD=0,4, з корекцією sphмін показало стабільність отриманих результатів 1,0 D=0,5; OS=0,2, з корекцією sph-1,0 D=0,3. лікування. На лівому оці рогівка прозора, майже тотальПриклад 1. Хворий К., 27 р., 04.01.2007 р. поний відрив кореня райдужки, яка фіксована тільки пав в ДТП де одержав проникаюче корнеосклеравід 7 до 9 годин, завернута в тр убку, зіниця деценльне поранения лівого ока. По місцю проживання трована в нижньо-назальному напрямку; часткове була проведена ПХО рогівково-склеральної рани з помутніння кришталика, на очному дні - прояви видаленням частини райдужної оболонки та стоангіопатії. ронніх тіл рогівки (скло). Через 1 місяць поступив у 26.01.2006p. на OS проведена операція - усустаціонар з діагнозом: корнеосклеральний рубець, нення травматичного іридодіалізу та мідріазу за травматичний іридодіаліз IV ступеня, мідріаз, часметодом закритої іридопластики. ткове помутніння кришталика. Протокол операції. При обстеженні на лівому оці виявлений руОперація проведена під місцевим знеболюбець рогівки в косому напрямку, який на 11 годиванням з внутрішньовенною атераналгезією. Обнах переходить на лімб та склеру, в центрі рогівка робка операційного поля розчином хлоргексидіну. прозора. Корінь райдужки відірваний на протязі від Кон'юнктива відсепарована від лімбу на 10-12, 630 до 16 годин, зіниця децентрована, в вигляді 1-4 та 6 годинах. Гемостаз. Проколи рогівки біля нерівномірної щілини, зсунутої на 5 годину, в крилімбу на 11, 130, 230, З 30 та 6 годинах ланцетоподішталику легке помутніння, на очному дні - набряк бним ножем. В передню камеру введений віскоат. макули, гострота зору =0,3, з діафрагмою =0,4. За допомогою шпателя розправлена згорнута Право око здорове, гострота зору =1,0. райдужна оболонка. Краї іридодіалізу виведені почергово через проколи склери та фіксовані до неї швами - нейлон 10/0. В зв'язку з травматичним 5 34626 6 мідріазом на зіничний край райдужки накладені 3 Протягом цього періоду досягнуті результати у всіх вузлувати х шва через проколи в периферичній хворих залишались стабільними, положення райчастині рогівки на 2, 5 та 9 годинах методом задужки правильним, ВОТ був в межах норми, госткритої іридопластики. Аспірація віскоеластика з рота зору зберігалася на високому рівні. передньої камери з подальшим введенням розчиТаким чином, в порівнянні з прототипом, занів пілокарпіну, Рінгер-Локка та стерильного повітпропонований спосіб усунення іридодіалізу сприяє ря. Вузлуваті шви на проколи склери та кон'юнктизменшенню травматизації тканин ока під час опеву. Субкон'юнктивально введено 0,3мл рації й виразності післяопераційної реакції ока, а гентаміцину, 0,3мл дексаметазону. Епібульбарно також скорочує строки реабілітації хворого. флоксал. Монокулярна асептична пов'язка. Джерела інформації: Через 11 днів виписаний з майже спокійним 1. Гундорова Р.А., Бордюгова Г.Г., Травкин лівим оком, рогівка прозора, зіниця овальної форА.Г. Реконструктивные операции на глазном ябломи, в центрі; фіксуючі шви на райдужці в хорошому ке. - М. - Медицина. - 1983. - 37с. стані, в кришталику часткове помутніння, на очно2. Paton D. Craig I. Reattachment ofiridodialysis. му дні - ангіопатія сітківки; гострота зору =0,4, з - Ophthal. Surg. - 1973. - v.4, - №1. - P.38-39. корекцією sph-1,5 D=0,5. 3. Скрипниченко З.М., Венгер Г.Е. ТравматиВ жовтні 2006 року, в зв'язку з посиленням поческий иридодиализ и его хирургическое лечение мутніння кришталика на OS була проведена друга // Офтальмол. журн. - 1975. - № 8. - С. 603-606. операція - факоемульсіфікація з імплантацією гну4. Венгер Г.Е., Хайдар М. Устранение травмачкої ІОЛ. При виписці гострота зору OS=0,4, а при тического иридодиализа методом закрытой ириповторному обстеженні у березні 2007 року гостдопластики // Офтальмол. журн. - 1990. - №5. рота зору підвищилась до 0,6 з корекцією sph-1,5 С.11. D; положення райдужки та ІОЛ правильне, зіниця 5. Венгер Г.Е., Рыков С.А., Венгер Л.В. Реконнормальної форми та розміру, розташована в структивная хирургия радужной оболочки. - Киев. центрі. Логос. - 2006. - 255с. Строки віддаленого нагляду за прооперованими хворими - від декількох місяців до 2 років. Комп’ютерна в ерстка М. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601