Спосіб хірургічного лікування запальних захворювань метаепіфізарних зон довгих трубчастих кісток

Спосіб хірургічного лікування запальних захворювань метаепіфізарних зон довгих трубчастих кісток, заснований на виконанні доступу до осередку деструкції, кюретажу і санації останнього з 3 34723 4 Завдання даної корисної моделі полягає у хідного антибактеріального засобу в зоні запаленстворенні способу хірургічного лікування запальня, що позитивно позначається на ефективності них захворювань метаепіфізарних зон довгих трулікування. бчастих кісток, який попереджає проникнення мікРішень зі схожими ознаками при проведенні робних агентів захворювань до суглоба з осередку патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це деструкції при виконанні доступу до нього, не посвідчить про те, що дане технічне рішення є новим требує використання аутотрансплантатів при плаі клінічно придатним. стиці кісткової порожнини і створює адресну дійову Спосіб хірургічного лікування запальних законцентрацію антибактеріальних засобів на збудхворювань метаепіфізарних зон довгих трубчастих ник захворювання в зоні запалення, а, отже, зникісток пояснюється схемою. Після встановлення жує травматичність і тривалість лікування та підзапального захворювання метаепіфізарної зони 1 вищує його е фективність. довгої трубчасто ї кістки 2 виконують доступ 3 до Поставлене завдання вирішується тим, що в осередку деструкції 4 позасуглобово шляхом заспособі хірургічного лікування запальних захворюкритої трепанації кістки під рентгенологічним контвань метаепіфізарних зон довгих тр убчасти х кісролем. Таке виконання доступу виключає занеток, заснованому на виконанні доступу до осередсення мікробних агентів збудника захворювання ку деструкції, кюретажу і санації останнього з до суглоба 5 і попереджає, таким чином, розпоутворенням кісткової порожнини і наступній пласвсюдження захворювання до останнього. Виконутиці її біоінертним трансплантатом, згідно з корисють забір змісту осередку 4 з визначенням збудниною моделлю перед кюретажем осередку деструка захворювання і встановленням чутливості його кції виконують біопсію його з визначенням до різних антибактеріальних засобів. збудника захворювання і встановленням чутливоПісля біопсії і отримання результату бактеріості до різних антибактеріальних засобів, при цьому логічних досліджень здійснюють кюретаж і санацію доступ до осередку деструкції виконують позасугкісткової порожнини 6 і наступну пластику її біоінелобово шляхом закритої трепанації кістки під рентртним трансплантатом 7, де у якості останнього генографічним контролем, а як трансплантат вивикористовують пористу кераміку, насичену антикористовують пористу кераміку, насичену бактеріальним засобом, що має максимальну дію антибактеріальним засобом, що має максимальну на збудник захворювання. дію на збудник захворювання. Виконання біопсії змісту осередку деструкції 4 Порівняння способу хірургічного лікування задозволяє встановити конкретний вид збудника пальних захворювань метаепіфізарних зон довгих захворювання, вибрати антибактеріальні засоби, трубчасти х кісток, що пропонується, з відомим що найбільш пригнічують зазначений збудник. Це (прототипом) свідчить, що новими ознаками тут є сприяє створенню індивідуального підходу до хвотакі: рого і сприяє підвищенню ефективності лікування 1. Виконання перед кюретажем осередку деданих захворювань. струкції біопсії змісту останнього з визначенням Пориста кераміка 7, насичена антибактеріальзбудника захворювання, а також встановлення ним засобом, що має максимальну дію на збудник чутливості його до різних антибактеріальних засозахворювання, створює адресну концентрацію бів. необхідного антибактеріального засобу в зоні за2. Виконання доступу до осередку деструкції палення і також позитивно сприяє підвищенню позасуглобово шля хом закритої трепанації кістки ефективності лікування. Так як використання попід рентгенографічним контролем. ристої кераміки у якості трансплантата не потре3. Використання у якості трансплантата порисбує додаткової операції по одержанню аутотранстої кераміки, насиченої антибактеріальним засоплантата, це також зменшує травматичність і бом, що має максимальну дію на збудник захвотривалість лікування. рювання. Клінічний випадок. Виконання біопсії осередку деструкції з визнаДо обласної туберкульозної лікарні №1 м. Хаченням збудника захворювання, а також встановркова 10.01.2006 р. поступив пацієнт К. 26 років з лення чутливості його до різних антибактеріальних попереднім діагнозом: вперше діагностований акзасобів дозволяє встановити конкретний вид збудтивний правосторонній туберкульозний гоніт, преника захворювання, вибрати антибактеріальні заартритична фаза. соби, що найбільш пригнічують зазначений збудПри рентгенологічному дослідженні була встаник і створює індивідуальний підхід до хворого, що новлена наявність вогнища деструкції в субхондсприяє підвищенню ефективності лікування. ральній зоні великогомілкової кістки. Після викоВиконання доступу до осередку деструкції понання закритого доступу методом трепанації і засуглобово шляхом закритої трепанації кістки під біопсії змісту осередку дестр укції діагноз підтверрентгенологічним контролем попереджає занесендився. ня мікробних агентів збудника захворювання до Після проведення бактеріологічного дослісуглоба і підвищує, таким чином, надійність лікудження був встановлений збудник захворювання і вання. його чутливість до різних антибактеріальних засоВикористання у якості трансплантата пористої бів. При цьому було встановлено, що максимальну кераміки, насиченої антибактеріальним засобом, дію на даний збудник спричиняє ріфампіцин. Паціщо має максимальну дію на збудник захворюванєнту була проведена санація осередку деструкції ня, зменшує травматичність операції, так як при (позасуглобово) шляхом закритої трепанації врацьому не виникає потреби в отриманні аутотрансженої кістки під рентгенологічним контролем з наплантата і створює адресну концентрацію необступною пластикою кісткової порожнини пористою 5 34723 6 керамікою з кількістю пор 25-30 пор/см 2 і діаметтибактеріальну терапію на фоні патогенетичного ром 35-40 мкм, насиченої ріфампіцином, що виколікування. ристовували в даному випадку, як антибактеріальЧерез 3 тижня після оперативного втручання ний засіб спрямованої дії. Заповнення кісткового хворий був переведений на денний стаціонар. дефекту за допомогою даного трансплантату доПри контрольному обстеженні через 6 місяців зволило створити максимальну концентрацію акотриманий відмінний результат лікування. тивного медикаментозного засобу безпосередньо Клінічні випробування запропонованого спов осередку запалення. собу лікування таких запальних захворювань, як Проникнення лікарського засобу (в даному витуберкульоз кістки, остеомієліт та ін. показує, що падку ріфампіцину) в кісткову тканину проходить ефективність такого лікування значно підвищуєтьшляхом дифузії, так як матеріал має пористу струся: травматичність операції і тривалість находженктуру і він поступово (на протязі 6-8 тижнів) адгеня хворих в лікарні зменшується в 1,5-1,7 рази. зується в кісткову тканину. Випадків розповсюдження збудника захворювання Паралельно з проведенням оперативного лідо суглобів із метаепіфізарних зон трубчасти х кіскування пацієнт отримував базову специфічну анток, що підлягали лікуванню, не спостерігалося. Комп’ютерна в ерстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601