Спосіб діагностики порушень функціонального стану печінки у дітей і підлітків з дисфункціональними розладами біліарного тракту

Спосіб діагностики порушення функціонального стану печінки у дітей та підлітків з дисфункціо 3 3711 4 тографії. Проводять лабораторні методи дослівпливати застій жовчі в жовчних протоках, змінюдження. Показано, що стан печінкового кровотоку ючи пульсаторні коливання дрібних судин печінки, є більш інформативним, ніж загальноприйняті фущо, як відомо, розташовані в одному пучці. нкціональні печінкові проби. Виявлено, що поруЗ огляду на те, що виявлено високу кореляшення відтоку жовчі призводить до розвитку холеційну залежність між названими показниками дистазу, а останнє веде до гемодинамічних намічної гепатобілісцинтиграфії і реогепатографії у порушень. Показники реогепатограми не співстав36 дітей та підлітків з дисфункцією біліарного траклені з жовчовидільною, жовчоутворюючою функціту гіпокінетичного типу, можна говорити, що ці поями печінки. казники відбивають стан жовчовидільної функції В основу корисної моделі поставлена задача печінки. удосконалення способу діагностики порушення Спосіб, що заявляється, здійснюється таким жовчовидільної функції печінки у дітей та підлітків чином. з дисфункціональними розладами біліарного тракХворим проводять необхідний комплекс обту, при цьому за рахунок зміни досліджуваних постеження, що включає біохімічний аналіз крові, казників досягається визначення показників внутдуоденальне зондування, реогепатографію, ультрішньопечінкового кровотоку. развукове дослідження печінки. При проведенні Поставлена задача вирішується способом діареогепатографії визначають період уповільненого гностики порушення функціонального стану печінкровотоку, величину середньої швидкості повільки у дітей та підлітків з дисфункціональними розного кровонаповнення печінки, величину відноладами біліарного тракту шля хом проведення шення амплітуди систолічної хвилі до діастолічної. комплексного дослідження, що включає реогепаЗа отриманими даними реогепатограми у дітей та тографію, відповідно до корисної моделі, визначапідлітків з дисфункціональними розладами біліарють показники внутрішньопечінкового кровотоку і ного тракту гіпокинетичної форми і порушенням при збільшенні часу повільного кровонаповнення сфінктерного апарата можна опосередковано супечінки із зменшенням середньої швидкості повідити про порушення жовчовидільної функції печінльного кровонаповнення (вс, Vм.) і зменшенням ки. відношення амплітуди систолічної хвилі до діастоСпосіб оцінки жовчовидільної функції печінки лічної (Ас/Ад) діагностують порушення жовчовидіза параметрами реогепатографії технічно простий, льної функції печінки. не обтяжує стан хворого. Може бути поєднаний з Отримане співвідношення встановлено шляіншими методами дослідження, може бути застохом співставлення результатів динамічної гепатосований у дітей будь-якого віку, виконується як у білісцинтиграфії, високочутливого методу оцінки клінічних, так і в амбулаторно-поліклінічних умостану печінки, з використанням короткоживучого вах, дозволяє проводити контроль за ефективнісрадіонукліду "Мезіда" і одного з важливих критеріїв тю лікування, не вимагає дорогих дефіцитних реафункціонального стану печінки -оцінки її гемодиктивів, додаткових засобів. наміки методом реогепатографії. Клінічний приклад. Хворий Ш., 14 років, що У дітей та підлітків з дисфункціональними розпроживає за адресою: ладами біліарного тракту по гіпокінетичному типу і Харківський район, сел. Кулиничі, вул. Ювіпорушеннями функції сфінктерного апарата діаглейна, буд.3, кв.18, поступив у НДІ ОЗДП АМН ноз був веріфікований багатомоментним фракційУкраїни (історія хвороби №1585) 12.05.03. Скарним дуоденальним зондуванням, ультразвуковим жився на тупі ниючі болі в області правого підредослідженням, динамічною гепатобілісцинтиграфібер'я, що підсилюються після прийому їжі, зниєю. Були відібрані і співставлені найбільш інфорження апетиту, відчуття гіркоти в роті, схильність мативні показники, які достовірно відрізняються до запорів, головні болі, підвищену втомлюваність. від показників контрольної групи, які свідчать про Хворіє близько 2 років, протягом останнього місяпорушення жовчовидільної функції печінки і внутця скарги турбують частіше. Хлопчик від І вагітносрішньопечінкової гемодинаміки. ті, І пологів, народився в асфіксії з масою тіла Про порушення жовчовидільної функції печін4,1кг. До 1 року страждав алергійним діатезом. ки свідчило подовження періоду напіввиведення Інфекційний індекс: вітряна віспа, скарлатина. радіонукліда з печінки (Т1/2) за даними динамічної Спадковість не обтяжена. гепатобілісцинтиграфії. Про порушення внутрішОб'єктивне обстеження. Правильної статури, ньопечінкової гемодинаміки свідчило подовження задовільного харчування (зріст 160см, маса тіла часу повільного кровонаповнення печінки зі змен53кг). Шкірні покриви чисті, бліді, слизові оболонки шенням середньої швидкості повільного кровоназвичайного коліру, язик біля кореня обкладений повнення (вс, Vм.) і зменшення відношення амплісіруватим нальотом. Над легенями дихання везитуди систолічної хвилі до діастолічної (Ас/Ад) за кулярне, тони серця звучні, чисті. Живіт звичайної даними реогепатографії. Ці показники характериформи, м'який, доступний для глибокої пальпації, зують уповільнення кровотоку в судинах дрібного і відзначається болісність у правому підребер'ї, місереднього калібрів, утр удненні венозного відтоку. хурові симптоми негативні. Край печінки пальпуПри співставленні вище приведених показників ється на 1 см нижче реберної дуги, еластичної отримано високий ступінь кореляції: консистенції. Селезінка в розмірах не збільшена. Т1/2 і Vм. r=0,72, Р