Спосіб фіксації аортального монодискового протеза при вузькому гирлі аорти

Номер патенту: 37969

Опубліковано: 10.12.2008

Автор: Попов Володимир Владиславович

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб фіксації аортального монодискового протеза при вузькому гирлі аорти, що включає етап безпосереднього контролю за якістю фіксації протеза та накладання окремих П-подібних швів, який відрізняється тим, що використовують комбіновану аортально-шлункову фіксацію окремими П-подібними швами в кількості 14-16, з яких 4-5 окремих П-подібних швів фіксують, проводячи їх з зовнішньої сторони аорти через тефлонову смужку в проекції некоронарної стулки висіченого аортального клапана з відповідною орієнтацією протеза по великій кривизні монодискового протеза, решту 10-11 П-подібних швів відповідно фіксують в проекції лівої та правої вінцевих стулок аортального клапана в аортальну позицію по малій та частково по великій кривизні монодискового протеза.

Текст

Спосіб фіксації аортального монодискового протеза при вузькому гирлі аорти, що включає етап безпосереднього контролю за якістю фіксації протеза та накладання окремих П-подібних швів, який відрізняється тим, що використовують ком 3 37969 4 теза, особливо при вузькій аорті, що також може Спочатку проводять 4-5 П-подібних швів, проведепризвести до розриву задньої стінки аорти. При них через зовнішню тефлонову моносмужку в променшій, кількості накладання швів на протез (8-10) екції висіченої невінцевої стулки аортального кламоже виникати параклапанна недостатність - варіпана та відповідно на манжетку по великій ант дисфункції аортального протеза, тому кількість кривизні штучного монодискового протеза. За донакладених швів має бути в середньому біля 14, помогою тефлонової смужки з зовнішньої сторони але не менше 12 швів. аорти в проекції лівої вінцевої стулки проводять 4При цих обставинах запроваджений спосіб фі5 П-подібних швів, які вколюють з зовнішньої стоксації монодискового протеза адекватно консолірони аорти, а потім через зріз фіброзного кільця дує в собі позитивні можливості прототипу та анавикалюють з внутрішньої сторони аорти. Провелогу. В тій же мірі корисна модель надає дення інших вн утрішні х починають біля комісури можливість уникнути розриву задньої стінки аорти на стику невінцевої та лівої вінцевих стулок. Далі та утворення параклапанної недостатності, дисостанні окремі П-подібні шви (в кількості 9-10) нафункції запирального елемента монодискового кладають в аортальну позицію послідовно в проепротеза аортального клапана в повній мірі. кції лівої та правої вінцевих стулок аортального Вибір методики фіксації монодискового протеклапана та відповідно на манжетку по малій і частза в аортальну позицію впливає істотним чином на ково по великій кривизні. Зашивають аорту. Викотехніку виконання операції, на безпосередній та нують по ситуації корекцію інших клапанів, після віддалений результати оперативного втручання. чого відновляють серцеву діяльність. При зупинці Задача, що вирішується, полягає у забезпеаппарата штучного кровообігу перевіряють показченні профілактики розриву задньої стінки аорти, ники тиску в лі вому передсерці. Якщо вони знахоуникнення параклапанної недостатності та відновдяться в межах 120-150мм.водн.ст. при артеріальлення адекватної функції монодискового протеза ному тиску не менше 100-110мм.рт.ст. та шляхом зміни методики фіксації штучного протеза. відсутності значної інотропної підтримки серцевої Технічний результат: збільшення арсеналу хідіяльності (допмін не більше 4мкрг/мін/кг), то це рургічних можливостей при корекції аортальних та свідчить про адекватність функції монодискового мітрально-аортальних набути х вад серця методом протеза. протезування клапанів серця при значному поліпСпосіб ілюструється конкретним прикладом шенні безпосередніх і віддалених результатів опейого здійснення. рацій. Приклад. Хворий Л. 57 років, історія хвороби Поставлена задача досягається тим, що у ві№1259. поступив в Національний Інститут сердечдомому способі фіксації монодискових протезів у но-судинної хірургії академії медичних наук Україаортальну позицію, що містить етап накладання ни 1.04.2005р. зі скаргами на задихання і серцеокремих П-подібних швів та безпосереднього конбиття при невеликих фізичних навантаженнях, а тролю за якістю кріплення протеза, згідно корисної також болі в серці, деколи виникаючі набряки на моделі використовують комбіновану аортальнонижніх кінцівках. шлункову фіксацію окремими П-подібними швами Вважає себе хворим більше 20 років. Протяв кількості 14-16, з яких 4-5 окремих П-подібних гом всього цього періоду відмічалися періодично шва фіксують, проводячи їх з зовнішньої сторони виникаюча, поступово наростаюче задихання, пеаорти через тефлонову полоску в проекції некороріодично приступи