Спосіб лікування рухових порушень у хворих дитячим церебральним паралічем

Спосіб лікування рухових порушень у хворих дитячим церебральним паралічем шляхом вико 3 38016 Проводять сумарну ЕМГ по стандартній методиці з накладенням нашкірних металевих електродів на 4-х канальному комп'ютерному електроміографі «Нейроміан» фірми «Медиком», Росія. Швидкість розгортки екрану складає 50мс на одне ділення екрану, чутливість - від 100мкВ до 1000мкВ, фільтр частот в діапазоні від 10 до 2000Гц. Досліджують кількісні показники, одержані методом автоматичного аналізу ЕМГ кривої. Аналізують середню амплітуду біоелектричних коливань А, яка вимірюється в мкВ, середню частоту коливань Ч, яка вимірюється в Гц, а також інтегральний показник біоелектричної активності м'язів, визначуваний як площа ЕМГ кривої в одиницю часу в мкВ х с. По поєднанню виявлених змін роблять висновок про морфологічний статус м'яза. Далі, залежно від змін при електроміографічному дослідженні в зіставленні із змінами в морфологічному статусі спастичного м'яза, диференційовано вводять препарат диспорт. Динаміка змін показників характеризує ефективність лікування, що проводиться. В таблиці 1 наведена морфо-функціональна характеристика спастичного м'яза. Відомості, підтверджуючі можливість використання способу. Об'єктом дослідження були 41 хворий ДЦП з диплегією у віці від 6 до 12 років. Проведене ЕМГ дослідження дозволило розподілити всіх хворих по групах. Перша група з максимальними ЕМГ змінами - 4 людини - 9,76%, ступінь переродження м'язів в даній групі значно виражена, відповідно, введення препарату диспорт буде не ефективним. Другу гр уп у склали 15 - 36,59% хворих. Виявлені патологічні зміни помірно виражені, проте ефект від введення препарату диспорт може бути незначним і короткочасним у зв'язку з судинними змінами, дистрофічними і деструктивними процесами в м'язах. Тому в даній групі ін'єкція проводилася після комплексу санаторно-курортного лікування - пелоїдотерапії, мінеральних ванн, масажу. При контрольному ЕМГ дослідженні відмічена позитивна динаміка, що дозволило провести терапію препаратом диспорт. Третя група - 22 дитини - 53,65%, у яких ЕМГ не виявила значних патологічних змін в стані м'я зового апарату, тому препарат диспорт був введений відразу. Почало ефекту, його тривалість після введення даного препарату відповідали описаному в інструкції. 4 Максимальні патологічні зміни при ЕМГ дослідженнях є протипоказанням до терапії препаратом диспорт. При помірно виражених змінах необхідна попередня підготовка м'язової системи, що полягає в призначенні процедур, поліпшуючих тро фіку м'язів. Після проведення контрольного ЕМГ обстеження за наявності позитивної динаміки проводять ін'єкцію. При мінімальних змінах стану м'язової тканини достатньо проведення терапії препаратом диспорт за стандартними методиками. Таким чином, реабілітологам при формуванні програми терапії хворого ДЦП необхідно враховувати дані ЕМГ дослідження, які можуть відображати стан морфологічного статусу м'язів, що дозволяє також контролювати і ефективність лікування. Відомості, які підтверджують можливість використання корисної моделі. Приклад 1. Хворий В., 5 років. Діагноз - ДЦП, спастична диплегія середнього ступеня тяжкості, привідні контрактури в тазостегнових суглобах. Показники електроміографічного дослідження були наступними: частота - 143Гц, амплітуда 134мкВ інтегральний показник - 41мкВхс, гіперсинхронні коливання - нема, що відповідає гарному збереженню м'язового апарату. Даному хворому проведені ін'єкції препарату диспорт по класичній схемі. Перші ознаки розслаблення були зафіксовані на 3-й день, максимальний ефект - на 12-й день, тривалість ефекту - 6 місяців. Приклад 2. Хворий Д., 19 років, діагноз - ДЦП, спастична диплегія середнього ступеня тяжкості, привідні контрактури в тазостегнових суглобах, еквінусні контрактури стоп. При ЕМГ виявлені наступні показники: частота - 13Гц, амплітуда, мкВ- на рівні шумів інтегральний показник - 10мкВхс, гіперсинхронні коливання окремі коливання до 100-200мкВ. На підставі даних показників був зроблений висновок про значний ступінь переродження м'язів. Даному хворому проведено хірургічне лікування по усуненню контрактур. Проведене морфологічне дослідження спастичних м'язів у хворих ДЦП дозволило розподілити хворих на групи по ступені переродження м'язів і, за даними ЕМГ дослідження, визначити поєднання змін певних показників, характерних для тієї або іншої гістологічної гр упи. На підставі отриманих результатів можлива діагностика стану м'яза без проведення складного і дорогого гістологічного дослідження. 5 38016 6 Таблиця 1 Морфологічна характеристика м'яза ЕМГ ознаки частота, Гц амплітуда, мкВ інтегральний мкВ х с середньо виражені патологічні зміни максимальні патологічні зміни 90-120 170 10-20 до 50 (на рівні шумів) 55 76 10-13 нема помірна кількість окремі коливання до 100200мкВ мінімальні патологічні зміни 160 150 показник, гіперсинхронні коливання Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601