Спосіб діагностики потенціювання ремоделяційних та запальних ефектів гіпертонічної хвороби

Спосіб діагностики потенціювання ремоделяційних та запальних ефектів гіпертонічної хвороби, що включає дуплексне ультразвукове сканування артерій, дослідження крові, який відрізняється тим, що досліджують наявність та вираженість ремоделювання периферичних артерій, стан активації прозапальних та протизапальних цитокінів, при цьому реєструють товщину комплексу інтимамедіа та діаметр сонних, плечових, стегнових та гомілкових артерій, рівень інтерлейкінів-1β, -6, -8, 3 37038 4 гіпертонічної хвороби з запальними змінами серсу інтима-медіа в максимальній кількості артерій цево-судинної системи та її ремоделюванням. (більше чотирьох). На підставі такої динаміки діагПроте, відомий спосіб має недостатній ступінь ностуємо синдром споживання як проремоделяефективності обумовлений обмеженням щодо ційних, так і протиремоделяційних факторів, як визначення ролі прозапальних та протизапальних, прозапальних, так і протизапальних цитокінів. проремоделяційних та протиремоделяційних факТаким чином, діагностика потенціювання реторів в прогресуванні гіпертонічної хвороби. моделяційних та запальних ефектів гіпертонічної В основу корисної моделі, поставлена задача хвороби базується на сукупності клінічних проявів розробити спосіб діагностики потенціювання рез певними змінами активності проремоделяційних моделяційних та запальних ефектів гіпертонічної та протиремоделяційних факторів, прозапальних хвороби шляхом удосконалення відомого способу, та протизапальних цитокінів. досягти визначення ефектів споживання прозапаПриклади конкретного виконання. льних та протизапальних, проремоделяційних та Приклад 1. Хворий Г, 50 років, з діагнозом гіпротиремоделяційних судинних факторів в пропертонічна хвороба II стадії, кризовий перебіг, гігресуванні гіпертонічної хвороби та забезпечити пертензивне серце із хронічною серцевою недопідвищення ступеню його ефективності. статністю НА ступеня за М.Д. Стражеском, В.Х. Поставлену задачу вирішують створенням Василенком, III ст. функціонального класу за способу діагностики потенціювання ремоделяційNYHA. Госпіталізований у кардіологічне відділення них та запальних ефектів гіпертонічної хвороби, з приводу головного болю в лобній та потиличній що включає дуплексне ультразвукове сканування ділянці, головокружіння. Хворіє протягом 4 років. артерій, дослідження крові, який, відповідно кориЗа результатами холтерівського електрокардісної моделі, відрізняється тим, що досліджують ографічного моніторування та моніторування арнаявність та вираженість ремоделювання перитеріального тиску виявлено підйоми систолічного феричних артерій, стан активації прозапальних та артеріального тиску до 170-180мм рт.ст. та діастопротизапальних цитокінів, при цьому реєструють лічного - до 110-115мм рт.ст. товщин у комплексу інтима-медіа та діаметр сонЗа даними дуплексного ультразвукового доних, плечових, стегнових та гомілкових артерій, слідження артерій виявлено зменшення діаметру судин лівої загальної сонної артерії - 6,8мм; збірівень інтерлейкінів-1b, -6, -8, -10, С-реактивного льшення рівня товщини комплексу інтима-медіа білка, фактору некрозу пухлин a та за підвищенправої передньої великогомілкової артерії до ням рівня як прозапальних, так і протизапальних 1,2мм, лівої - 1,1мм; збільшення рівня товщини цитокінів з мінімальною кількістю уражених артерій комплексу інтима-медіа правої задньої великого(одна-дві) на початковій стадії, з наступним перемілкової артерії до 1,29мм. важним збільшенням прозапальних цитокінів та За даними імуноферментного аналізу визназменшенням рівня протизапального інтерлейкінучили підвищення інтер-лейкіну-1b до 1020пкг/мл 10 в поєднанні з ремоделюванням трьох-чотирьох (норма 0-50пкг/мл) та зниження інтерлейкіну-10 до артерій і більше, з потовщенням комплексу інтима0,1пг/мл (норма 3-70пг/мл). медіа, зниженням рівня як прозапальних, так і проХворий відноситься до групи хворих з переватизапальних цитокінів в поєднанні з потовщенням жним збільшенням прозапальних цитокінів та змекомплексу інтима-медіа в максимальній кількості ншенням рівня протизапального інтерлейкіну-10 артерій (більше чотирьох) діагностують потенцію(інтерлейкін-10 - нижче ніж 3пг/мл) в поєднанні з вання ремоделяційних та запальних ефектів гіперремоделюванням трьох-чотирьох артерій і більше тонічної хвороби внаслідок синдрому споживання з потовщенням комплексу інтима-медіа від 1 до проремоделяційних та протиремоделяційних фак1,29мм. торів, прозапальних та протизапальних циоткінів. Приклад 2. Хворий К, 54 років, з діагнозом гіСпосіб здійснюється наступним чином. пертонічна хвороба II стадії, гіпертензивне серце із У хворих на гіпертонічну хворобу при підвихронічною серцевою недостатністю І ступеня за щенні в аналізах крові рівня як прозапальних (інМ.