серцебиття. Виражене погірнарної стулки висіченого аортального клапана з шення стану відмічає з 2003 року. У той же час при відповідною орієнтацією протеза по великій кривипроведенні ехокардіографічного дослідження у зні монодискового протеза, решту 10-11 Пхворого виявлена ревматична мітральноподібних швів відповідно фіксують в проекції лівої аортальна вада серця із гирлом аорти в 20мм при та правої вінцевих стулок аортального клапана в вазі тіла в 81кг. На оперативне лікування поступив аортальну позицію по малій та частково по великій в 2005 році. кривизні монодискового протеза. При обстеженні відзначена аускультативна Відмінною особливістю способу, що заявлякартина, що імітувала комбіновану мітральну ваду ється, є оптимальна фіксація монодискового проз перевагою стенозу, миготливу аритмію, а також теза таким чином, що збільшується поверхня для комбіновану аортальну ваду з перевагою стенозу фіксації протеза в проекції некоронарної стулки, кальцинозом клапана +3 з переходом на фіброзне уникається розрив задньої стінки аорти, параклакільце. Проведення черезстравохідної ехокардіогпанна недостатність та його дисфункція за рахунок рафії підтвердило наявність значної вади з кальіншого порядку накладення швів на протез та їх цинозом обох клапанів серця, а при зондуванні кількості. серця була доведена відсутність ураження вінцеСпосіб здійснюють наступним чином. вих артерій. Оперативне лікування по корекції набутих аоПроведене оперативне лікування по корекції ртальної та мітрально-аортальної клапанної вади обох клапанів (їх заміна). Операція виконана під серця виконується в умовах помірного системного поглибленим гіпотермічним захистом (Т=34°С), гіпотермічного захисту. З початком затискання пережаття аорти становило 131 хвилину. Вра ховисхідної аорти та з упинки роботи серця починавуючи значні розміри серця, особисто лівого шлують ретроградний шлях подачі кардіоплегичного ночка, його гіпертрофію стінки, особисто увагу розчину через систему вінцевого синусу. Відкризвернули на захист міокарду, який виконувався як вають поперек висхідну аорту, висікають кальцианте, так і ретроградним методом подачі кардіофікований аортальний клапан, звертаючи особлиплегічного розчину. Поперечним доступом відкриво увагу на радикальність видалення кальцію. та аорта, ліве передсердя після зупинки серця. 5 37969 6 Була проведена після цього заміна обох клапанів ознак параклапанної недостатності, що свідчить серця, видалення тромбів із лівого передсердя. про адекватність методики фіксації аортального Аортальний монодисковий протез був фіксований монодискового протеза та проведену профілактизапропонованим способом профілактики дисфукції ку імовірних ускладнень. Інших ускладнень при аортального протеза, розриву задньої стінки аорти проведені подібних операцій не було. Хворі випита параклапанної недостатності. сані з клініки з гарними результатами операції, Після герметизації порожнин серця була відбезпосередніми та віддаленими (протягом трьох новлена серцева діяльність без ознак серцевої років). недостатності (тиск в лівому передсерді був в меТаким чином, корисна модель дозволяє збіжах 140-150мм.водн.ст.). Післяопераційний період льшити арсенал хірургічних можливостей при знапротікав гладко. Крововтрата була в межах 500мл. чному поліпшенні безпосередніх і віддалених реЧерез 1 рік після операції при контрольному обзультатів операцій. стеженні функція аортального протеза адекватна. Література Усього в Інституті серцево-судинної хірургії 1. David Т., Gott V., Harker L. "Mecanical valves" АМН України виконано 7 операцій у пацієнтів з Annals of Thoracic Surgery – 1996 - vol.62 - P.1567подібним способом фіксації монодискового проте1570. за в аортальну позицію при аортальних та сполу2. Edmunds L., Clark R., Cohn L. et al "Guideчених мітрально-аортальних вадах серця із застоlines for reporting morbidity and mortality after cardiac суванням даного способу. У всіх випадках не було valve operations" Annals of Thoracic Surgery – 1996 випадків розриву задньої стінки аорти, а також vol.62 - P.632-635. Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for fixation of aortal monodisk prosthesis in setting of narrow aortal ostium

Автори англійською

Popov Volodymyr Vladyslavovych

Назва патенту російською

Способ фиксации аортального монодискового протеза при узком устье аорты

Автори російською

Попов Владимир Владиславович

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/00

Мітки: аорти, вузькому, спосіб, фіксації, монодискового, протеза, гирлі, аортального

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/3-37969-sposib-fiksaci-aortalnogo-monodiskovogo-proteza-pri-vuzkomu-girli-aorti.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб фіксації аортального монодискового протеза при вузькому гирлі аорти</a>

Подібні патенти