Д. Стражеском, В.Х. Василенком, II ст. функціотерлейкін-1b - вище ніж 50пкг/мл та/або інтерлейнального класу за NYH A. Госпіталізований у каркін-6 - вище ніж 5пкг/мл та/або інтерлейкін-8 діологічне відділення з приводу головного болю в вище ніж 30пг/мл та/або С-реактивний білок - вилобній та потиличній ділянці, головокружіння, меще ніж 8,2мг/л та/або фактор некрозу пухлин a рехтіння «мушок» перед очима. Хворіє протягом 5 вище ніж 50пкг/мл), так і протизапальних (інтерроків. лейкін-10 вище ніж 70пг/мл) в поєднанні з ураженЗа результатами холтерівського електрокардіням однієї-двох артерій у вигляді збільшення або ографічного моніторування та моніторування арзменшення їх діаметру діагностуємо початкову теріального тиску виявлено підйоми систолічного стадію синдрому споживання проремоделяційних артеріального тиску до 180мм рт.ст. та діастолічта протиремоделяційних факторів, прозапальних ного - до 110мм рт.ст. в день. та протизапальних цитокінів. На проміжному етапі За даними дуплексного ультразвукового довизначаємо підвищення рівня прозапальних цитослідження артерій виявлено збільшення рівня токінів зі зниженням рівня протизапального інтервщини комплексу інтима-медіа правої загальної лейкіну-10 (інтерлейкін-10 - нижче ніж 3пг/мл) в сонної артерії до 1,29мм, лівої - 1,28мм; збільшенпоєднанні з ремоделюванням трьох-чотирьох арня рівня товщини комплексу інтима-медіа правої терій і більше з потовщенням комплексу інтимазагальної стегнової артерії до 1,25мм, лівої медіа від 1 до 1,29мм. На наступному етапі знижу1,2мм; збільшення рівня товщини комплексу інтиється рівень як прозапальних, так і протизапальма-медіа правої передньої великогомілкової артених цитокінів в поєднанні з потовщенням комплек 5 37038 6 рії до 1,27мм, лівої - 1,1мм; збільшення рівня товКлінічно-лабораторні, імуноферментні, інструщини комплексу інтима-медіа правої задньої велиментальні критерії діагностики запальних та ремокогомілкової артерії до 1,28мм, лівої - 1,26мм та деляційних процесів є референтними за оцінкою зменшення діаметру судин лівої задньої великодіагностичної значимості способу, що пропонуєтьгомілкової артерії до 1,9мм. ся. За даними імуноферментного аналізу визнаРезультати апробації представлені в таблиці. Розрахункові показники: чили зниження інтерлейкіну-1b до 0,1пг/мл та Среактивного білка до 0,04мг/л. Прогностичність позитивного результату Хворий відноситься до групи хворих зі зни- 97% Прогностичність негативного результаженням рівня як прозапальних, так і протизапальту - 95% них цитокінів в поєднанні з потовщенням комплекЧутливість - 97% су інтима-медіа в максимальній кількості артерій (більше чотирьох). Специфічність - 95% Сила тесту - 0,97 Таким чином, наведені приклади підтверджуЦіна методу - 5% ють значимість запропонованого способу діагносРозрахункові показники визначалися згідно тики потенціювання ремоделяційних та запальних В.В. Власов «Эффективность диагностических ефектів гіпертонічної хвороби. Запропонований спосіб діагностики був апроисследований». - Москва: Мед., 1988. бований на 37 хворих на гіпертонічну хворобу, 4358 років та 22 практично здорових особах. Таблиця. Операційні характеристики активності прозапальних та протизапальних цитокінів, ремоделювання судин у хворих на гіпертонічну хворобу Клінічно-лабораторні, імуноферментні, інструментальні критерії діагностики співвідношення ремоделювання судин та стану циРезультат застосування запропонованого токінового обміну способу діагностики Хворі на гіпертонічну хворобу Практично здорові особи n=37 n=22 Позитивна діагностика поєднання ремо36 1 делювання судин з дисбалансом цитокінового обміну Негативна діагностика поєднання ремо1 21 делювання судин з дисбалансом цитокінового обміну Таким чином, діагностика потенціювання ремоделяційних та запальних ефектів гіпертонічної хвороби базується на сукупності клінічних проявів Комп’ютерна в ерстка В. Мацело з певними змінами активності проремоделяційних та протиремоделяційних факторів, прозапальних та протизапальних цитокінів. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601